Poškození šlach kartáčem

Poškození šlach kartáčem - společné zranění typicky vyplývající z otevřených lézí (naříznutá rána, narazila na ruce a prsty pohybující se zařízení, a tak dále. d.). mnohem méně poranění šlach kartáče (extensor) vychází z uzavřené trauma. Pokud některá poškození šlach kartáč Hlavním úkolem lékaře stává úplnou a přiměřenou obnovu funkce prstu.

anatomie

Šlachy - hustá nepružný část svalů, o kterou se sval připojené ke kostem. Se snížením svalové šlachy „táhne“ na kost, a zajišťuje pohyb. Integrita Porušení šlachy vede ke ztrátě určitého motorické funkce (ohnutí nebo natažení segmentů končetin).

Pohyb prstů jsou opatřeny dvěma skupinami šlach: flexory umístěných na dlaňové ploše a extenzorů, které jsou v zadní části prstů. Poškození šlach flexorů je častější a těžší je léčit.

Ohýbání Každý prst ohybače dvěma (povrchová a hluboká). Hluboký flexor se váže k nehtu falanga a je zodpovědný za jeho ohnutí. Flexor povrch připojený ke střední falangy, tvořící dvě ramena, mezi nimiž je ohybače šlachy.

Ohybače šlachy jsou ve stavu značné napětí. Pokud porušíte integritu bližšího ohybače (umístěné blíže ke středu) end vytáhl sval, a lze je nalézt ve značné vzdálenosti od místa poranění. Obtíže při hledání proximální konec napětí šlachy a poškození konce ohýbací způsobuje složitost operace a možné selhání ohybače šlach v pooperačním období.

Extensor šlachy při přetržení se posune trochu, a jeho blízký konec se obvykle nachází v blízkosti místa poranění.

Symptomy kartáč šlachy zranění taktiky léčba

Klinické projevy a strategie léčby poškození šlachy kartáček závisí na rány místě, jeho znečištění a rozsahu poškození měkkých tkání. Když čistý, úroveň (typicky - plátky) rány a správná výživa kartáč měkké tkáně (bez souběžné poškození arteriální) fungují primární sutury šlachy.

Čím dříve se operace provádí, tím větší je šance na dobré hojení ran a obnovu funkce šlachy. Optimální doba pro operace - během prvních 6 hodin po poranění. Termín pro které primární těsnění může šlachy - 24 hodin po poranění.

Při vymáhání traumatologie prstu funkcí v poškozené šlachy štětcem - komplikovanou operaci, která často vyžaduje použití mikrochirurgické techniky. Operace byla prováděna za škrtidlo s minimální traumatizaci tkáně v lokální nebo vedení anestezie (pacient může ohýbat prsty na povel během testu obnovení šlachu). Po operaci ruku nutně opravit sádrový odlitek.

Díky rozsáhlému poranění měkkých tkání (tržné rány, razmozhzhenie atd.), významné kontaminace rány a později při přístupu k traumatologist poškození šlachy kartáče pracovat zpožděné sekundární šlach stehem. Operace se provádí v nejkratším možném čase po úplném zhojení rány.

Izolované poškození ohybače šlachy. Jen nastane, když rány na nehtové falangy. Pacient nemůže ohnout kloub je umístěn mezi hřebíkem a středních článků prstů. Dojde-li během provozu nelze najít bližší konec ohybače šlachy přišije. Když je proximální konec nemůže být nalezen, je distální konec ohybače přišita na kost středního falangy.

Izolované poškození povrchu ohybače šlachy. Možná, že když zraněný prsty (s výjimkou nehtové falangy), poškození dlaň na jakékoliv úrovni a zraňovat dolní třetině předloktí. Pacient nemůže ohnout kloub, uspořádaný mezi primární a sekundární článků prstů. Během operace, proximální konec šlach jsou. Pokud je to nutné, další provést řez v dlani, jehož prostřednictvím centrální konec šlachy vodičem navíjen do periferní výstup.

Jsou-li konce šlachy vláken bylo razmozhzheny nebo jejich Vyříznutá. Aby se předešlo pooperační flexi kontrakce, provádět na protažení kabelu v šlachy, svalové části, nebo ve tvaru písmene Z prodloužení proximálně do léze.

Když rány v zásaditém prostředí a prstů, a velmi často - na rány v současné poškození pozorováno palmový hluboké a povrchní flexor.

Poškození šlach obou ohybače. No flexe proximální a distální interfalangeálních kloubů. Obnovení pouze ohybače šlachy z hlubin. Konce šlachách ohýbací plochy se vyřízne.

V rány dolní třetině poranění předloktí flexor šlachy je často v kombinaci s narušení integrity žil, loketní a medián nervy, ulnární a radiální tepny, šlachy paprsku a loket flexor.

Poškození šlach extenzorů. V případě, že porušení integrity extensor šlachy je výsledkem otevřeného traumatu (poranění), jsou konce kabelu jsou sešity. Není-li požadováno extensor podkožní prasknutí během prvních tří týdnů po operaci zranění. Finger kolík jako hyperextenze a opravit omítky dlahu po dobu 6 týdnů.