Artróza ramenního kloubu

Artróza ramenního kloubu - chronické onemocnění, při kterém v důsledku degenerativních procesů postupně degradován chrupavek a jiných kloubních tkáních. Obvykle postihuje lidi 45 a starší, ale v některých případech (po poranění, zánětu, a tak dále. D.) může rozvinout onemocnění v mladším věku. artróza Stejně často se vyskytuje u žen a mužů a je běžnější u sportovců a lidí zapojených do těžké fyzické práce.

Příčiny osteoartrózy ramenního kloubu

Hlavní příčinou artritidy je změnit strukturu kloubní chrupavky. Chrupavka ztrácí hladkost a pružnost, kluznou plochy při pohybu obtížné. To způsobí trvalé mikro traumat, které vedou k dalšímu zhoršení tkáně chrupavky. Malé kousky chrupavky „samostatný“ z povrchu, které tvoří volně ležící společného orgánu, který také zranit vnitřní povrch kloubu, včetně měkkých tkání. V průběhu času kapslí a synovii zahuštění, se objevují vláknité oblasti regenerace. Vzhledem k ředění a snížení elasticity chrupavky přestane poskytnout potřebnou tlumení nárazů, takže zvyšuje zatížení podkladového kosti. Kost je deformován a roste na okrajích. To narušuje normální společných konfigurace stahy.

Spuštění změny kroutícího momentu uvedených výše by mohl být jako normální proces stárnutí tkání a poškození chrupavky nebo narušení struktury mechanickými vlivy a řadu patologických procesů. Tam je genetická predispozice - u mnoha pacientů s osteoartrózou ramenního kloubu mají blízké příbuzné, kteří také trpí artritidou, včetně dalších stránek (gonartrozom, koxartrózy, .. Artróza hlezenního kloubu, atd) V případě, že se vyvine artritida bez zjevného důvodu se nazývá primární, pokud je výsledek nějakého jiného onemocnění nebo stavu, - sekundární. Primární osteoartróza je obvykle diagnostikována u starších lidí, sekundární může objevit v každém věku.

Mezi rizikové faktory patří osteoartrózy vrozené abnormality zranění kloubů ramenních (nitrokloubní zlomeniny, vykloubení ramenního kloubu, podlitiny a t d.). zmrzlé rameno, anamnéze nespecifické arthroempyesis a specifická artritida ramenního kloubu (v tuberkulóza, syfilis a některé další nemoci). Svou roli při vzniku onemocnění hraje konstantní přepětím spoje, které mohou nastat v volejbalistek, tenisté, basketbalisté, frézy sportovního vybavení, stejně jako lidé, jejichž profese vyžaduje stálou vysokou zátěž na ruce (kovář, nosičů a tak dále. D.).

Artróza u pacientů, kteří trpí autoimunitními chorobami často detekována (SLE, revmatoidní artritida) Některé endokrinní onemocnění a metabolické poruchy, systémový nedostatek pojivové tkáně a nadměrné pohyblivost kloubů. Pravděpodobnost vzniku se zvyšuje onemocnění dramaticky s věkem. Mezi negativní účinky mají časté podchlazení a nepříznivým podmínkám životního prostředí.

Etapa osteoartrózy ramenního kloubu

Existují tři stupně osteoartrózy:

• první - hrubé změny chrupavky chybí. Složení synoviální tekutiny se změní, zlomenou chrupavku výživy. Chrupavka netoleruje zatížení, takže čas od času je bolest kloubů (bolesti kloubů).
• druhý - chrupavka začíná tenký, jeho změny struktura, povrch ztrácí svou jemnost, hloubka v chrupavce objevují cysty a oblastí kalcifikace. Podkladové kost je mírně deformované na okrajích oblasti spoje, který má kostní výrůstky. Bolesti stanou trvalými.
• třetina - výrazné ztenčení a narušení chrupavky staveb s rozsáhlými oblastmi ničení. Kloubní hřiště deformované. Odhaluje omezení pohybu, slabosti a atrofie vazivového aparátu periartikulární svalů.

Příznaky osteoartrózy ramenního kloubu

V raných fázích pacienti obávají nepohodlí nebo mírné bolesti ramenního kloubu při zatížení a určitých pozic. V krizi se mohou vyskytnout během pohybů. Společný vzhled se nemění, žádné otoky. Pak intenzita se zvyšuje bolesti, bolesti se stává obvyklé, konstantní, se objeví nejen v zátěži, ale také v ostatních částech, a to i na noc. Mnozí pacienti hlásí závislost bolest na povětrnostních podmínkách. Spolu s bolavé bolesti objeví ostrá bolest při cvičení.

Bolest se může objevit pouze v oblasti ramenního kloubu, vyzařovat do lokte nebo rozšířila po ruce. Tam může být bolest v zádech a krku na postižené straně. Po nějaké době se pacienti začínají slavit významný ranní ztuhlost v kloubu. Bolesti jsou konstantní, rozsah pohybu klesá. Po naložení nebo podchlazovacího možné mírné otok měkkých tkání. Následně se množství pohybu snižuje více a více, rozvíjet kontrakce, vážně narušena funkce končetiny.

