Neuropatie radiálního nervu

Radiální nerv neuropatie je nejčastější periferní mononeuropatie, neboť jeho původ je někdy prostě špatné ruku během hlubokého spánku. Vývoj záření neuropatie je často sekundární a spojené s svalové přetížení a zranění, takže to patologie relevantní pro profesionály v oboru neurologie, a traumatologických, ortopedie, sportovní lékaři. Topeka porážka n. radialis scvrkává na třech hlavních úrovních: v podpaží, na úrovni střední třetině ramenem a loktem oblasti. Vlastnosti umístění radiálního nervu na těchto úrovních bude popsán níže.

Anatomie radiálního nervu

Radiální nerv pochází z brachiálního plexu (C5-C8, Th1). To pak prochází zadní podpaží, na spodním okraji kterého se vejde pohodlně do bodu průsečíku latissimus dorsi svalu a šlachy dlouhé hlavy triceps rameno. Na této úrovni, umístění prvního možného komprese n. radialis. Dále nerv prochází t. N. „Toboganem“ - drážka, která se nachází na pažní kosti. Tato drážka a hlava triceps svalů forma brachioradialis (spirály) kanálu, přičemž přechod, radiální nerv obklopuje humerus spirálu. Humeroradial Channel - Druhý možný nerv léze. Po opuštění stanice, radiální nerv by měl být vnější povrch loketního kloubu, kde se rozděluje do povrchových a hlubokých větví. Kolena - třetí zvýšené zranitelnosti n. radialis.

Radiální nerv a jeho větve inervují pohyb svalů, zodpovědný za rozšíření předloktí a ruky, palec únosu, prodloužení proximálních článků prstů a zápěstí supinace (otočení dlaň nahoru). Smyslové větve poskytují smyslové inervace kapsle loketní kloub, rameno zadní povrch, zadní stranu předloktí, na zadní povrch radiální hrany kartáče a první prst 3,5 (s výjimkou svých distálních článků prstů).

Příčiny neuropatie radiálního nervu

Nejčastěji pozorované radialis neuropatie způsobená jeho stlačením. Často Neurolog léčených pacientů, jejichž komprese n. radialis se stalo ve spánku v důsledku nesprávné polohy rukou. Tento „spánková obrna“ může nastat u lidí, kteří trpí alkoholismus nebo závislost, u zdravých jedinců, spí ve stavu akutní intoxikace alkoholem, U lidí, spala po tvrdé práce a nedostatku spánku. Podle kompresi radiální nervu s následným rozvojem neuropatie může vést k překrytí svazku rameno pro zastavování krvácející, přítomnost v místě průchodu nervu lipom nebo vláknitý nádor, opakoval a prodlužoval ostrý ohyb v lokti během útěku, nebo provádění manuální práce. Kompresi nervů v podpaží pozorovány pomocí berle (t n ‚spike ochromení‚..) a stlačení na úrovni zápěstí - při nošení pouta (tn‘vězeň paréza“ ..).

Neuropatie spojené s traumatickým nervové poškození, k dispozici na adrese zlomenina pažní kosti, poranění kloubů ruce, dislokace předloktí, izolovaný zlomenina radiální hlavy. Další faktory, radiální neuropatie jsou: bursitis, synovitida a poúrazové artrózy loketní kloub, revmatoidní artritida, epicondylitis z loketního kloubu. Ve vzácných případech příčinou neuropatie vyčnívají infekční onemocnění (skvrnitý tyfus, chřipka a kol.) nebo intoxikace (náhradní otravu alkoholem, olovo, atd.).

Příznaky neuropatie radiálního nervu

Porážka n. radialis axilární zjevně porušení prodloužení předloktí, zápěstí a proximálních článků prstů, neschopnost se na stranu palce. Charakterizované „visí“ nebo „pádu“ kartáč - když budete tahat ruce dopředu kartáč na postižené straně nepřijímá vodorovnou polohu, a visí dolů. Zároveň je palec přitisknuté k indexu. Supinace předloktí a ruky, v ohybu v lokti - oslabena. Kapky ulnární extensor reflex, snižuje karporadialny. Pacienti si stěžují na nějaké necitlivost nebo parestézie v zadní I, II a III část prsty. Neurologické vyšetření odhaluje zadní plochu hypestézie ramenního, předloktí a první zadní 3,5 prsty při zachování smyslového vnímání distálních článků prstů. Možné podvýživa zadní svalové skupiny ramena a předloktí.

