Whitlow

Whitlow - akutní hnisavé prsty (nejméně - prsty). Rozvíjí v důsledku schopnosti žít z pyogenní mikroorganismů (obvykle - Staphylococcus aureus), pronikají do tkáně prostřednictvím malého poškození kůže. Když panaritiums označen otok, zarudnutí a bolest v prstech. U těžkých forem pozorovány zimnice a horečka. Bolest může být ostrá, pulzující, zbaven spánku. V časných stádiích možného konzervativní léčbě, při pozdním - potřebnou operaci.

Whitlow je častější u dětí i mladých a lidí středního věku - od 20 do 50 let. Podle statistik, tři čtvrtiny pacientů onemocní po mikrotraumata, což vede k produkci. Nejběžnější lokalizace já, II a III prsty pravé ruky. Vývoj Panaritium přispívají oba vnější (chlazení, vibrace, působení chemikálií) a vnitřní (oslabená imunita) faktory.

Na palmární povrchu prstů mnoho důležitých anatomických struktur: .. šlachy a šlachové pochvy, nervy, cévy, klouby a kapsle atd. Podkožního tuku v této oblasti má zvláštní strukturu. Z kůže na palmární aponeurózou jsou četné pružné a odolné vlákno. Kromě toho tlustší svazky vláken jsou uspořádány v podélném pojivové tkáně. Výsledkem je, že vlákno je rozdělen do malých buněk, připomínající včelí plástve.

Taková konstrukce, na jedné straně, zabraňuje šíření zánětu „společně“ s další - vytváří příznivé podmínky pro pronikání hnisavého procesu hluboko do tkání. To je důvod, proč při panaritiums možný rychlý postup zahrnující šlachy, kosti a klouby, nebo dokonce všechny tkáně prstu.

klasifikace panaritiums

Vzhledem k umístění a povahu postižených tkání jsou následující typy zločince:

• Skin zločinec. Nejjednodušší forma. Vřed vytvořený v kůži.
• Okolonogtevoy Panaritium (zločinec). Zánět lokalizovány v periungual válce.
• Subunguální zločinec. Vyvíjí pod nehtové ploténky.
• Podkožní zločinec. Vyskytuje se v podkožní tkáni palmární povrchu prstů.
• Bone zločinec. Charakteristickým rysem je zapojení do procesu kostní abscesu.
• Kloubní zločinec. To se vyvíjí v interfalangeálního nebo metakarpofalangeálních kloubů.
• Osteo-kloubní zločinec. Obvykle se vyskytuje s progresí kloubního zločince, když zánět přejde na kloubních koncích kosti falangy.
• Šlachy zločinec. Lokalizovány v šlachy.

Predispozicí a příčin zločince

Bezprostřední příčinou zločinec se často stává Staphylococcus aureus proniká do tkáně přes rány, odřeniny, injekce, praskliny, úlomky nebo otřepy, které se někdy bez povšimnutí nebo se objeví tak mírná, že pacient prostě nevěnuje pozornost na ně. Méně obyčejný zločinec nazývá gramnegativní a gramolozhitelnoy hůlka streptokok, Escherichia coli, Próteus, a anaerobní neklostridiálního patogeny mikroflóry a hnilobné infekce.

Mezi faktory životního prostředí, které podporují zločince, platí systematické chlazení, zvlhčování, vibrace, maceraci, znečištění nebo vystavení dráždidla.

Vnitřní faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že zločinec je endokrinní poruchy, hypovitaminóza, metabolické a snížení odolnosti.

příznaky zločinec

Symptomy zločinec se může lišit v závislosti na formě onemocnění. Nicméně, pokud se vyskytuje jakákoli forma z řady běžných příznaků. V počátečních stadiích Panaritium označených zčervenání, nepatrný otok a mírné až středně silné bolesti, případně - spálení. Pak se otok zvětšuje bolest zesílí, stává intenzivní prohnula, záškuby, spánková deprivace.

Oblast vytvořený hnisavý zánět krb, který je viditelný, když je povrch tvoří zločince. Tvorba absces může být doprovázeno slabost, únava, bolesti hlavy a horečky. Příznaky intoxikace výraznější u hluboké, těžké panaritium (kost, kloubní, šlachy).

Kromě toho, každá forma zločinec má své vlastní charakteristické příznaky.

zločinec kůže Obvykle se vyskytuje v nehtové falangy. Kůže zčervená, pak střed zčervenání pokožky odloupne omezenou část. Tvořil měchýř naplněn zakalené, krvavým nebo šedavě žlutá přenos kapaliny přes kůži. Zpočátku, bolest rozmazaný, pak postupně zvyšovat, stane pulzující. Tato forma je často doprovázeno kmene zločince lymphangitis, přičemž v předloktí a ruce jsou vytvořeny červené pruhy podél zanícených lymfatických uzlin. V nekomplikovaných panaritiums celkový stav neutrpí, když Lymphangitis možného horečka, slabost, únava.

okolonogtevoy zločinec (Paronychia), se obvykle vyvíjí po selhání je komplikace manikúru nebo hučení a praskliny okolonogtevogo válečkem manuálních pracovníků. Zpočátku označena otok a zarudnutí, proces se rychle šíří, pokrývající celý hřebík násobně. Dostatečně rychle vytvořil absces, přenos přes tenkou slupkou této oblasti. V oblastech zánětu způsobují silné bolesti, poruchy spánku, ale celkově téměř netrpí. Lymphangitis v této podobě zločinec vzácné.

