O tvaru nohy

O tvaru nohy - deformity končetin, ve kterém osoba stojící s nohama u sebe informace, kolena nejsou sousedí a jsou od sebe vzdáleny od sebe navzájem. Když se vytvoří tato mezera mezi nohama, připomínající písmeno „O“. Je poměrně rozšířený patologie. Za normálních okolností u dětí mladších 24 měsíců. Uložíte-li instalace O tvaru ve stáří vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou korekci.

I když varus zakřivení nohy je považován za relativně příznivý tekoucí deformace, v porovnání s valgus zakřivením, to patologie také s sebou nese negativní důsledky. Když se noha varózní zakřivení stopky kompenzační „jít“ v bludném pozici, což vede k sekundární ploché nohy. Vzhledem k tomu, primární a sekundární deformace mění funkční schopnost zhoršuje končetiny. Tam je přetížení kloubů, vyvíjí porušení držení těla, To zvyšuje pravděpodobnost včasného artróza a osteochondrosis. To vše svědčí o vysoké relevanci problému O tvaru nohy v moderních traumatologie, ortopedie a pediatrii.

anatomie

Za normálních okolností, všichni novorozenci byli mírně obloukovité holení zakřivení (až 20 °), vzhledem k poloze plodu v děloze. V tomto případě, holeně dítěte jsou symetrické, a tvar a poloha dorazu může být asymetrické. K 2-O-m letech tvaru deformace postupně mizí nahradil X tvaru (Valgózní). Zakřivení stopky mírný valgus (15 stupňů), je stále do 3 let, a pak začíná klesat do 8 let a ne více než 7-9 stupňů. Následně, případně jako kompletní vymizení zakřivení, a zachování malého zbytkového úhlu.

Varózní zakřivení, pokračuje ve věku 2 let a starších, je příčina abnormální vývoj kolena. Vnější kondylu femuru zvyšuje vnitřní klesá. Kloubní štěrbiny se stává nerovnoměrné - zúžil uvnitř i vně rozšířená. Uvnitř meniskus je vymačkané přes vnější povrch vazů jsou natažené. Zpočátku nohou ploskovarusnuyu zaujímají polohu přední a pata vychýlen směrem dovnitř. Následně se vytvoří kompenzační ploskovalgusnaya nohy deformity. V těžkých případech, tibie mediálně otáčí, a bok - směrem ven. Limited flexe v kolenních kloubech. Tam poruchy chůze a únavu při chůzi. Vzhledem k posunutí těžiště, přenosu zatížení a další patologické změny u dětí s O tvaru nohy mění držení těla, někdy se vyvíjí zakřivení páteře (kyfóza nebo skolióza).

Příčiny O tvaru nohy

Důvodem oboustranný O tvaru deformace v dětství je obvykle vrozená hypoplazie způsobené neurofibromatózy, nebo fibrocystická dysplazie holenní kost. Na rozdíl od fyziologických varus zakřivení deformace nerovnosti pozorované v této patologii (jedno rameno je ohnut větší než druhá). Výsledek vrozené hypoplazie holenní kosti se může stát pseudoartróza.

Tradičně, jeden z prvních míst v seznamu příčin kryty O-nohou křivice. I když dnes v Pediatrics této patologie je vzácné, může se stát, takže by to mělo být vždy vyloučit v diferenciální diagnostice. Je třeba připomenout, že křivice se může vyvinout do tří období života v děloze (tedy být vrozené), v raném věku a dospívajících. Příčinou fetálních křivice plodu je nedostatek vitaminu D u matky. V současné době taková patologie je zjištěna, zejména v hospodářsky slabších zemích.

Infantilní křivice dochází po odstavu. V této fázi vývoje těla dítěte vyžaduje velké množství vitamínu D. Pokud vaše dítě nedostává vitamin v dostatečném množství, jeho kosti nejsou dostatečně silné, a postupně se ohýbat při chůzi. Možná, že O-tvaru zakřivení jako dolních končetin a stehen. V některých případech, je asymetrické deformace: varus zakřivení na jedné straně v kombinaci s valgus zakřivením na straně druhé. To může také být vytvořena v předním oblouku - tzv šavle holeň. Ve stejné době, na rozdíl od dolní porážky nohu syfilis, Pouze tehdy, když holenní ventrálně ohnuté, je kombinací deformace v laterálním a anteroposteriorním směru.

