Epikondylitidy z loketního kloubu

Poruchy pohybového systému - to je důležitý systém těla, což umožňuje osoba, která má volně pohybovat a bránit a plnit další důležité funkce pro produktivní interakci s prostředím. Vždy frustrující, když některá část kostry, zda kloubů, svalů nebo kostí, trpí nemocí. Koneckonců, zlomený motorické funkce, jak je dobře známo, že hnutí - to je život. Zvlášť porušuje kvalitu života takových onemocnění, jako epikondylitidou loketního kloubu.

Loket - tento anatomické struktury mezi kostí paže a předloktí. Skládá se ze tří spojení mezi kosti pažní, loketní a poloměrem obklopen jednoho společného pouzdra, který je tvořen hustou pojivové tkáně. Uvnitř je kloubní tekutiny.

Funkčně je kloub umožňuje pohyb předloktí, jako je ohýbání, rozšíření, rotace směrem nahoru (supinační) a otáčení směrem dolů (pronace). Pohyb kvůli práci svalů, které pomocí šlach připojených k ramenním epicondyle - kostních výrůstků je speciálně navržen pro uchycení kabelů. Šlachy mít možnost - mohou mít původní tvar po roztažení. Ale tato schopnost je trochu pozdě, v době, která je po mechanickém namáhání na šlachy, zůstává v natažené forma má určitou krátkou dobu. Pokud se během této doby opět vlivem mechanické síly, to je roztažený již změněn šlachy, a to prostě nemá čas na zotavení. Vzhledem k tomu, že se přítok krve do šlachy poměrně malý ve srovnání s např oživení svalových vláken ve stálých zatížení podobných zpomaluje. To může vést k tvorbě mikrotrhlin, stejně jako změny ve struktuře epikondylu sebe. Rozvíjí Epikondylitida doslova - zánět epikondylu.

Epikondylitidy z loketního kloubu - onemocnění, které se vyskytuje obvykle fyzikálním přetížení a šlach hyperextenze, vyznačující se tím narušení normální struktury v epicondyle, šlach a periostu a syndrom klinicky manifestní bolesti.

Obrázek znázorňuje částečně schematický loketní kloub, viděný v slzách připevnění kabelu k epikondylu.

Epikondylitidy může být vnější i vnitřní, respektive v lézí šlach na vnější straně, odpovědných za prodloužení loket, a na vnitřní straně, který je zodpovědný za ohýbání. Běžnější externí epicondylitis, se stejnou frekvencí u mužů a žen, zejména u lidí starších než 30 - 35 let.

Důvody epicondylitis z loketního sutava

Vyvolat vývoj epikondylitidou jsou následující faktory:

1. Sports. Časté zatížení, prodloužená výkon, opakující se pohyb vždy vést k tomu, že v šlach a epikondylu rameno vytvořené trhliny, které způsobují degenerativní změny v šlachy. Nejčastěji postihuje koleno s profesionálním zaměstnání takové sportovní:
- Tenis - charakteristická vnější epikondylitidou, nazvaný „tenisový loket“
- Golf - charakterizované vnitřní epikondylitidou, nazvaný „loket golfu“
- vzpírání, vzpírání, cvičení s činkou.

2. zranění. Přibližně 25% všech případů vážnému zranění v oblasti lokte vést k dalšímu rozvoji epikondylitidou.

3. Průběžné přepěťové ramenní svaly a předloktí u pacientů s určitými profesemi. Například, často trpí epicondylitis pianistů, ovladače, obsluha strojů, dojičky, malíři, štukatéři, truhláři, masérů, nosičů a švadleny.

4. podporovat vznik onemocnění může konstantní přenášení těžkých tašky, domácí práce aktivita, jako je řezání dřeva, malování povrchů, a další. Přítomnost u pacienta, vrozené dysplazie pojivové tkáně, může také přispívat k degenerativních změn v loketní šlachy predispozice vzhledem k první změny ve struktuře pojivových vláken ,

Symptomy epikondylitidou loketního kloubu

Hlavním projevem epikondylitidou je bolest ve svalech paže a předloktí. Bolest je jiný charakter - pálení, bolestivý, tahání, tupá nebo ostrá, a dává ke kartáči. S vnějším epikondylitidou vyskytuje bolest při pokusu narovnat předloktí a doma ve flexi lokte.

Symptomy se obvykle objevují postupně - nejprve vede k nepříjemnému pocitu a nepohodlí při zatížení končetiny, a pak sám. Někdy intenzivní bolesti natáčení objeví náhle, bez předchozího nepohodlí. Často bolest je tak výrazný, že pacient je těžko se třást rukou nějakého přítele, vzít sklenici, držet lžíci při jídle nebo jiné funkce, pro domácnost.

