Epikondylitidy

Epikondylitida - degenerativní-dystrofické proces v oblasti upevnění předloktí svalů šlach na epicondyle humeru a okolní tkání šlachy. V závislosti na umístění místní bolesti se projevuje vnějším nebo vnitřním povrchu lokte. To se vyvíjí jako důsledek chronického přetížením svalů předloktí. Diagnóza epicondylitis je vystavena na základě charakteristických klinických dat. Léčba je konzervativní, je prognóza příznivá.

Epikondylitidy z loketního kloubu Je to jeden z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu. Zároveň přesně posoudit výskyt není možné, protože velký počet pacientů v důsledku mírné příznaky neznamenají vyhledat lékařskou pomoc. Onemocnění se obvykle objevuje ve věku 40-60 let mezi nimi, s praváky častěji postihuje pravou a levou rukou - levou ruku.

Příčiny epikondylitidou

Vnější (laterální), epicondylitis nazvaný tenisový loket, jak nemoc je často vidět v tenistů. Ale častěji se nemoc vyvíjí v souvislosti s profesní činností. epikondylitidy příčinou stát stereotypní, neustále opakuje pohyb - prodloužení předloktí a otáčení směrem ven. Externí epicondylitis často trpí masérů, pracovníky stavebních speciality (malíři, truhláři, zedníci), traktor, dojičky, dělníků. Onemocnění se vyskytuje častěji u mužů.

Vnitřní (mediální) epicondylitis, také známý jako koleno golfista nastane, když opakující pohyby nízkou intenzitou a rozvíjí hlavně u lidí zabývajících se lehké fyzické práci - šičky, písaři, atd Onemocnění je častější u žen ...

Příčinou epikondylitidou a že v obou případech je chronické přetížení. V důsledku opakovaného mikrotraumata do šlachové tkáně se vyvíjí degenerativní proces je doprovázen zánět okolní tkáně. Tvořil menší řezy, které dále oslabují odolnost šlach stresu, což zase zvyšuje počet mikroorganismů.

V některých případech dochází k epicondylitis příznaky po přímém traumatu. Vrozená slabost vazivového aparátu zvyšuje riziko vzniku onemocnění a jeho příčiny závažnější.

příznaky epikondylitidou

na laterální epikondylitidy jasně lokalizovaná bolest na vnějším povrchu lokte, který nastane při prodloužení a ven otáčení kartáče. Je-li síla svalů určena studie svalovou slabostí s bolestmi v rukou, zatímco otáčení kartáče směrem ven a odolávání zachycení. Text šálek kávy (a bolest, když se snaží zvednout z poháru tabulky naplněné kapalinou) je obvykle pozitivní. Při stisknutí tlačítka na boční kondylu je definována jasným, avšak nikoliv akutní bolesti.

na mediální epikondylitidy bolest je lokalizován na vnitřním povrchu loketního kloubu. Když studie svalové síly poznamenává uvolnění svalů s bolavou rukou uchopení. Vyplývá z ní, zvýšenou bolest s pronací v pravém úhlu a předloktí odporu flexe. Pohmat určena bolest a zatvrdnutí v dolní části vnitřní epikondyl. dojení testu (zvýšení bolesti během dojení simulovat) pozitivní.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku epikondylitidou

Diagnóza epicondylitis je vystavena na základě stížností dat pacienta a vizuální kontrolou. Doplňkové studie nejsou normálně nutné.

Diferenciální diagnostika se provádí epikondylitidy onemocnění řádné loktů (aseptická nekróza společných ploch, artritida) A syndrom tunelu (syndrom cubital kanál - porušení loketního nervu syndromu a pronator teres sval - porušení střední nerv). Obvykle diagnóza není nijak složité.

Artritické bolesti se vyskytuje v oblasti loketního kloubu, a nikoli v epikondyl, i když je více „nejasný“ a není lokalizována v jasně vymezeném prostoru. Může vyvinout flexi kontraktura loketního kloubu.

Když tam je uskřinutí nervu neuritida a neurologické příznaky typické pro něj - označené senzorické poruchy v inervace zóně a snížená svalová síla inervace.

Dojde-li k epicondylitis u lidí mladém věku by měly být vyloučeny společný syndrom hypermobility (HMS), v důsledku vrozené slabosti pojivové tkáně. K tomu, doktor zkoumá historii života, dávat pozor na výskyt podvrtnutí, zánět šlach, akutní a chronické bolesti kloubů a bolesti zad. Kromě toho, přítomnost HMS může indikovat podélný a kříž ploché nohy, stejně jako zvýšení pohyblivosti kloubů.

Další výzkumné metody pro diagnostiku epikondylitidy nejsou běžně používané. V některých případech, aby se zabránilo traumatické poranění (zlomenina epicondyle) radiografie se provádí. Pokud potíže diferenciální diagnóza mezi epikondylitidy a syndrom tunelu může být podáván MRI. Máte-li podezření, že zánětlivé onemocnění kloubů se provádí krevní test vyloučit příznaky akutního zánětu.

léčba epikondylitidy

Léčba epicondylitis se provádí ambulantně nebo lékař traumatologist ortopeda. Schéma epikondylitidy a metody terapie se určí tím, že v úvahu závažnost funkčních poruch, trvání nemoci, jakož i změny v svalu a šlachy. Hlavním cílem léčby:

• Odstranění bolesti.
• Obnova krevního oběhu v postižené oblasti (zajistit příznivé podmínky pro obnovu poškozených míst).
• Obnovení plný rozsah pohybu.
• Obnovení síla svalů předloktí, prevence atrofie.