Dalším důležitým věku, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku křivice, období intenzivního růstu u adolescentů. Důvodem pro vytvoření kmene jsou kvůli nedostatku slunečního záření, nedostatek vitaminu D v potravě, špatnými životními podmínkami i některým dalším nemocem. Přidělit odolné křivici pozdě, který na rozdíl od obvyklé formy onemocnění nereaguje na léčbu standardními dávkami vitaminu D. s trvalým křivice se vyvíjí v důsledku genetické predispozice, chronického onemocnění ledvin a steatorrhea.

Střevní křivice (rachitis Kdy steatorrhea) může dojít s jakýmkoliv typem aktuálních dlouhodobých střevních poruch. To nastane v případě zhoršení vstřebávání tuku, vitaminů a fosforečnan vápenatý. Takové porušení může být detekována u dospělých, ale v tomto případě, je zde žádné křivice a osteomalacie. Důvodem pro vývoj ledvinových křivice stát chronické onemocnění ledvin prevenci retenci vápníku a fosfátů v séru. Při renální křivice je častější valgus deformity, ale to je možné, a O-tvaru zakřivení.

Dalším důvodem pro vytvoření O-tvaru nohy je Blount nemoc (Deformující osteochondróza holenní kosti). Při této nemoci není obloukový jako křivici a angulate tibie s čelní zakřivení deformace na proximálním epifýzy. V raném věku (2-4 let) v Blountovu onemocnění je obvykle detekována bilaterální zakřivení, v pozdějším věku mohou být ohnuty pouze jeden stehno.

U dospělých O tvaru nohy mohou být vytvořeny s Pagetovou chorobou (deformující ostite), Následovaný porážkou stehenní a holenní kosti. To může mít za následek několik a jedna kost, ale často účastní několik kostí v tomto procesu. Deformace v důsledku přemnožení zlomeniny kostí, když je nedostatečná. V této nově vytvořené kosti nemá dostatečnou pevnost v důsledku neúplného kalcifikace. To houstne a stává měkkou současně, což způsobuje zkreslení a příčné zlomeniny.

Diagnostika na D tvaru nohy

Diagnostika pacientů s O-tvaru nohy, v závislosti na jejich věku, může být zapojen do dospělého a dětské ortopedické traumatologist. Hlavním úkolem při studii u pacientů s D tvaru nohy je identifikovat základní onemocnění, která způsobila deformaci. Kdy diagnóza bere v úvahu klinický obraz, zejména zakřivení, věk, v němž se první příznaky, rodinná anamnéza a stav dalších orgánů a soustav. Všichni pacienti s O-tvaru nohy předepsané radiografii holeně. Při současné deformace horních ramenech dále provádět radiografii stehna s podezřením na přítomnost kompenzačních změn v dalších končetin - X-ray rentgenového snímku kyčelních kloubů a nohou.

Pro studium vyloučení křivice alkalické fosfatázy, fosforu a vápníku v krvi testech. Máte-li podezření rezistentních forem křivicí v důsledku onemocnění ledvin a trávicího traktu, pacient je odeslán ke konzultaci nephrologists a gastroenterologa. Chcete-li vyloučit Blount choroba a Pagetova choroba vyšetřovat rentgeny, pokud je to nutné, jmenovat další MRI a CT holeně. Chcete-li zjistit genetická predispozice pór přes rodinnou historií.

Léčba O tvaru nohy

V raném věku u pacientů s O-tvaru nohy jmenovaných komplexní konzervativní terapie. Použité pohybová terapie, masáže, upravené ortézy a na zakázku protetiky. Podle indikací je léčba základního onemocnění. Je třeba mít na paměti, že oprava O tvaru deformace bez řešení jeho příčiny mohou být neúčinné a v některých případech dokonce vést k progresi zakřivení, tvorby nearthroses a t. d.

Dospělí mohou pouze rychlou korekci tvaru nohy. Obvykle, když těsnicí O-tvaru nohy provést nápravná osteotomie v kombinaci s aplikací Ilizarovův rámu. Neúplné osteotomie (řezání kosti pouze podél vnitřního povrchu), je používán v jeho pravé O tvaru zakřivení a příznivý z estetického hlediska distribuce měkkých tkání holenní kosti. V ostatních případech použijte úplnou osteotomii. V závislosti na velikosti a povaze deformace je možné jak jednostupňový a postupné odstranění zakřivení. V prvním případě, pacientův holenní kost je výstup bezprostředně do správné polohy, ve druhé vzájemné polohy se koriguje fragmenty postupně „odvíjení“ ořechy a zvýšit vzdálenost mezi vnitřní stranou prstenců. V pooperačním období předepsané cvičení terapie a fyzioterapie. Obvykle to trvá asi 2 měsíce opravit nohy tvar, avšak s výrazné deformace, může být tato doba prodloužena.