Kochleární nervu

Podle světových statistik asi 6% všech lidí, kteří obývají celý svět, v různé míře, trpí sluchovým postižením. Většina případů ztráty sluchu nebo snížení podílely kochleární neuritida. Toto onemocnění je také nazýván percepční sluchu nebo senzorineurální ztráta sluchu, kochleární nervu. Nejčastěji je to jednostranné, přinejmenším znamenala bilaterální léze sluchového nervu. Také ztrátou sluchu různého stupně závažnosti v 90% případů kochleární neuritidy doprovodu hluku v uchu.

Klasifikace kochleární neuritidy

Vzhledem k výskytu kochleární zánětech nervů v otolaryngologii zařazen do vrozené a získané. Ten je také rozdělena do traumatického, ischemického, post-infekční, toxické, záření, alergické, profesionální. V době, kdy výskytu kochleární neuritidy rozdělený do prelingvalny - se vyskytuje u dětí před vývojem řeči a postlingvalny - se vyskytuje u pacientů s pokročilým řeči.

Podle úrovně zničení sluchového analyzátoru kochleární neuritida zařadit s periferními jednotkami, vztahující se zejména ke zvukové zhoršení vnímání ve vnitřním uchu, a centrální - vzhledem k patologických procesů ve sluchovém mozkových struktur.

V závislosti na době trvání nemoci byla izolována 3 formy získané kochleární neuritidu: závažné (méně než 1 měsíc), subakutní (1 až 3 měsíce) a chronické (delší než tři měsíce). Z povahy toku rozlišovat reverzibilní, stabilní a progresivní kochleární neuritidy.

Podle prahová audiometrie 4 stupně izoluje ztráta sluchu když kochleární neuritida: mírné (I stupeň) s prahem vnímané zvuky 26-40 dB, střední (II stupeň) s prahem 41-55 dB, středně těžké (III studia) - 56-70 dB a těžký (IV studia) - 71 -90 dB a celkové hluchota.

Příčiny kongenitální kochleární neuritidy

Vrozená kochleární nervu může být způsobeno poruchou na genetické úrovni, nebo porušení, ke kterým došlo v průběhu porodu. Dědičná kochleární neuritida se obvykle vyskytuje v kombinaci s dalšími genetickými poruchami. Na dědičné onemocnění s autosomálně dominantním způsobem přenosu na klinice včetně kochleární nelžetí patří: Waardenburg syndrom, Sticklerův syndrom, syndrom branhiootorenalny. Autosomálně recesivní onemocnění, které jsou charakterizovány kochleárního neuritidy, jsou Usher syndrom, syndrom Pendred, Refsumova choroba, Selhání biotinidaznaya. Kochleární nervu může být dědičné jako patologie a spojený s X-chromozómu. Například u Alportova syndromu se projevuje ztrátou sluchu, progresivní glomerulonefritis a různé zrakovým postižením.

Výskyt kochleárního neuritida při porodu vzhledem k porodní trauma nebo hypoxie plodu, která se může vyvinout v diskoordinirovannoy práce, předčasný porod, vleklé průběh porodu, protože slabost práce, úzká pánev matky nebo koncem pánevním plod.

Příčiny získaných kochleární neuritidy

Získané kochleární neuritida v 30% případů, je vzhledem k infekčním onemocněním. To je v první řadě zarděnky, parotitis, chřipka, spalničky, SARS, herpes infekce, následovaný spála, epidemie meningitidy, syfilis, skvrnitý tyfus a břišní tyfus.

Asi 10 až 15% z kochleárního neuritidy způsobené toxické poškození sluchového nervu. K používán v lékařství ototoxické látky zahrnují: antibiotika (neomycin, kanamycin, gentamycin, streptomycin, atd), cytostatika (tsiplatin, cyklofosfamid), salicyláty, chinin přípravky, diuretika, léky pro léčbu arytmie. Příčinou kochleárního neuritidy může být intoxikace způsobené arsenem, soli těžkých kovů, benzen, fosfor a podobně. Toxický kochleární nervu může být spojena s profesionální činnosti. Také profesionální povaze mají kochleární neuritidu rozvíjí v chronické vystavení hluku a vibracím.

