Mediální epikondylitidy

Mediální epicondylitis - zánět vnitřního epikondylu ramene, v místě uchycení flexoru svalů a pronator kartáčem. V praxi, traumatologie a ortopedie, je třeba poznamenat, že mediální epicondylitis vyskytuje méně často laterální epikondylitidy. Průběh onemocnění je způsobeno atletických cvičení nebo pracovních povinností, kterým se stanoví prováděcí roztroušené ohybače nebo rotační pohyby štětce. Častější u mužů ve věku 30-50 let. Obvykle trpí dominantní končetinu (pro praváky - pravá ruka, levák - vlevo). Léčba mediální epicondylitis provádí ortopedický nebo traumatologie.

Příčiny mediálního epikondylitidou

Střednímu epicondyle - malý kopec v dolní části pažní kosti. Nachází se na vnitřním povrchu loketního kloubu je místo šlach připojit svaly zapojené do flexe a pronace zápěstí. Když se opakující pohyby v důsledku přetížení šlach tkáně tvořen mikrofraktur, nastane zánět. V průběhu doby, oblast upevnění šlachy dystrofických změn. Full tendinózní tkáň, schopnost odolávat vysokému zatížení, je nahrazen jizvou méně silná.

Výskyt mediální epikondylitidou je obvykle kvůli typické atletické cvičení. Toto onemocnění může být identifikován na golfisty, hráči baseballu, plavci, šermířů, lidí zapojených do páce a sportovci často provádět házení pohyby. Někdy je příčinou mediální epikondylitidou stává plnění pracovních povinností. Onemocnění se obvykle objevuje u lidí, kteří se podílejí na těžkou fyzickou práci: nakladače, dřevorubců, stavební dělníci, tesaři, a tak dále ..

Příznaky a diagnostika mediální epikondylitidou

Pacienti si stěžují na nepohodlí nebo bolest na vnitřní straně lokte. Bolest zesílený během pohybu, vyzařující k distálnímu konci. V historii jsou odhaleny pravidelně zvýšené zatížení na předloktí a ruky. Palpace určena bolestí na předním povrchu vnitřní epikondyl, a výstupek pronator a ohýbací svaly. Pohyb v celém rozsahu. Někdy není ostrý atrofie a snížení svalové síly.

Diagnóza je založena na klinických příznaků a historie charakteristiky. Vyloučit osteo-kloubní patologie rentgen v lokti ve dvou projekcích. Diferenciální diagnostika se provádí vaz škody (Ruptura nebo prodloužení loketního vazu), mediální nestabilita loketního kloubu, cervikální radikulopatie syndrom a loketní kanál. Posoudit stav šlachy a vazy jmenován MRI lokte, aby vyjasnila postavení svalů - elektromyografie, k odstranění porušení nervové soustavy - konzultaci s neurologem a detailní neurologické vyšetření.

Léčba a prognóza pro mediální epikondylitidou

Léčba je obvykle konzervativní. V časných stádiích je doporučeno eliminovat zatížení kloubu a aplikaci chladu na postiženou oblast. Ke snížení zánětu a odstranění bolesti předepisuje NSA. Následně pomocí dlah, pacient je odeslán do fyzioterapie. V některých případech se používá elektrická stimulace. Při přetrvávající syndrom bolesti středisko pro terapeutické blokády - vstřikování glukokortikoidů zánětlivé léky (hydrokortison diprospanom et al.). Po odstranění bolesti začít natahovat pronator a flexor. Potom v programu izometrické cvičení jsou přidány, a o něco později - cvičení s rostoucím zatížením.

Indikace pro chirurgické léčbě mediální epikondylitidy je neefektivnost konzervativní terapie za 6-12 měsíců trvání onemocnění. Operace zahrnuje odstranění abnormálních místech, následovaný přišití šlachu do připojovacího bodu. V některých případech, ke zlepšení prokrvení provádět tunelování střednímu epicondyle. Pokud je to nutné, revize loketního nervu. Pooperační imobilizace je krátce a pak pokračovat na rehabilitaci. Předloktí pronation a zápěstí flexe s odolností proti překonání povoleno po 6 týdnech.

Počasí příznivé. Asi 90% pacientů se vrátil do sportu a plnění pracovních povinností. V jiných případech může docházet k určité oslabení svalové síly neovlivňuje schopnost vykonávat běžné denní činnosti. Když konzervativní terapie obnovení obvyklých zatížení se mohou po úplném odstranění bolesti, chirurgické léčby - čtyři měsíce po operaci.