Je-li bolest v epikondylitidou vyjádřil mírné a pacienti jít k lékaři především s cílem objasnit příčinu potíží v loketním kloubu, by mělo stačit, aby doporučit pacientovi, aby v souladu s ochranným režimem - tedy, aby pozorně sledovat jejich vlastní pocity a eliminuje pohyb, v němž objeví bolest.

V případě, že pacient epicondylitis zabýval ve sportu nebo práci v oblasti vysoké fyzické zatížení na svaly předloktí, je nutné k zajištění míru v postižené oblasti. Dát pacientovi nemocenskou nebo doporučujeme dočasně pozastavit výcvik. Po zmizení zatížení bolestí může být obnoveno, počínaje nejmenší a postupně narůstá. Kromě toho pacienti jsou vedeni k najít a odstranit příčinu přetížení: revidovat režim sportovní, použijte vhodnější nástroje, měnit techniku ​​vykonávat určité pohyby, atd ...

Když je exprimován syndrom bolesti v akutní fázi epikondylitidy třeba krátkodobě imobilizace. Na koleno uložit na lehké omítky nebo plastové dlahy po dobu 7-10 dnů, uzamčení loket ohnutou v úhlu 80 stupňů a visí rameno na trojúhelníkové obvaz. V chronickém pacientovi epikondylitidou Doporučuje se během dne k upevnění lokte a předloktí s elastickým obvazem. V noci, vyjměte obvaz.

Pokud se objevily příznaky Epikondylitida po zranění, je v prvních dnech používání na postižená místa studenou (ledový obklad zabalené v ručníku).

Pacienti, kteří trpí epikondylitida, akutní období uvedená ve fyzioterapii: ultrazvuk, fonoforézy (ultrazvuk hydrokortison), parafín, ozokerit, a Bernard proudy.

Bolest v epikondylitidy je způsobena zánětem měkkých tkání, však u tohoto onemocnění mají určitý vliv nesteroidní protizánětlivé látky. NSAID aplikovat topicky ve formě mastí a gelů, jako zánět epikondylitidy je lokální. Určení nesteroidních protizánětlivých léků orálně nebo intramuskulárně v moderním traumatologii v epikondylitidy se neprovádí z důvodu jejich nízké účinnosti a zbytečného rizikem vedlejších účinků.

Při přetrvávající bolest není odezní během 1-2 týdnů pracovat s terapeutickými blokády glukokortikoidy: betamethason, methylprednisolon a hydrokortizon. Všimněte si, že při použití metilprendizolona a hydrokortizon v první den prodloužila bolest způsobenou tkáňové odezvy bude pozorovat na tyto léky.

Glukokortikosteroidy smíchané s anestetikem (obvykle lidokain) a vpustí se do oblasti maximální bolesti. V případě, že externí místo vpichu rozsah epikondylitidy nepředstavuje žádné obtíže, blokáda může být provedena s pacientem jak sedí a vleže. Když vnitřní epikondylitidy pro obležení pacienta podle na pohovku, lícem dolů s rozšířenou zbraní podél těla. Taková poloha umožňuje přístup epicondyle vnitřní zónu a, na rozdíl od sedu, proti neúmyslnému poškození loketního nervu v průběhu řízení.

Na konci akutní fáze u pacienta stanoví, epikondylitidy elektroforézy s jodidem draselným, novokain nebo acetylcholinu, UHF a horký obklad na postiženou oblast. Kromě toho, od této chvíle pacientovi epikondylitida znázorněno fyzioterapie - opakované krátké kartáče hyperextenzi. Tyto pohyby přispívají k pružnosti struktur pojivové tkáně a snížení pravděpodobnosti následné mikrotraumata.

Během období zotavení při vymáhání pohybu a zabránit svalové atrofii a účelově masáže bahna.

Když konzervativní terapie bez použití bolesti glukokortikoidy epikondylitidy obvykle zcela odstraněny během 2-3 týdnů, během blokády - během 1-3 dnů.

Ve vzácných případech, je přetrvávající bolesti, nemizí ani po injekcích kortikosteroidů. Pravděpodobnost takového proudu se zvyšuje u chronické epikondylitidy s častými relapsy, syndrom společného hypermobility a bilaterální epikondylitidy.

U pacientů s chronickým epicondylitis s častými exacerbacemi je doporučeno přestat sportovat nebo přesunout na jinou práci, omezení zatížení na svaly předloktí.

Pokud bolest přetrvává po dobu 3-4 měsíců, chirurgické léčby - vyříznutí postižené šlachy úseků ve svém připojení ke kosti.

Operace se provádí v plánovitě v celkové anestezii nebo vedení anestezie. Po operaci aplikovaná dlaha, stehy jsou odstraněny po 10 dnech. Následně jmenován substituční terapii, která zahrnuje pohybová terapie, masážní a rehabilitační procedury.