De Quervain nemoc

De Quervain choroba - zúžení (stenóza) kanálu, ve kterém jsou umístěny šlachy I štětce prst. Příčina onemocnění - konstantní trauma kanál při pohybu v něm šlach. Jak nemoc postupuje v důsledku zúžení šlachy kanálu jsou stále těžší třít na zdi, do pouzdra šlachy zánět se vyvíjí (tendosynovitida) A oni nabobtnají, což dalšímu poškození kanálu během pohybu a stimulovat další rozvoj stenózy.

Nemoc se vyvíjí postupně a probíhá chronicky. Ženy jsou postiženy častěji než muži, u starších pacientů - často mladí. Zpětná vazba nemoc obvykle detekovat z práce nebo z povahy zvýšené zátěže na kartáč, když se domácí práce.

Příčiny onemocnění de Quervain

V moderní traumatologie a ortopedie dominuje názor, že de Quervain choroba je převážně profesionální charakter.

I finger - nejaktivnější. Je zapojen do téměř všech malých pohybů rukou a hraje významnou roli při plnění řady větších operacích, jako je zablokování předměty nebo nástroje. Pokud provádíte pohyby spojené s prodlouženou stresu palcem a zápěstím odchylky ve směru malíčku, a aniž by značné zatížení na kanálu a šlacha se dále zvyšuje. Vytváření příznivých podmínek pro rozvoj stenózy a souvisejícího zánětu.

Nemoc se obvykle vyskytuje u pianistů, hospodyně, dojičky, pradleny, švadleny, mechaniky, kožešníků, zedníky, terénních pracovníků, malíři, namotchits, utyuzhilschits a t. D. Nicméně, toto patologie mohou být rozpoznány a nepracujících žen. V posledně jmenovaném případě je onemocnění spojené s vývojem domácích povinností a nese malé děti v náručí.

příznaky de Quervain nemoc

Nemoc se vyvíjí postupně. Typicky, pacienti se prezentují na několik dnů nebo týdnů po nástupu symptomů. Asi 7% případů akutní nástupu spojených s poraněním předchozím kartáče.

Při sběru anamnézu se zdá, že první pacienti strach o bolesti pouze u značného rozšíření a únosu palce, stejně jako náhlé únosu malíčku straně ruky. V následné bolesti a progresivní, i když tam je méně pohybu.

Pacienti si stěžují na bolesti v dolní části předloktí a zápěstí projekci na straně palce. Bolest se může objevit pouze při pohybu nebo může být represivní, bolestivý, konstantní, nemizí ani v klidu. Když náhodný nemotornost je také možné výskytu silné bolesti ve spánku. Více než polovina dané bolest po vnějším povrchu prstu nebo jsem se, předloktí, loketní kloub a ramenem.

Inspekce nutně provádí ve srovnání oběma rukama - to vám umožní přesně identifikovat někdy ne příliš silně vyjádřený, ale je to naprosto typické pro změny de Quervain chorobou v ruce pacienta.

V zápěstí od stanoveného prst I nepatrné nebo mírné lokální edém. Anatomická tabatěrka vyhlazené nebo ne v důsledku bobtnání detekován. Pokožka přes postiženou oblast se nezmění, je zvýšení lokální teplota není. Vzácné případy olupování, zarudnutí a místní přehřátí nezpůsobila nemoci samotné, a self-léčba, která je někdy podáván pacientům, než vyhledají lékařskou pomoc.

Na pohmat odhalily citlivost v postižené oblasti, dosahuje vrcholu v průmětu styloid procesu poloměru. Tlak na oblast prstů šlach I bezbolestně. Těsně pod styloid detekovatelné husté a snadnou tvorbu zaoblené - zadní svazku, zahuštěný v oblasti kanálu.

Po zkoumání postižené oblasti pacienta je požádán, aby dal ruce dlaněmi dolů a odklonit kartáč otáčí směrem k malíčku a palce. pacientovo zápěstí téměř identicky vychýlen ve směru I patě. V případě, že ze strany malíčku je zjištěna omezení pohybu 20-30 stupňů ve srovnání se zdravou kartáčem a pohyb je doprovázen těžkou morbiditu.

Kromě toho, že pacient je určena omezení ramene abdukce palce. Příznaky je pacient požádán, aby kartáč na hranu dlaně k sobě navzájem. Když pohyby výrazně významné omezení únosu (rozdíl mezi nemocné a zdravé straně je 40 až 80 stupňů). Rozdíl v prodloužení prstů já ne tak dramaticky, ale také viditelné pouhým okem.

Další studie používají k potvrzení diagnózy, zkoušku Finkelsteinovy. Pacient stiskne palcem na dlani a má dopad na jeho další prsty, a pak odstraní kartáčem ve směru malíčku. Pohyb je doprovázeno silnými bolestmi v postižené oblasti.

Také u tohoto onemocnění bylo zjištěno, že schopnost držet objekty I prstem. Pacient je požádán, zároveň brát některé položky (například pera nebo krabiček) I a II na prstech obou rukou. Při vytahování na toto téma ukazuje, bolest a slabost, když držel s bolavou rukou.

Diagnóza de Quervain choroba vystavovala na základě klinických dat. jsou nutné další studie.

Léčba de Quervain nemoc

Léčba je ortopedické nebo traumatologie. Konzervativní léčba ambulantně. Pacient uložit omítky nebo plastové autobus po dobu 1-1,5 měsíce, poskytuje klid postižené končetiny a následně doporučuje nosit speciální bandáž pro I. prst.

Kromě toho, je pacient předepsané NSAID (ibuprofen, naproxen, atd.). Když je exprimován syndrom bolesti pracovat injekce kortikosteroidů.

Když konzervativní terapie je neúčinná, chirurgická léčba. Operace se provádí v nemocnici v plánované způsobem. Obvykle používají lokální anestezii. Před začátkem anestézie lékař říká, že nejbolestivější bod, a po zavedení novocaine vystupuje šikmo nebo příčný řez na ploše procesu styloid, prochází tímto bodem.

Pak tupý háček jemně odložil podkoží s žíly a superficiální radiálního nervu větve a vystavuje zadní svazek. Svazek částečně členitý a vystřižen.

S dlouhodobým průběhem choroby v postižené oblasti může dojít šlachových srůsty do pouzdra šlachy a pochvy s okostice. Po zjištění všech pájení opatrně vyřízne.

Rána byla přišita ve vrstvách, takže ujistěte se, že zcela volný pohyb šlachy. Hand kladen na trojúhelníkový obvaz. Stehy jsou odstraněny 8-10 dnů. Schopnost pracovat normálně upraví během 14-15 dnů po operaci.

Po operaci možné necitlivost a mravenčení v I, II a III poloviny prstu vzhledem k anestezii nebo lisováním povrchové větev radiálního nervu. Tyto příznaky vymizí během 2-3 týdnů.

Je třeba mít na paměti, že nemoc je způsobena chronických patologických procesů v prstencové vazu. Pokud se u pacienta po operaci stále přetížen ruku, ale onemocnění může opakovat. Pacienti, kteří jsou obvykle doporučuje změnit povahu odborné činnosti a snížit zátěž na ruce při plnění domácích úkolů.