Sítnicové žilní trombóza

Sítnicové žilní trombóza - akutní oběhové poruchy v centrální žíly nebo jejích poboček.

Centrální sítnicové žilní trombóza

Příčiny trombózy sítnicové žíly

Dochází v důsledku ucpání cévy, což může způsobit, aterosklerózu, hypertenzi, diabetes, zejména časté během závodů krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Mladých lidí, aby trombóza může způsobit infekční onemocnění, jako je chřipka, sepse, fokální infekce ústní dutiny a vedlejších nosních dutin. Také v rozvoji trombózy žil sítnice mít oční hodnotu (zvýšení nitroočního tlaku), papily, vnější tlak na oční bulvy (nádory).

Rizikové faktory:

sedavý způsob života, obezita, srdeční a cévní choroby, endokrinní poruchy, zejména při nedostatečné ošetření.

Příznaky žilní trombózy, sítnice

Nemoc se vyvíjí postupně a vede k úplné ztrátě zraku pouze v pozdní začala léčba. Centrální žilní trombóza větví během kontroly údržby často zjištěna náhodně.

Druhy okluze: neischemické (zraková ostrost lepší než 0,1) a ischemické (rozsáhlé sítnice krvácení, velké části absence kapilární perfuze určuje při fluorescenční angiografie).

Existuje několik fází:

1. etapa pretromboza - rozšířená, zvlněný, stagnující žilní nerovné ráže shtrihoobraznye jednotka krvácení, lze makulární edém. Reklamace může chybět, někdy mírně snižuje ostrost vidění, a tam jsou periodické rozmazané vidění.
2. Trombóza centrální retinální žíly nebo jejích poboček - ve fundusu objevují shtrihoobraznye krvácení po celé sítnici (pokud zasáhl centrální Vídeň), nebo v bazénu jedné nebo více větví, měkkých exsudátů, hranice zrakového nervu jsou rozmazané nebo nejsou definovány, otok v oblasti makuly, může být krvácení do sklivce. Existují určité potíže: snížení ostrosti vidění na počítání prstů, vznik scotoma (ztráta zorného pole), závoj, mlha před očima.

trombóza větev

3. Potrombotický retinopatie - přichází několik měsíců po žilní trombózy. Zraková ostrost se pomalu zotavuje. V fundu určena staré krvácení, tvrdé exsudáty, nově vytvořené cévy. V centrální zóně cystoidní makulární edém v optickém nervu neovaskularizace (patologické proliferaci krevních cév, kde se obvykle by neměl být).
4. možné re-trombózy centrální retinální žíly nebo jejích poboček.

Žilní trombózy, sítnice

Diagnóza není příliš obtížné. Použijte následující metody:

- visometry - možná zraková ostrost z normálního do počítání prsty,
- perimetrie - může způsobit skotom,
- biomikroskopie - možný zákal sklivce,
- oftalmoskopie, včetně vyšetření s Goldman čočkou - v očním pozadí - syndrom „drcených rajčat“ -shtrihoobraznye krvácení ve všech nebo části sítnice, jeho otok, žíly rozšířené a křivolaké, nově vytvořené cévy,
- Fluorescenční angiografie - pro konečné diagnóze.

fluorescenční angiografie

- Optická koherentní tomografie sítnice,
- obecné krevní testy, testy moči, krevní glukózy, koagulace, doba srážení krve, cholesterol, tuky, bílkovinné frakce,
- Měření krevního tlaku, elektrokardiogram,
- lékařská konzultace, kardiolog, neurolog, endokrinolog je uvedeno.

sítnicové žíly ošetření trombózy

Léčba by měla být zahájena ihned po stanovení diagnózy. přípravky, které je předepsáno pro žilní trombózy sítnice:

- antihypertenziva. Často příčinou trombózy je vysoký krevní tlak. Přiřazení nifedipin nebo fenigidin 1 tabletu sublinguálně, intravenózní papaverin a Dibazolum, intramuskulárně lasix který, kromě snižování krevního tlaku, snižuje retinálního edému. Pro snížení tlaku na cévy sítnice z vnější strany, antihypertenzní přikape kapky, např. Timolol 0,5% (Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytika k obnovení průtoku krve v postižené nádobě - ​​plazminogenu parabulbarly (záběr do oka) 0,5 ml denně po dobu 1-2 týdnů
- přímý antikoagulant, např. heparin, zobrazeny po fibrinolytické terapii, podává 500 IU parabulbarno 5 dní.
- antiagregancia použity pro prevenci recidivující trombózy. Například, kyselina acetylsalicylová (Aspirin), clopidogrel (Plavix), a další. Nutně pod kontrolou parametry koagulace krve.
- hormonální přípravky aplikován lokálně a systémově. Oni snížit zánět a otok. Parabulbarly injekčně Dexon 1-2 ml denně po dobu 7-10 dnů. Je také možné, nitrožilní kapka každý druhý den po dobu 1-2 týdnů.
- ke zlepšení mikrocirkulace reopoliglyukina použita intravenózní tekutiny a pentoxifylin (Trental).
- angioprotectors (Etamzilat, Dicynonum, emoksipin).
- spazmolytika (Papaverin, ne-lázně, Riabal).
- vitamíny (C, skupina B).

Poté, co se provede několik měsíců laserové koagulace sítnice, a zároveň zvýšit makulární edém vymezují středovou oblast postižených cév.

komplikace

Prognóza, kdy je čas začala léčba příznivé. Při nedostatečné terapie může vyvinout subatrophy a oční atrofie, degenerace centrální oblasti, retinální neovaskularizace, retinální krvácení a rekurentní hemophthalmia sekundární glaukom.