Diagnóza a diferenciální diagnostika artrózy ramenního kloubu

Diagnóza je nastaven s ohledem na charakteristické klinické a radiologické známky. V radiografii ramenního kloubu degenerativní změny zjištěné a okrajové kostní výrůstky (osteofytů) v pozdějších fázích zúžení kloubní štěrbiny je určena, deformaci a změně podkladové struktury kostí. Kloubní štěrbiny mohou získat klínovitý tvar v kosti odhalily osteoskleroticheskie změny cystoidním a vzdělání.

Radiologické klasifikace osteoartrózy ramenního kloubu:

• 1. etapa - malé množství osteofytů, kloubní štěrbiny mírně zúžil nebo změnit.
• 2. etapa - dojde ke značnému osteofyty, společný prostor se zúžil.
• stupeň 3 - osteofyty jasně vyjádřeno, společný prostor je zřetelně zúžen.
• etapa 4 - ukázalo velký osteofytů, společný prostor značně zúženou, základní kost se deformuje, známky osteosklerózy stanovena.

Ve sporných případech, zejména v časných stádiích onemocnění, pro získání dodatečné údaje o stavu kosti, chrupavky a měkkých tkání struktur pacienta může být uvedené na CT nebo MRI ramenního kloubu ramenního kloubu. Máte-li podezření, že sekundární artróza předepsat konzultace s příslušnými odborníky: chirurgové, endokrinology, atd.

Diferenciální diagnostika se provádí s dnavou, psoriatická, revmatoidní reaktivní artritida, stejně jako s pyrofosforečnanu artropatie. na artritida Krevní analýzy odhalily příznaky vospaleniya- změny na rentgenových snímcích málo výrazné osteofytů chybějící známky deformace z kloubní plochy bez. U psoriatické artritidy spolu s kloubními projevy jsou často nacházejí na kožní vyrážky. U revmatoidní artritidy se určuje pozitivní revmatoidní faktor. Když pyrofosfát artropatie a dnavé artritidy v biochemické analýze krve odhalily příslušné změny (zvýšení hladiny kyseliny močové solí a podobně.).

Léčba osteoartrózy ramenního kloubu

Ošetření se provádí na ortopedii a traumatologii. Artróza - dlouhý, pomalu progresivní onemocnění. To nemůže být úplně vyléčit, ale může výrazně zpomalit rozvoj patologických změn v kloubu. Pro dosažení maximálního účinku, je třeba vážné postoj k pacientovi z jeho nemoci a jeho ochotu dodržovat doporučení lékaře i v období remise. Je nutné omezit zátěž na rameno, což eliminuje trhavé pohyby, zvedání a nošení těžkých břemen po dlouhou dobu. Je však třeba mít na paměti, že nečinnost je také negativní dopad na postiženého kloubu. Chcete-li zachovat svaly v dobrém stavu, stejně jako pro je nutná obnova ramenního kloubu pravidelně provádět komplexní cvičební terapii doporučil lékař.

Jedním z nejnaléhavějších úkolů v boji proti osteoartrózy je bolest. K odstranění bolesti a snížení zánětu předepsané NSAID: nimesulidu aceklofenak, diklofenak, naproxen a další drogy. Přípravky z této skupiny s nekontrolovaným použití mohou dráždit žaludeční stěny, mají negativní vliv na játra a metabolismu v chrupavce, takže by měly být přijata pouze na lékařský předpis.

Spolu s přípravky pro orální použití se aktivní artróza topickými činidly, které nezpůsobují nežádoucí účinky uvedené výše. Předepsat hormonální a nehormonální gely a masti: diklofenak, fenylbutazon, Bystrum gel, hluboké uvolnění a další. Když je exprimován syndrom bolesti, která přetrvává i jinými způsoby, pracují blokády kloubu pomocí hormonální přípravky (Kenalog, hydrokortison, atd.). Časté podávání hormonálních činidel může mít negativní účinek na tělo, takže blokáda provedeno ne více než 4 krát ročně.

Pro obnovu a posílení chrupavky v 1. a 2. stupni artrózy použijí prostředky z hondroprotektorov skupiny - přípravky, které obsahují kyselinu hyaluronovou, chondroitin sulfát a glukosamin (Struktum, diacerein, artritida, Don). Průběhy trvání léčby (6 měsíců až jeden rok nebo déle), účinek je po 3 měsících nebo více patrné. Kromě toho, s osteoartritidou ramenního kloubu aktivně využívají fyzikálních technik terapie: bahenní koupele, bahenní koupele, magnetoterapie, ultrazvuk, infračervené, laserové terapie, parafín, masáže. V remisi pacienti postoupena k léčbě sanatorium.

Na 3 fázích onemocnění, s významnou degradací chrupavky, a ztráty omezení mobility endoprotézy pracovat postižení. Zaměřit se na operaci vydáno s věkem pacienta, jeho úroveň aktivity, přítomnost těžkých chronických onemocnění a některých dalších faktorech. Použití moderních keramických, plastových a kovových implantátů umožňuje plně obnovit funkci kloubů. protéza životnost 15 let a více.