Tendosynovitida

Tendosynovitida - zánět, který se vyvíjí v tkáň šlachy a šlachové pochvy. Trpí šlachy, vazivo plášť pokrytý předloktí, zápěstí, a štětec, stejně jako kotník, chodidla a Achillovy šlachy. Tendosynovitida mohou být infekční nebo neinfekční (aseptické) charakter, být akutní nebo chronická. Infekční tendovaginitah obvykle působí rychle, ostatní formy - konzervativní.

Tendon - hustá nepružný kabel propojující kosti a svaly nebo dvěma kostkami. Při pohybech je smlouva svaly a šlachy posunula vzhledem k okolní tkáně. Ve středu a sousedí s svalu část se vztahuje šlachové pochvy pojivové tkáně, která sahá až do šlachy tkáně přímo svalovou plochu.

V rámci těchto pouzder lemována synoviální membrány, vytváří malé množství oleje. V důsledku tohoto pohybu, když šlachy je snadno klouže uvnitř původního kanálu, aniž by se setkávat s odporem. Jestliže zánět nebo degeneraci šlachy nebo šlachy pláště prokluzu je obtížné, tam jsou příznaky tenosynovitidy.

Příčiny tenosynovitidy

Aseptické tendosynovitida může dojít v důsledku konstantní přetížení a související mikro-traumat šlachy a pochvy. Takové tendovaginitah vyskytují u lidí z určitých profesí: .. klavíristy, písaři, vrátní a podobně, stejně jako někteří sportovci, například bruslaře či lyžaře.

V některých případech, absces vyvíjí v důsledku poranění vazivového aparátu (napětí nebo zranění).

Kromě toho, aseptické tendosynovitida je někdy pozorována u revmatických onemocnění. V tomto případě je příčinou tenosynovitidy stává toxické reaktivní zánět.

Nespecifická tendosynovitida dochází při šíření nákazy z nedaleké hnisavý zaměření. Může nastat, když panaritiums, arthroempyesis, osteomyelitida nebo celulitida.

Specifická tendosynovitida může nastat, když tuberkulóza, brucelóza a kapavka, vyznačující se tím, že aktivátory spadají obecně do šlachové pochvy s krví.

klasifikace tendovaginitis

Vzhledem k tomu, etiologický faktor se izoluje:

• Aseptické tendovaginitah, který, podle pořadí, může být profesionální, reaktivní a post-traumatické.
• Infekční tendovaginitah, které jsou rozděleny do specifické a nespecifické.

Vzhledem k povaze zánětlivého procesu se rozlišují:

• Serózní tendovaginitah.
• Seroplastic tendovaginitah.
• Hnisavý tendovaginitah.

Vzhledem k tomu, tok rozlišit akutní a chronickou tendovaginitis.

Akutní aseptické tendosynovitida

Tato forma tenosynovitidy se obvykle vyvíjí po přetížení (např intenzivní práce na počítači, při přípravě na zkoušky na hudební škole, v rámci přípravy na soutěž a tak dále. D.). Obvykle postihuje šlachy a šlachové pochvy na hřbetu rukou, přinejmenším - stop. To také se vyskytuje tendosynovitida v šlachy bicepsu.

Tendosynovitida vyvíjí akutně. Objeví se otok postižené oblasti. Pohyby jsou výrazně bolestivé a doprovázené jakousi měkkou tiché krize v postižené šlachy. Adekvátní léčbu akutních příznaků tendosynovitida zcela zmizí během několika dnů nebo týdnů. Nicméně, z důvodu pokračující zvýší tlak na již „oslabený“ chorobu šlachy tenosynovitidy často stává chronickou.

Pacient s tenosynovitidy doporučujeme omezit zatížení končetiny, snad - s využitím ortéz. Aplikuje se za studena postiženou oblast. Pokud intenzita bolesti předepsat léky proti bolesti. Používá se také fyzikální terapie a léčba rázovou vlnou. Když tendosynovitida s přetrvávající bolest neodstraní analgetik pracovat s léčebnými blokády glukokortikoidy. Po odstranění bolesti jmenovaný fyzioterapie na posílení svalů.

Akutní post-traumatické tendosynovitida

nastává post-traumatický tendosynovitida při podvrtnutí a modřiny oblast zápěstí. V historii - charakteristickým zranění: prudce klesá na ohnuté nebo narovnal v zápěstí ruky, zřídka pohmožděné zápěstí. Tam je bolest a otok v postižené oblasti.

Přiřazení imobilizaci pomocí pevné obvaz, náplast nebo plastové dlahy. V první den po aplikaci poranění na postiženou oblast za studena, potom se podrobí tepelnému zpracování a UHF předepsané léčby. Ve velmi vzácných případech (s významnou krvácení do šlachové pochvy) provést defekt pro odstranění nahromaděného krev.

Příznaky posttraumatické tenosynovitidy zcela zmizí během několika týdnů.

Chronická aseptický tendosynovitida

Možná, že primární chronické nebo rozvíjet po akutním nebo posttraumatickým aseptickou tenosynovitidy. Důvodem je chronický Microfracture následuje dystrofie šlach skořápky. Pro relaps.

