Zlomeniny pánve u dětí

Zlomeniny pánve Děti patří mezi poměrně vzácné zranění a představují 1.4-4.3% z celkového počtu kostních poranění. Vysoká pružnost kostí a přítomnost mnoha vrstev chrupavky mezi jádry osifikace poskytuje zmírnění přímého dopadu a snižuje pravděpodobnost zlomeniny pánve i se značným traumatickým expozice. Děti do 8 let těchto úrazů jsou vzácné, vyskytují maximální počet případů, ve věku 8-12 let.

Zlomeniny pánve u dětí je často doprovázen poškození močových cest a břišních orgánů. Je také možné míchat poškození hrudníku, TBI, stejně jako zlomeniny jiných kostí.

Klasifikace zlomenin pánve u dětí

Vzhledem k lokalizaci všech zlomenin jsou rozděleny do skupin:

• Hranice poškození kostí, které nejsou zapojeny do tvorby pánevního kruhu.
• Poškození kostí, pánevní kruhu tvoří, bez ztráty kontinuity.
• Poškodit kosti tvoří pánevního kruhu se ztrátou jeho kontinuitu.
• Zlomeniny acetabula.

Okrajové zlomeniny pánevní kosti

Tyto zlomeniny - nejvíce světla, kombinace s poškození jiných orgánů je vzácný. Někdy se tato zranění jsou výsledkem přímého úderu. Nicméně, většina z kosti je pozorována, když je nucené separace fyzické zátěže (např., Při sportu, který se pokouší provaz, skok do dálky, atd.). Okrajové zlomeniny charakteristické dospívajících a tam jsou, jako kosterního systému jsou někdy „nemá čas vyrůst“, aby rychle se rozvíjející svaly.

Podle klinických projevů mezních zlomenin může připomínat modřiny. Celkový stav prakticky netrpí, že dítě trápí místní bolest. Po několika hodinách v poškození vyrobených patrný hematom. Na přelomu přední kyčelní páteře je výrazný nárůst v bolesti, když se snaží vydělat na pohybu, ohnutí a únos bedra- v některých případech ukázaly pokles relativní délky končetiny. Na přelomu anteroinferior spina iliaca roste bolest v pravém dolním prodloužení nohou. Na separaci sedacích tuberosity ukazuje zvýšení bolesti při ohýbání kolena.

X-ray z pánve pomáhá objasnit diagnózu, ale v některých případech obrázky nejsou dostatečně spolehlivé potvrzení zlomeninou pánve, protože linie lomu může být obtížné odlišit od růstové zóny. V případě potíží pacienta je zaměřen na MRI nebo CT pánve. Konzultaci s ostatními specialisty, obvykle není potřeba.

Léčba je obvykle konzervativní. U pacientů se zlomeninou kyčelních trnů jsou umístěny na desce, s bolest boční rameno je upevněn do polohy zpětného pohybu pneumatik. Doba fixace úrokové sazby - 16-18 dní. Pacienti s náskokem sedacích tuberosity aplikován omítky od pasu k patě po dobu 3 týdnů. S je zapotřebí značný posun hýždě chirurgie - otevřená repozice a šicí fragment.

Zlomeniny pánevního kruhu bez narušení její kontinuitu

Tyto zlomeniny jsou pozorovány v případě poškození a sedacích stydké kosti a je obvykle není doprovázeno výrazným posunem. V nepřítomnosti jiných zranění otřes, zpravidla nevyvíjí, stav dítěte zůstává uspokojivá. K dispozici je ostrá bolest. Pacient leží ve vynuceném pozici: s napůl ohnuté nohy a rozvedení. Pokud je zjištěno poškození symptomu stydké kosti „přilepená paty» - dítě nemůže nezávisle zvednout nohu z postele a vytáhnout ji na břicho.