Výskyt kochleárního neuritidy může být způsobena porušením jeho dodávku krve v důsledku ateroskleróza, trombóza, hypertenzní choroba, cévní poruchy vertebrobazilárního-bazilární bazénu u chronická mozková ischemie, trpí následky hemoragické nebo cévní mozková příhoda.

Post-traumatický kochleární nervu spojená s traumatické poranění mozku, Poškození sluchového nervu při chirurgických operacích, narušení řádného produktu kvůli barotraumatu a poté rozvinutých aerootita. V některých případech byl kochleární neuritida vzhled pozorován po akustickém traumatu, získaný, když je vystavena hluku (píšťalkou střely a m. P.).

Mezi další faktory vyvolávají kochleární neuritidu, patří alergické reakce, akustický neurom, hypoparathyreoidismus, diabetes mellitus, srpkovitá anémie, účinky záření, Pagetova choroba, mozkový nádor. Vývoj kochleárního neuritidy může být důsledkem stárnutí procesů ve sluchovém nervu u lidí starších než 60 let.

Symptomy kochleární neuritidy

Clinic kochleární neuritis ve většině případů skládá ze dvou hlavních příznaků: trvalou ztrátu sluchu a hluk v uchu. To je také charakteristické narušení řádného lateralizace. Když jednostranná léze pozorované kompenzovat vnímaná zvuk blíže ke zdravému uchu, na bilaterální - do ucha, že slyší lépe.

Najednou se vyskytující kochleární neuritidu vyznačující se vyvíjí po dobu několika hodin poškození sluchu typicky nositele oboustranný. Ve většině případů se zjišťuje, pacient se objevily problémy s nedoslýchavostí po probuzení z noční spánek. V ostatních případech akutní formu kochleární neuritidy se může rozvinout během 2-3 dnů. Akutní kochleární nervu může pohybovat v subakutní a chronické formy. Při chronické kochleární neuritida získáno Krok 2: stabilní a progresivní. Naposledy viděn zhoršující ztrátu sluchu v průběhu času a mohou vést k hluchotě.

V některých případech kochleární ztráta sluchu nervu je doprovázen různými vestibulární příznaky: paroxysmální závrať, které se mohou vyskytnout nevolnost a rvotoy- porušení ravnovesiya- nestabilita zvyšuje během nejistoty Sharp zatáčkách golovy- při chůzi.

Bilaterální kochleární nervu často vede ke snížení emocionální a expresivní projev pacientů, příčiny jejich izolace a sociálního dezadaptirovannosti.

Diagnostikování kochleární neuritidu

To je důležité nejen pro stanovení diagnózy kochleárního neuritidy, ale také k určení příčiny a míru destrukce sluchového analyzátoru, hodnocení rozsahu a dynamiky ztrátu sluchu. Během audiolog diagnostické testy k vyloučení jiných onemocnění spojených s poruchou sluchu (Meniérovu nemoc, ušní zánět, otoskleróza, Ucho cizí těleso, labyrinthitis).

Identifikace ztráty sluchu se provádí audiometrií. Tonální prahová audiometrie určit míru poškození sluchu. Tak kochleární neuritidy vyznačuje nepřítomností kosti a intervalu vzduchu a klesající charakter audiogram indikujícího porušení vnímání hlavně výšek. lateralizace zvuku výzkumu je prováděna pomocí testu Weber. Když je výše prahové audiometrie určena vzestup objemu zrychlení. U malých dětí je hlavní způsob, jak odhalit poškození sluchu je studium sluchové evokované potenciály. Acoustic impedancemetry provádí k odstranění poruch způsobených poruchami vedení zvuku sluchu. Electrocochleography umožňuje rozlišit kochleární nelžetí Menierovy choroby. Chcete-li vyloučit vnější onemocnění uší a změny v bubínku se koná otoskopie a mikrootoskopiya.