Adrift rozlišit akutní, subakutní a chronické typy onemocnění. Pro akutní fázi epikondylitidy je charakterizována ataky bolesti s výkonem, a v klidu. Při procesu uklidňující bolest rušit pouze tehdy, když ruku a zmizí po zbytek - to je subakutní stadium. V případě, že byla léčba není zahájena včas, a tyto příznaky přetrvávají po dobu tří měsíců nebo déle, mluvit o vzniku chronické epikondylitidou loketního kloubu.

Kromě bolesti, vyznačující se tím, znecitlivění postižené končetiny, brnění nebo mravenčení. Aktivní pohyb omezován loket, zatímco pasivní flexe a extenze paže jinou osobou či zdravé bolest ramene nezpůsobují.

diagnóza epikondylitidy

Máte-li příznaky podobné příznakům epikondylitidou, by se měli poradit s lékařem nebo ortopedickou traumatologist.

Pro stanovení diagnózy je zásadní průzkum a prohlídka lékař pacienta, jako byly pozorovány abnormality krevních testů, a X-ray lokte nedochází k žádné změně. Někdy radiograficky odhalila známky vápenatých usazenin v šlachy, ale většinou v pokročilém stádiu epikondylitidy, a to pouze v 10% případů.

V průzkumu vyjasňuje povahu stížnosti, otázky související s profesí a sportu, jakož i odlehlost od začátku příznaků a jejich vztahu k zatížení na končetiny.

Na vyšetření, následující funkční testy:

- Test Velta. Pro jeho chování, je třeba vytáhnout ruce dopředu před sebe a otáčejí nahoru a dolů otevřenou dlaní obou rukou současně. Na postižené straně jsou pozadu na zdravou končetinu při provádění pohybů.
- Test pro mobilitu. Lékař zaznamenává loket pacienta, otáčením zápěstí ke straně. Dále nabízí pacientovi otočit kartáčkem v opačném směru proti síle rukou lékaře. Když epicondylitis nastane intenzivní bolest.

Máte-li podezření, že epicondylitis by měly být odstraněny chorob, jako je osteoartritida a artritida lokte, zlomené předloktí a ramen epicondyle. Vyznačují se symptomy, které nejsou pozorovány v epikondylitidy, například:

- pasivní pohyb v kloubu artróze a artritidě prudce bolestivé,
- pozorovaná otok a zarudnutí kloubu,
- zánětlivé prvky jsou určeny v krevních testů, zvýšení C-reaktivního proteinu, revmatologické pozitivní vzorek při revmatismu, revmatoidní artritida, atd,
- v USA je společný výpotek definován v kloubní dutině, která je, zánětlivá tekutina,
- když X-paprsky společného artrózy objeví interarticular zúžení mezery a změny v kloubní plochy kostí a zlomenin - porušení integrity kosti a možné posunutí kostních fragmentů.

Pokud lékař předepsal další vyšetřovací metody, a s jejich pomocí, neexistuje žádný důkaz o těchto příznaků, pak s největší pravděpodobností se epicondylitis pacient. Ale ve většině případů není potřeba stanovení diagnózy pacienta v takovém průzkumu.

léčba epikondylitidy

Aby se dosáhlo co největší účinnost aplikovaného epikondylitidou komplexní léčbu, která zahrnuje následující oblasti. Za prvé, je to kompletní společný odpočinek po dobu alespoň 7 dní, následované léky a rehabilitaci.

farmakoterapie.

Kromě vytváření zbytek postižené končetiny a dočasné odmítnutí 7 - 10 dnech okupace, příčinu choroby, předepsal léky:

- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - diklofenak (ortofen) Nimesulid (Nise), ibuprofen (Ibuprom), meloxikam (movalis, Mataro), atd., Se používají dvakrát denně pro tablety a třikrát až čtyřikrát denně po dobu masti, gely a náplasti na lokti, kurz minimálně 10 - 14 dní. Tabletové formy jsou zřídka používané ve formě masti mají docela dobrý účinek při pravidelném používání.

- glukokortikosteroidy, mají také silný protizánětlivý účinek (GCS) - DIPROPHOS (betamethason), hydrokortison a prednisolon. Používá se jako jediné intramuskulární injekce v oblasti lokte, a nemá žádný vliv možné opětovné zavedení během několika dnů, ale ne více než dvě injekce na léčebnou kúru,

- lokální anestetika - lidokain, artikain a další. To je také používáno jako injekce pro léčbu bolesti.

