Ischemická optická neuropatie

Ischemická optická neuropatie se obvykle objevuje ve věku 40-60 let mezi, hlavně u mužů. Jedná se o závažný stav, který může způsobit výrazný pokles zraku a dokonce slepotu. Ischemická optická neuropatie, není nezávislý orgán onemocnění, a nabízí celou řadu očních projevů systémových procesů. Proto jsou problémy spojené s ischemické neuropatie, studoval nejen oční lékaře, ale také kardiologie, revmatologie, neurologie, endokrinologie, hematologie.

Klasifikace ischemické neuropatie optického nervu

Poškození optického nervu může nastat ve dvou formách - přední a zadní ischemické neuropatie. Obě formy mohou proudit typ omezený (částečné) nebo úplné (kompletní) ischemii.

Když přední ischemická optická neuropatie způsobené akutní patologickými změnami v oběhové poruchy intrabulbarnom oddělení. Back neuropatie se vyskytuje méně často, a je spojena s ischemickou vznikající v průběhu zrakového nervu v retrobulbární (intraorbitální) oddělení.

Příčiny ischemická optická neuropatie

Přední ischemická neuropatie patogeneticky způsobené poruchou průtoku krve v zadních krátkých ciliárních tepen, a tím se rozvíjející retinální ischémie, choroidální (prelaminar) a skléry (laminární) ONH vrstev.

V mechanismu zadního ischemické neuropatie vedoucí roli patří do poruchy krevního oběhu v zadní části optického nervu a karotidy a vertebrální tepny.

Místní faktory akutní oběhové poruchy zrakového nervu může být reprezentován jako funkční poruchy (nárazovému) tepen, jakož i jejich organických změn (sklerotických lézí, tromboembolie).

Etiologie ischemická optická neuropatie chorobných multifaktornaya- lézí v důsledku různých systému a přidružené společných hemodynamické poruchy, lokální změny v krevním řečišti, poruch mikrocirkulace. Ischemická optická neuropatie nejčastěji se vyvíjí na pozadí běžné nemoci - ateroskleróza, hypertenzní choroba, temporální artérii velkých buněk (Horton nemoc) periarteritis nodosa, obliterující arteritidu, cukrovka, diskopatie krční poruchy páteře vertebrobazilárním systému, trombóza velkých cév. V některých případech, ischemická optická neuropatie se vyskytuje v důsledku akutní krevní ztráta na krvácení do zažívacího traktu, trauma, chirurgický zákrok, anémie, hypotenze, onemocnění krve, po anestezii nebo hemodialýze.

Příznaky ischemické neuropatie optického nervu

V ischemické neuropatie optického nervu často postihuje jedno oko, ale třetiny pacientů lze pozorovat dvoustranné porušení. Často druhé oko se podílí na ischemické procesu po delší době (několik dní nebo let), obvykle v průběhu příštích 2-5 let. Přední a zadní ischemická optická neuropatie, často spojená s sebou a se okluze centrální retinální tepny.

Ischemická optická neuropatie se obvykle objevuje náhle: často se po spánku, fyzické námaze, horké koupele. Tím se výrazně snižuje zrakovou ostrost (až desetiny, světlocitu nebo slepotou na celkové poškození zrakového nervu). Prudký pokles vidění dochází v období od několika minut až hodin, takže pacient může jasně ukazují čas zhoršení zrakových funkcí. Někdy vývoj ischemická optická neuropatie příznaky předcházet-prekurzory ve formě pravidelného rozmazané vidění, bolesti za okem, bolesti hlavy.

Když se to patologie v konkrétním provedení vždy narušen periferní vidění. Jednotlivé vady se může objevit (skotom) spadající do dolní polovině zorného pole, ztráta časové a nosní zorného pole poloviny soustředně zúžení zorného pole.

akutní ischemie období trvá po dobu 4-5 týdnů. Pak se postupně snižuje optický disk edém, hemoragie odhodlání, dojde oční atrofie různé závažnosti. V tomto případě se zorného pole zůstanou zachovány, ale lze významně snížit.