Spolu s vyšetření sluchového analyzátoru u pacientů s kochleární neuritida jmenovat studii vestibulární funkce: vestibulometriyu, stabilography, elektronystagmografie, video okulografického, nepřímé otolitometriyu. Diagnostikovat příčinu kochleárního nelžetí lze doporučit související poradenské pracovníky: otonevrologa, neurolog, oční lékař, vestibulologa, endokrinolog, trauma, neurochirurgie, genetiku. Se stejným účelem, k dodatečné testy: rentgenů lebky, CT a MRI mozku, cévní Dopplerův ultrazvuk v oblasti hlavy a krku X-ray páteře v krční oblasti, fundus vyšetření (oční pozadí), studium cukru v krvi a hormonů štítné žlázy, biochemická analýza krve a moči.

Léčba kochleární neuritidy

Hlavním cílem léčby akutního kochleární neuritidy je obnovit sluch. Léčba chronické formy onemocnění je zaměřena na stabilizaci sluchové funkce. Akutní kochleární nervu a některé případy progresivního průběhu chronického kochleární zánětech nervů je indikací k hospitalizaci. Kochleární neuritida terapie by měly být prováděny ve spojení s nápravou porušení, což může být důvodem pro to. První je eliminace vysoký tlak a hormonální dysfunkce, vystavení ototoxickými výjimky faktory (léků a dalších látek, hluk, vibrace, záření).

Drogová terapie kochleárního neuritidy držel vasodilatátory, desagregants, venotoniki, neuroprotektivní, detoxikační řešení. Kombinovaná léčba trentalom, vinpotsitinom, piracetam, meksidolom a Cerebrolysin v prvních 2 týdnů se provádí intravenózní injekce, pak pokračuje dostávat intramuskulární injekce a léčiva uvnitř. Dobrý vliv na kochleární nelžetí poskytuje použití v léčbě drog ginkgo biloba. Při léčbě náhlé kochleární neuritidy navíc použito glukokortikoidy. histaminové látky (betahistinu) se používá k úlevě od závratí.

Pozitivní stimulační účinek mají rehabilitační procedury: akupunktura (electropuncture, laserpuncture, akupunkturních), elektrické stimulace, fonoforézou léky oksigenobaroterapiya.

Bilaterální ztráta sluchu až 40 dB těžko řečové komunikace pacienta a je indikací pro sluchově odborníka. Prelingvalnaya formu kochleární neuritidy je údaj nosit sluchadlo, když práh slyšení 25 dB, jak je ukázáno, že tyto příčiny hluchoty poruchy řeči ve vývoji dítěte. V pořadí sluhoprotezirovanija analogové, digitální a lineární sluchadla mohou být použity v kochleární neuritida. Výběr a nastavení stroje nese sluchu lékaře.

Chirurgická léčba kochleárního neuritidy provádí po kochleárního implantátu nebo stonek, akustický neurom odstranění, krevní výrony a mozkový nádor. Nutnost chirurgické léčby může být kvůli bolestivé hluk ucha nebo intenzivní záchvaty závratí. V takových případech působit hvězdicovité odstranění ganglií, resekce nebo cervikálního plexu válce sympatektomii, s hluchotou nebo ztráta sluchu míře IV - destruktivní operace na hlemýždě.

Předpověď kochleární nervu

V případě včasné diagnóze akutních forem jednání onemocnění úplné uzdravení se vyskytuje u 50% pacientů ještě 30 až 40% pacientů došlo k významnému zlepšení funkce sluchu. Při chronické kochleární ztráta sluchu nervu je nevratná. Hlavním úkolem je zastavit progresi ztráty sluchu, pak využití je možné funkcí sluchu nebo kochleárního implantátu sluchadel.