Fyzioterapeutické procedury

Tyto terapie mají dobrou účinnost. V zanícené tkáně je traumatizována a prospěšné účinky fyzikálních metod, což vede ke zlepšení krevního oběhu a metabolismu v buňkách a hojivých procesů pokračovat mnohem rychleji. Jmenovaný léčba kurz po dobu 7 - 10 dní. platí:

- pulzní magnetoterapie - vliv nízkofrekvenčních magnetických impulsů v lokti,
- parafin a ozokerit aplikace na ploše lokte,
- diadynamik - vliv elektrického proudu opačné polarity,
- elektroforéza pomocí hydrokortizon nebo Novocaine - hluboké rovnoměrné pronikání molekuly účinné látky do postižené tkáně,
- dopad infračerveným laserovým paprskem,
- Kryoterapie - dopadu paprsku suchého chladného vzduchu.

ortopedické pomůcky

Jak již bylo řečeno, k úplnému vyléčení a snížení nepříjemných příznaků by měla vytvořit ochranný režim pro končetiny na postižené straně. K tomu, použít elastický obvaz, obvaz na šátky typu ortézy ( „manžetou“), přičemž blokovací rameno v horní třetině ramene. Na silně vyjádřené bolestivým syndromem mohou být zobrazeny s přetiskem sádrový dlahu na společném prostoru. Všechna tato opatření pomohou, aby co nejvíce fyziologického postavení končetiny v klidu a snížit tlak na šlachy a svaly.

Rovnátka pro upevnění svalů - extensor předloktí.

Fyzioterapie v epikondylitidou

To se používá k obnovení funkce šlach a svalů. Účelově fyzioterapie lékař v nepřítomnosti bolesti v lokti ve fázi subakutní. Následující trvání cvičení může být provedeno pro dvě osoby - každý tři minuty dvakrát denně:

- Pacient střídavě komprimuje a dekomprimuje kartáč, držení předloktí ohnuté na hrudi,
- flexe a rozšíření předloktí obou rukou zvlášť,
- střídavé otáčení předloktí v různých směrech,
- Pacient se připojí ruce do zámku a vytváří ohnutí a prodloužení předloktí obou rukou dohromady,
- Pacient se vztahuje na zápěstí zdravou rukou a pomalu se začíná ohnout na zápěstí, zastává funkci maximální flexi po dobu několika sekund,
- cvičení „nůžky“ - horizontální mávání nataženou paží střídavě zprava doleva a naopak.

Jakékoliv cvičení by měl být předepisován pouze lékařem provádějící léčbu, protože předčasné začátek tříd mohou poškodit dosud nezotavila šlach, což vede k dalšímu jejich hyperinflaci.

Tradiční metody léčby epikondylitidy

Mají druhořadý význam v léčbě pacienta a měla by být použita pouze po konzultaci s lékařem. Dobře zavedené metody, jako tradiční medicína:

- Mast bylinného kostivalu, med a rostlinný olej v poměru jedna ku jedné. Olej může nahradit tuk nebo včelí vosk. V současné době tato mast lze zakoupit v lékárně. Používá se v noci po dobu sedmi dnů nebo déle.

- Hot obklad z hlíny. 200 g jílu kosmetických zakoupené v lékárně, do styku s horkou vodou, které je použito k lokti, zabalit několik vrstev gázy a vlny hadříkem. Komprese má účinek podobný účinkům vlastní léčby. Nemůže být použit v akutním stadiu. Aplikuje třikrát denně, pokaždé, když je obklad by měl být po ruce po dobu alespoň jedné hodiny, za chlazení nahrazení novou část směsi.

- Komprese alkoholát šťovík, jehož nevýhodou dlouhodobé macerace (alespoň po dobu 10 dní). Připravuje se smícháním dělených listů, ethyl alkoholu a vody.

- Častým třením klouby kopřivy listy, které byly dříve nutné zalijeme vařící vodou.

Chirurgická léčba je léčba epikondylitidou

Operativní léčebná metoda se používá velmi zřídka, v případě, že běží epikondylitidou kde konzervativní multimodalita léčba nepomáhá pacient zbavit nesnesitelnou bolest v ruce po dobu šesti měsíců nebo déle. Potom se provádí tato operace - malý řez je veden na zadní straně předloktí a lékař nařízne šlacha se potom přišije kůži přes ránu.

Obnova funkce končetiny může začít v jednom - dva týdny po operaci.
Taková operace může být provedena s použitím defekt namísto řez - postup artroskopické pod kontrolou speciálních přístrojů, artroskopie.

způsob života

V případě, že pacient není přípustné měnit druh činnosti, je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel, aby se zabránilo následujících epizodách epikondylitidy loketního kloubu. Takže, ve sportu je třeba trénovat ve speciálních nosičích a před začátkem tréninku by měl být „ohřát“ a mít trochu cvičení, přispívá ke zlepšení průtoku krve do svalů a šlach. Když se opakující pohyby v kloubu by měl často přestávky a před zahájením prací masírovat oblast lokte.

Kromě toho, aby nedošlo ke zranění, věnovat dostatečnou pozornost právu a výživnou stravu a zdravý životní styl.

Komplikace a prognóza epikondylitidou

Vzhledem k tomu, že nemoc je snadno léčitelné komplikace se vyskytují jen zřídka, a příznivou prognózou. V případě dlouhodobé nepřítomnosti léčby se může vyvinout loket burzitidu - zánět synoviální membrány, což může způsobit hodně nepříjemné pocity a vyžadovat chirurgický zákrok.