Neuropatie radiální nerv na úrovni středu třetího ramene (v spirální kanál) se liší od výše uvedené klinické bezpečnosti prodloužení loketního kloubu, přítomnost ulnární extensor reflex a normální kůží zpět citlivosti povrchu ramen.

Neuropatie radiálního nervu na úrovni spodní třetiny z ramen, loktů a horní třetiny předloktí je často charakterizována zvýšenou bolesti a parestézie na hřbetu ruky při práci spojené s ohýbacích ramen v lokti. Patologické příznaky jsou pozorovány především v křoví. Možnost plné bezpečnosti citlivosti předloktí.

Záření neuropatie na úrovni zápěstí obsahuje 2 hlavní syndrom: Turner syndrome a syndrom radiální tunel. První zlomenina je pozorována na spodním konci nosníku, druhý - pod tlakem povrchu větve n. radialis v oblasti anatomické tabatěrku. Charakteristicky necitlivé hřbet ruky a prstů, pálivá bolest v zadní části palce, který může vyzařovat na předloktí a dokonce i rameno. Byly zjištěny při kontrole smyslové poruchy obvykle nepřekračují meze toho, I patě.

Diagnostika neuropatie radiálního nervu

Základním Způsob diagnostikování neuropatie n. radialis je neurologické vyšetření, a to studium smyslových kuliček a speciálních funkčních testů zaměřených na hodnocení účinnosti a síly svalů inervovaných radiálním nervem. Během vyšetření neurolog může požádat pacienta, aby vytáhnout ruce dopředu a držet štětec do vodorovné polohy (detekovanou wristdrop na postižené straně) - dejte ruce dolů podél těla a otočte dlaně ruky dopředu (odhalit porušování supinaci) - mít velkou palets- srovnávající dlaně, prsty, aby se rozpustil v ruce (na postižené straně prstů jsou ohnuty a klouzat dolů zdravé ruky).

Funkční zkoušky a studie citlivosti odlišit záření z neuropatie neuropatie loketního nervu neuropatie a mediální nerv. V některých případech je neuropatie radiálního nervu připomíná radikulární syndrom CVII úrovni. Všimněte si, že tato je doprovázen poruchou ruky flexe a přinést plecha- typický druh bolesti kořenové, zhoršila kýcháním a pohyby hlavy.

Nastavte topografii radiálních nervových lézí umožňuje Elektromyografie odhalí pokles svalového akčního potenciálu amplitudou a electroneurogram informování zpomalení nervového impulsu podél nervů. Stejně důležité diagnostické stanovení charakteru (komprese, traumatického, ischemického, toxický, t. D.) a způsobuje neuropatie. Za tímto účelem, možnost konzultace ortopedie, traumatologie, endokrinologie, rentgen ramen, předloktí a rukou klouby CT, biochemické analýzy krve, analýzu krve na cukr a tak dále. Průzkumy.

Léčba radiálního nervu neuropatie

Hlavní směry v léčbě radiační neuropatie: eliminace etiologických a patogenních faktorů vývoje onemocnění, podporujících metabolické a vaskulární nervů terapie, obnovení funkce a pevnost postižených svalů. V každém genezi onemocnění radiálního nervu neuropatie vyžaduje komplexní přístup k léčbě.

Podle údajů etiopatogenetických terapie může být k provádění antibiotika, protizánětlivé (ketanov, diclofenac, ibuprofen, UHF, magnetické) a dekongesci (hydrokortison, DIPROPHOS) léčbu, detoxikaci kapání roztoky chloridu a glukóza poruchy platební sodného endokrinní, snížení dislokace, repozici kostí na zlomenina, .. Impozantní fixační obvazy apod neuropatie traumatický původ často potřebuje chirurgický zákrok: prováděcí neurolýza, nervové plasticity.

Pro účely časného udržování nervového používá metabolické (aktovegin, Vit B1, Vit B6, Thioctacid) a vasoaktivní (pentoxifylin, pentilin, nikotinové-ta) přípravky. Pro rehabilitaci svalů inervovaných nich jmenovat neostigmin, masáže, pohybová terapie, elektroinstalace.