Ztráta sluchu u dětí

Ztráta sluchu u dětí - porušení sluchové funkce, ve kterém vnímání Zní to složitě, ale v určité míře zachována. Ztráta sluchu u dětí je předmětem dětské ORL audiologii, otonevrologa. V Rusku, počet dětí a dospívajících ztráta sluchu a hluchota je více než 600 tisíc, zatímco u 0,3% pacientů se ztrátou sluchu jsou vrozené v přírodě, a 80% dětí se vyskytují v prvních třech letech života. Ztráta sluchu u dětí je úzce spojena s rozvojem řečových funkcí a inteligenci dítěte, takže včasné odhalení a rehabilitaci dětí se ztrátou sluchu je důležitým úkolem praktických pediatrů.

Klasifikace ztráty sluchu u dětí

Vzhledem k Etiologickou podmíněnost rozlišují dědičné, vrozené a získané ztráty sluchu u dětí. V závislosti na lokalizaci lézí v sluchového analyzátoru obvykle vyznačuje:

• neurosenzorická (percepční) bradyacuasia u dětí, rozvíjet v důsledku porážky Ozvučení: vnitřního ucha, sluchového nervu a centrální sluchový analyzátor. 
• převodní nedoslýchavost u dětí, vyvíjí jako výsledek porážky vodivého zařízení: vnějšího ucha, ušní bubínek a středního ucha (uší kostí).
• smíšená nedoslýchavost u dětí, kde zároveň narušují funkci vedení zvuku a reprodukci zvuku.

Struktura dětské ztráty sluchu v 91% případů sensorineural lézí zjištěných v 7% - vodivých, v jiných - smíšené.

Stupeň závažnosti ztráty u dětí sluchu jsou odhadnuty na základě údajů o řeči a tónové audiometrie:

• 1 stupeň (26-40 dB) - dítě slyší mluvenou řeč ze vzdálenosti 4-6 m, šeptané řeči - ve vzdálenosti 1-3 m- nerozlišuje mezi řečí mezi hlukem pozadí, vzdáleného řeči;
• 2. stupeň (41 až 55 dB) - dítě rozlišuje konverzační řeč pouze na vzdálenost 2-4 m, šeptané řeči - ve vzdálenosti 1 m;
• Stupeň 3 (56-70 dB) - dítě slyší pouze mluvenou řeč ze vzdálenosti 1-2 m- zašeptal řeč stává nerozeznatelný;
• Stupeň 4 (71 - 90 dB) - dítě nerozlišuje mluvit.

Zvýšením sluchového prahu nad 91 dB považován za hluchoty.

V době, kdy výskytu ztráty sluchu jsou rozlišující prelingvalnuyu (došlo před vývojem řeči) a postlingvalnuyu (vyskytující se po vzniku řeči), ztráty sluchu u dětí.

Příčiny ztráty sluchu u dětí

dědičný percepční nedoslýchavost U dětí ve většině případů, je přenášen v autosomální retsessivnomu- méně - dominantní druh. V tomto případě, že dítě má ireverzibilní non-progresivní změny v orgánu sluchu v důsledku bilaterální porušení vnímání zvuku. Zděděná forma ztráty sluchu u 80% dětí se vyskytuje v izolaci, v ostatních případech je součástí mnoha genetických syndromů. Z celkového počtu více než 400 známých syndromy včetně percepční ztráty sluchu u dětí jsou nejčastějšími syndromy dolů, Patauův, Alportova, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil a kol.

Vývoj vrozenou hluchotou u dětí přispívá k různým druhům patologických jevů na sluchovém analyzátoru v děloze. Největším nebezpečím pro tvorbu sluchového orgánu jsou fetální infekce přenese trimestru těhotná I: zarděnky, chřipka, opar, spalničky, toxoplazmóza, infekce cytomegalovirus, tuberkulóza, syfilis. Tyto a další nitroděložní infekce, jako pravidlo, vést k porážce sluchového analyzátoru zvukové karty, a závažnosti ztráty sluchu u dětí se může pohybovat od mírné ztráty sluchu dokončit hluchotu.

Vrozená ztráta sluchu, dítě může být způsobena řadou chronických onemocnění matky (tyreotoxikóza, cukrovka, anémie, nedostatek vitaminu) přijímající těhotné ototoxické léky (neomycin, streptomycin, gentamycin, kanamycin, atd.), pracovní rizika, intoxikace alkoholem (Fetální alkoholový syndrom) A tak dále. Častou příčinou ztráty sluchu u dítěte vystupuje hemolytická nemoc, fetální asfyxie, nitrolební porodní trauma, vady sluchového orgánu. předčasnost (Porodní hmotnost nižší než 1500 kg) je rizikovým faktorem pro vrozenou ztrátou sluchu u dětí.

Příčiny získaných ztráty sluchu u dětí ovlivnit normálně vytvořený orgán sluchu již v poporodním období. Vést ke ztrátě sluchu u dítěte může cerumen, cizí těleso ušní, perforace ušního bubínku, nosní mandle, chronické rýmy, angína, palindromic zánět středního ucha, různá oddělení ušní trauma a dalších nemocí ORL. Kromě toho je ztráta sluchu u dětí může být častou komplikací infekcí (SARS, příušnice, spála, záškrt, encefalitis, meningitida, novorozenecká sepse) hydrocefalus, traumatické poranění mozku se zapojením pyramidy spánkové kosti, intoxikace léky, dětské očkování. Zpracování získaných percepční ztráty sluchu přispívá k okouzlení teenagerů poslouchá hlasité hudby přes sluchátka přehrávače.