Tendosynovitida pacient stěžoval na bolest, zhoršuje pohybem. Edém je obvykle chybí. Pohmatem odhalila křehkost podél šlachy a křupavý nebo praskání při pohybu.

Zvláštní formou chronické aseptické tenosynovitidy je stenózujícím tenosynovitis, vyznačující se tím, šlachy se částečně uzamčen ve vláknité kosti kanálu. Existuje několik syndromy způsobené stenózujícím tendosynovitida.

syndrom karpálního tunelu Rozvíjí se na zúžení kanálu, který je na palmární povrchu zápěstí. V tomto stlačeném šlach flexorů prstů a střední nerv. Při vyšetření ukázalo, bolest podél šlach a smyslové poruchy v I-III a IV prsty vnitřní povrch, ztráta schopnosti pro přesné a jemné pohyby a snižuje pevnost kartáče.

De Quervain nemoc - stenózujícím tendosynovitida extensor šlach krátká a dlouhá abduktor I prstů kartáče, které se lisují v osteo-vláknitá kanálu se nachází na úrovni procesu styloid. Poznámky pohybů, otok a bolest v oblasti „anatomické tabatěrce“.

na stenotická vaz často postihuje I, III a IV prsty kartáč. Nemoc se vyvíjí jako důsledek sklerotických změn v oblasti prstencového vazu a je doprovázen určitými obtížemi v prodloužení prstů - jakoby v určitém okamžiku je třeba překonat některé překážky pro další pohyb.

Během exacerbace tendosynovitida provádět imobilizaci končetiny, podávané fyzioterapie (hydrokortizon fonoforézy, elektroforéza s jodidem draselným novocaine) prováděné protizánětlivých léků terapie. Když je exprimován syndrom bolesti pracovat blokádu s glukokortikoidy.

Během období rekonvalescence, pacient je předepsána s tendosynovitida minerální vosk v kombinaci s dávkovacím fyzioterapie.

Při absenci účinku konzervativní terapie provést pitvu nebo vyříznutí postižených šlachových pochev.

reaktivní tendosynovitida

Reaktivní absces vyvíjí při revmatických onemocněních: Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, systémová skleróza, revmatismus a revmatoidní artritida. Obvykle se vyskytuje akutně. To se projevuje bolestí a menší otok v postižené šlachy.

Léčba - zbytek, imobilizace, je-li to nezbytné, protizánětlivých léků a analgetik.

Akutní nespecifická tenosynovitida infekční

Infekční tendosynovitida může dojít při smyku pyogenní mikroflóry z okolí komory (hnisavý zánět), nebo z prostředí (trauma). Větší pravděpodobností vyvíjet pouzdra šlachy ohybače prstů a v tomto případě se nazývá šlachy zločinec.

Zpočátku, v dutině šlachové pochvy nahromaděné serózní exsudát. Potom vytvoří hnis. Otok a komprese nakupené hnisu způsobují ostrou bolest a narušit prokrvení šlachy.

Tendosynovitida pacient si stěžoval na silné bolesti, která je tvorba abscesu stává škubnutí nebo pulzující, zbaven spánku. Na vyšetření odhalilo výrazný otok, překrvení a ostrou bolest postiženého prstu. Bolest se zvyšuje s pohybem. Prst je v nucené poloze. Odhaluje regionální lymphadenitis. Na rozdíl od jiných typů tenosynovitidy, v infekčním tenosynovitidy zjištěny příznaky intoxikace: horečka, slabost, únava.

V případě, že absces vznikl ve V. prstu, hnis se může šířit do loketního bursy. S porážkou I prstu může šířit hnisavý proces v radiálním bursa. V obou případech se vyvíjí tenobursit. Pokud se ulnární a radiální tašky komunikovat spolu navzájem (takový existuje zpráva asi 80% lidí), se může vyvinout celulitidu kartáč.

Šíření hnis vede ke zhoršení pacienta s výrazným nárůstem teploty, zimnice a závažnou slabost. Tam je významný otok a nucené polohy kartáče. Kůže na postiženou oblast je červeno-cyanotický. Tendosynovitida pacient stěžuje na ostré bolesti, horší, když se snaží hnutí.

V časných stádiích (před vytvořením absces) léčbu infekčních tendosynovitida konzervativní: Imobilizace omítky nebo plastové dlahy, prokain blokády, alkoholické pleťové vody, UHF a laserové terapie. Když hnisání chirurgická léčba - otevření pouzdra šlachy s jeho následnou drenáží. Pre- a pooperační antibiotická léčba provádí.

na tenobursite flegmona kartáč a také potřebují chirurgickou léčbu, která spočívá v širokém otvoru, mytí a následné odvodnění hnisavých dutin u pacientů užívajících antibiotika.

Na konci období po infekční tenosynovitidy, může dojít v důsledku tuhosti prstové zjizvení v šlachy. V případě, že tavení a ztráty šlachy vyvíjí flexi kontrakce postižený prst.