Možná, že spontánní otevření absces, ale to je neúplné vyprázdnění může způsobit těžkou formou přechodu do chronického zločince. S progresí hnisu procesu může zlomit pod spodní části nehtu, zasahují do podkožní tkáně palmární plochy, kosti a dokonce i vzdálenějším interfalangeální kloub.

subunguální zločinec. Obvykle komplikace panaricia však může vyvinout primární - vzhledem k třísky, bodné rány v oblasti volného okraje nehtu nebo s hnisavou hyponychial hematom. Vzhledem k tomu, tvořící vřed v této oblasti „připnout“ tuhou a hustou nehtovou ploténku do subunguální zločinec vyznačující se extrémně intenzivní bolesti, nevolnosti, a významné zvýšení teploty. Nail kost otok, hnis pod nehty lesk.

podkožní Whitlow. Nejběžnějším typem panaritiums. Obvykle se vyvíjí, když infikovány malé, ale hluboké vpichu ran (např, při píchnutí trn rostlin, s šídlem, rybí kosti a t. D.). Zpočátku, tam je nepatrný zčervenání a lokální bolest. Během několika málo hodin se zvyšuje bolest, to stane pulzující. Prst zvětší. Celkový stav pacienta, mohou být oba uspokojivé a výrazně zhorší. Když vředy pod velkým tlakem a zimnice jsou označeny zvýšení teploty na 38 stupňů a vyšší. Pokud je neléčená, pozdní nebo nedostatečné léčení hnisavého procesu se může šířit do hlubokých anatomických struktur (kosti, chrupavky, šlachy).

kost zločinec. Může se vyvinout v infikovaných otevřených zlomenin nebo může být za následek podkožního zločinec na šíření infekce měkkých tkání do kosti. Charakteristická převahou procesů tavení kostí (osteomyelitida) Během jejího navrácení. Možná, že jako částečnou nebo úplnou destrukci falangy. V časných stádiích symptomy podobají podkožní zločinec, nicméně, vyjádřené mnohem živě. Pacientka trpí extrémně intenzivní pulzující bolest, nemůžu spát.

Překvapeným Phalanx zvýšení objemu, v důsledku čehož se prst dostane kolboobrazny vzhled. Pokožka je hladká, lesklá, červená s cyanotická stínu. Prst mírně ohnuté, pohyby jsou omezeny kvůli bolesti. Na rozdíl od subkutánní zločinec s tvaru kosti, je možné určit místo maximálního bolesti, protože bolest je rozptýlené v přírodě. Bere na vědomí, zimnice a horečka.

kloubní Whitlow. To se může vyvinout v důsledku přímého infekce (jako penetračních zranění nebo otevřené nitrokloubních zlomenin) nebo šíří hnisavého procesu (šlachy a kosti panaritiums podkožní). Zpočátku, tam je malý otok a bolest v kloubu při pohybu.

Pak intenzivnější bolest, pohyb stává nemožným. Otok zvyšuje a stává se především prohlásil na zadní plochy prstu. Když napětí určeno palpací kloubního pouzdra. Následně, na zadním prstu píštěle je tvořena. Primární panaritiums využití mohou končit v sekundární Whitlow (kvůli hnisání šíří z okolní tkáně) se obvykle stává výsledek amputace nebo ztuhlost.

šlachy zločinec (hnisavý tendosynovitida), Stejně jako jiné druhy zločince se mohou vyvinout jako přímý průniku infekce a při jeho šíření z jiných částí prstu. Vlastenecký prst rovnoměrně, mírně ohnuté, pozorovat intenzivní bolest, zvyšuje se prudce při pokusu o pasivních pohybů. Když je tlak na šlachu definována ostrou bolest. Zarudnutí nelze vyjádřit. Došlo k významnému nárůstu teploty, slabost, nechutenství. Tam může být zmatenost a delirium.

Šlachy zločinec - nejtěžší a nebezpečný hnisavý zánět prstu. To je způsobeno tím, že hnis se rychle šíří šlachové pochvy, procházející na svaly, kosti, měkkých tkání, a dokonce i palmy předloktí. Pokud se neléčí, šlacha úplně roztaví a prst ztratí svou funkci.

diagnóza zločinec

Diagnóza je založena na pacientových symptomů a klinických příznaků onemocnění. Pro určování tvaru a zpřesnit lokalizaci zločinec vředů se provádí palpace bellied sondy. Chcete-li vyloučit kosti a kloubní Panaritium provést rentgen. Je třeba připomenout, že na rozdíl od kostní zločince, při změně formy kloubní onemocnění není okamžitě rozpoznán a může být mírná. Proto, aby se vyjasnila diagnóza by měla být věnována komparativní rentgenových snímků stejnojmenné zdravé prsty na druhé ruce.

léčba zločinec

Léčba Panaritiums zapojeni operaci. Pokud je povrch formy pacienta může být ambulantně, s hlubokou potřebou být hospitalizován.

U pacientů časných stádiích může být konzervativní terapie přiřazeny povrchu zločinec: darsonval, UHF, tepelné postupy. V pozdějších fázích povrchu zločinec, a ve všech fázích kostí a šlach forem onemocnění ukazují operaci. Absces otevřen a odvodní, aby se zajistit co nejúčinnější odtok děleno vláken buňkami.

Chirurgická léčba kostních nebo kloubních panaritiums určí stupeň zachování postižené tkáně. V případě částečného zničení resekce poškozených míst. Při úplném ničení (pokud je to možné a kostní osteoartikulární panaritiums) ukazuje amputaci.

Souběžně s tím se léková terapie zaměřené na boj proti zánětu (antibiotika), snížení bolesti a vyloučit jevy intoxikace.