Radiografie pomáhá potvrdit diagnózu. MRI a CT se obvykle nevyžaduje. Pokud rentgeny odhalil zlomeninu sedací kosti s výrazným posunem, konzultace proctologist, aby se zabránilo prasknutí tlustého střeva. Nejprve provede intrabasin blokády. Potom je dítě umístěno na desce s rolí pod kolenem. Nohy by měla být mírně ohnutý a oddělí. Léčba trvá 18-25 dní v nemocnici.

Zlomeniny pánevního kruhu s jeho porušení kontinuity

Taková škoda - nejzávažnější, jsou často kombinovány s jinými zraněními, vnitřní zranění a mohou být doprovázeny šokem. Důvodem obvykle stane nehoda nebo pád z výšky. Existuje více a diagonální zlomeniny, zlomeniny Malgenya, ňadra přestávka sedacího synchondrosis a spony stydké.

pacientův stav je obvykle těžké. Charakteristické prudkou bolestí v průmětu pánevních kostí. Tam může být bolest v břiše. Situace donutila dítě. Dokonce i malá změna v postoji je ostrá bolest. Když si zlomíte spony stydké nohy ohnuté a vzhledem k tělu. Když Malgenya zlomeniny a poškození přední pacient užívá žába představovat - s rozvedených a ohnuté nohy. Když je exprimován posunutí detekována pánev deformaci (kontrakce, posunutí ovlivněn polovina otočit směrem nahoru nebo ven).

Šok v takové trauma vyvíjí ze dvou důvodů: v důsledku masivní krvácející z houbovité látky pánevních kostí a vzhledem k poškození nervů sakrální plexus. V některých případech krvácení může být tak intenzivní, že simuluje Intrakavitární (vzhledem k vnitřní orgány prasknutí). Symptomatologie závisí na fázi a závažnosti šoku. Excitace je nahrazen stmívání vědomí. Kůže je vlhký, světle. Tam je pokles tlaku, což zvyšuje tachykardie a snížení množství moči. Možné poruchy dýchání.

Zhodnocení stavu pacientů s takovými zlomenin pánve se provádí pečlivě, jak je to možné. Pohmatem se provádí opatrně bez kontroly příznaků a Murray Verneuil (tlak na křídlech kyčelní kosti). Pohmat odhalilo otok a bolest. Po prohlídce se provádí rentgen. Přesunout pacienta na speciální tabulky se nedoporučuje, takže studie se provádí přímo na nosítkách. X-ray data jsou obvykle docela poučný, MRI a CT pánve nejsou nutné. Máte-li podezření, že průvodní zranění jmenovat konzultační lékaře, urologa, proktologa a další profesionály.

Léčba je konzervativní. Pokud existují známky šoku držel Antishock terapii. Chcete-li snížit běhy bolesti intrabasin blokády. Infuzní terapie se provádí. Po normalizaci životních funkcí pacienta jsou umístěny na palubě umístěním válce pod kolena. Při přesouvání dále provedla pásku nebo kosterní trakci. Pro děti 8-10 let fixací - 3 týdny, pro starší děti - 4-5 týdny.

Obnovení normální množství červených krvinek po ztrátě krve trvá 1-1,5 měsíce. Během pobytu dítěte v traumatologické jednotky provádí transfúzi krve k urychlení tohoto procesu. V období rekonvalescence, pacient je předepsané vitaminoterapiyu a přípravky obsahující železo.

Zlomeniny acetabula

Taková zranění jsou obvykle v kombinaci se zlomeninami z jiných kostí pánve. Tam je bolest kyčlí, nohou a ukázaný nasazen směrem ven, nohy drží nemožných pohybů značně omezena. Diagnóza je potvrzena provedením kyčelní rentgenové snímky. Léčba provedena konzervativně nemocnice. Uložení kosterních trakci po dobu 4-5 týdnů. Po výstavách chodit o berlích po dobu 3-6 měsíců. Děti s takovými zraněními vzít na dispenzární pozorování v souvislosti s zvýšenému riziku vzniku hip osteoartrózy.

Léčba Program jakékoliv zlomeniny pánve u dětí nutně vyžaduje speciálně navržený komplex fyzioterapie.