Příznaky ztráty sluchu u dětí

Hlavní roli v uznání ztráty sluchu u dětí je dána pozorného rodiče. Dospělí by měli být upozorněni, pokud do 4 měsíců dítěte není žádná reakce na hlasité zvuki- po dobu 4-6 měsíců, ne predrechevye vokalizatsii- do 7-9 měsíců dítě nemůže identifikovat zdroj zvuka- 1-2 let neexistuje žádná slovní zásoby.

Starší děti nemusí reagovat na šeptem nebo mluveného jazyka, se říká, že jim szadi- nereagují na jeho jméno-znovu ptát několikrát stejnou věc, nerozlišuje mezi zvuky prostředí, mluví hlasitěji než je nutné, „odezírat ze rtů“.

Pro děti se ztrátou sluchu se vyznačuje systémovou zaostalost řeči, je polymorfní zvukoproiznosheniya narušení a výraznými problémy sluchu diferenciace fonem- velmi omezený slovník, hrubé zkreslení zvuku slabičné struktuře slova, předčasně narozené lexikální a gramatické struktury řeči. To vše vede ke vzniku několika sluchově postižených studentů různého druhu dysgrafie a dyslexie.

Ztráta sluchu v průběhu léčby ototoxická drog u dětí obvykle projeví za 2-3 měsíce po zahájení léčby a je oboustranná. Ztráta sluchu může dosáhnout 40-60 dB. První příznaky ztráty sluchu u dětí se často objevují vestibulární poruchy (nejistá chůze, závrať), Tinnitus.

Diagnóza ztráty sluchu u dětí

Ve fázi prověřování vedoucí úlohu v diagnostice ztrátu sluchu dětí je dána neonatologů, pediatry a pediatrickou audiologa. Zvláštní pozornost je v prvním roce života by měla být dána k identifikaci vrozenou a dědičnou ztrátou sluchu u dětí s rizikem. U novorozených sluchu, stejně jako reakce na zvuky běžně zaznamenány různé nepodmíněný odpověď (bliká, mydriáza, Moro reflex, inhibice reflexní sání a tak dále.). Od 3-4 měsíců dítě může určit schopnost lokalizovat zdroj zvuku. Pro identifikaci patologie boltec a bubínek je držen otoskopie.

Vyšetřovat sluchové funkce u dětí s podezřením na ztráta sluchu používá hrací audiometrií, školáky - hlas a tón prahové audiometrie, kamertonalnoe vyšetřování slyšení. Způsoby audiological diagnostické cíle jsou akustické impedancemetry (tympanometrie) sluchové evokované potenciály otoakustické registru emisí. Za účelem zjištění léze sluchového analyzátoru použité electrocochleography. Zkoumání do hloubky sluchové funkce poskytuje údaje o rozsahu a povaze ztráty sluchu u dětí.

Po obdržení údajů za přítomnosti ztráty sluchu dalšího chování dítěte pacienta se provádí specialisté audiologie, otonevrologa, sluch profesionálů péče.

Léčba ztráty sluchu u dětí

Všechny způsoby léčby a rehabilitace dětí se ztrátou sluchu se dělí na léky, fyzioterapie, funkční a chirurgické. V některých případech stačí provést jednoduché postupy (odstranění ušního mazu nebo ušní odstranění cizího tělesa) k obnovení jednání.

Když vodivé ztráta sluchu u dětí způsobené narušení integrity bubínku a sluchových kůstek je obvykle nutné, drží sluhuluchshayuschey krok (myringoplastice, tympanoplasty, Protéza sluchových kůstek a tak dále.).

Farmakoterapie sensorineural ztráty sluchu u dětí se provádí na základě etiologického faktoru a míra ztrátu sluchu. Když se ztrátou sluchu cévních předepisující lékaře původu zlepšení cerebrální hemodynamiky a průtok krve do vnitřního ucha (Cavintonum, kyselina nikotinová, papaverin, aminofylin, dibasol). Když je infekční povahy ztráty sluchu u dětí první linie léky jsou toxické antibiotika. V akutních otrav provádí detoxikaci, dehydratace a metabolické terapii, hyperbarický kyslík terapie.

Z léčby nelékové ztráty u dětí sluchu se používají pneumomassage ušní bubínek, akupunktura, magnetoterapie, endouralny fonoforézy a elektroforéza.

V mnoha případech je jediný způsob, jak rehabilitaci dětí s percepční nedoslýchavostí je sluchadlo. V přítomnosti vhodných indikací pro děti se ztrátou sluchu senosnevralnoy provedena kochleární implantaci.

Komplexní rehabilitace dětí se ztrátou sluchu zahrnuje terapeut pomoc řeči, surdopedagogs, patologové řeči, dětskou psycholožku.

Predikce a prevence ztráty sluchu u dětí

Včasné zjištění ztráty sluchu u dětí vyhnout opožděný vývoj řeči, backlog v intelektuálního vývoje, psychický vývoj sekundárních vrstev. Pokud časná léčba nedoslýchavosti u dětí, ve většině případů je možné stabilizovat sluch a úspěšně provádět rehabilitační opatření.

Prevence ztráty sluchu u dětí zahrnují eliminaci perinatální rizikových faktorů, očkování, prevence ORL onemocněních, odmítnutí přijetí ototoxická léčiva. S cílem zajistit harmonický rozvoj dětí trpících ztrátou sluchu, které potřebují komplexní zdravotní a vzdělávací podporu na všech úrovních věku.