Diagnóza ischemické neuropatie optického

Objasnit podstatu a příčiny nemoci, by měla být u pacientů s ischemické neuropatie optického vyšetřen oftalmologem, kardiolog, endokrinolog, neurologa, revmatologa, hematologem.

Komplexní oční vyšetření zahrnuje provedení funkční zkoušky, zkoumání struktur oka, ultrazvukové, radiologických, elektrofyziologické studie.

Zkontrolovat zrakovou ostrost odhaluje svůj pokles z malých množstvích na úroveň světlocitem. Ve studii defektů zorného pole se stanoví odpovídající poškození některých částí zrakového nervu.

Oční pozadí odhaluje bledost, ischemické edém zrakového na disku a zvýšit jeho prominatsiya sklivce. Sítnice kolem disku otok v makule je definován „na obrázku hvězdy.“ Komprese žil v oblasti edému úzké, na periferii, na druhou stranu, plnokrevné a rozšířena. Někdy odhalila ohniskové krvácení a pocení.

Retinální vaskulární angiografie v ischemické neuropatie optického odhaluje sítnice angiosclerosis, věk fibrózu, nepravidelné tepny kalibru a žíly, tepny okluzní tsilioretinalnyh. V zadní části ischemické optické neuropatie oftalmoskopie v akutní fázi neodhalilo žádné změny v optických disku. Při UZDG oko, supratrochlear, karotidy, vertebrální průtok krve tepna je často určena změnami v těchto nádobách.

Elektrofyziologické studie (stanovení kritické frekvence blikání fúze, elektroretinogram et al.) Prokázat snížení funkčních prahů zrakového nervu.

Když koagulační studie zjištěny změny giperkoagulyatsii- typu při stanovení cholesterolu a lipoproteinů detekován hyperlipoproteinemie.

Ischemická optická neuropatie je třeba odlišovat od optická neuritida, prostorově lézemi na oběžné dráze a centrálního nervového systému.

Léčba ischemické optické neuropatie

Léčba ischemické neuropatie optického by měla být zahájena v prvních hodinách po nástupu onemocnění, jako prodloužená poruchy krevního toku způsobuje nevratnou ztrátu nervových buněk. Tísňová péče, v němž vytvořil dramaticky ischemie zahrnuje okamžité nitrožilní řešení aminofylin, nitroglycerin pod jazyk, šňupání čpavek. Další zpracování ischemické neuropatie optického nervu je nehybné.

Následné zpracování je zaměřen na odstranění otoků a normalizaci trofiku zrakového nervu, vytvoření objížďky prokrvení. Důležité terapie základní onemocnění (cévní, systémová patologie), normalizace koagulačního systému a lipidového metabolismu, korekce hladiny krevního tlaku.

V ischemická optická neuropatie je jmenován příjem a podáním diuretika (diakarba, Lasix), vazodilatátory a nootropní činidla (Cavinton, trentala, xantinol), trombolytická činidla a antikoagulanty (fenilina, heparin), kortikosteroidy (deksazona), vitamíny B, C a E. následně drženy magnetické, elektrické, optické laserové stimulaci.

Predikce a prevenci ischemické neuropatie optického

Předpověď ischemická optická neuropatie je nepříznivá navzdory léčbě, často i významné snížení zrakové ostrosti a přetrvávající nedostatky v periferní vidění (absolutní scotoma) v důsledku atrofie očního nervu. Zlepšují ostrost vidění pouze u 50% pacientů může dosáhnout 0,1-0,2. S porážkou obou očí se může vyvinout slabý zrak nebo úplné oslepnutí.

Pro prevenci ischemická optická neuropatie důležitou terapii a obecné onemocnění cévního systému, včasné lékařské ošetření. Pacienti s ischemické neuropatie optického nervu v jednom oku, musíte dispenzární pozorování očního lékaře a provádění příslušné preventivní léčby.