Poškození šlachy

poškození šlachy - častá zranění, v němž dojde k porušení integrity šlachy v důsledku řezu nebo přestávky. Největší klinický význam, protože jeho výskytu mají otevřeno Poškození kartáč šlachy a prsty. Charakteristickým rysem těchto úrazů je nedostatek self-fúze kvůli svalové kontrakce a tvorbě významného rozestup mezi rozpojených fragmentů šlachy. Bez léčby, výsledek se stává ztráta funkce odpovídající svalové poruchy pohybu, a v důsledku toho - omezení nebo postižení.

poškození šlachy může být jedna nebo více. Kombinace s jinými zraněními stejné anatomické oblasti: rozsáhlých poranění s defektem měkkých tkání, zlomeniny .. Ruka kosti a prsty apod Méně často pozorovány souběžné poškození jiných orgánů a anatomických částí, včetně - zlomenin končetin a trupu, poškození hrudníku, TBI, břicha tupým. Léčba poranění šlach zapojených trauma.

Poškození šlach ruky a prstů

Se vyskytují v ran a otevřených zlomenin, často důsledkem pracovního úrazu, a pozoroval v pracovních zámečnických a tesařských specialit. Nárůst počtu úrazů v domácnosti (například během zpracování dřeva země) s převahou domácích dřevoobráběcích strojů v posledních letech. Méně častá příčina bodných ran poškození šlachy se získávají při zpracování potravin nebo v průběhu trestního incidentu.

Charakteristickým rysem poškození šlach způsobené nožem nebo jiným řezacím nástrojem je hladký povrch řezu. Kdy poškození motoru nastat roztržení-propíchnutou rána, často - s defektu měkké tkáně. Existují otevřené zlomeniny. přetržení šlachy povrch je nerovný, s třásněmi okrajem, někdy razvoloknenie šlach tkáně do značné míry.

V klinické praxi v traumatologii pozorováno poškození šlach zranění flexor a extensor, ale ohybače léze jsou častější, protože jsou umístěny na „pracovní“ do dlaně ruky. Všechny poškozené šlachy může být plné (celkem) nebo neúplné (částečné). Nejzávažnější porušení funkce ruky vzhledem k trvalé ztrátě schopnosti zachytit objekty vznikají v kompletním přetržení šlach flexorů.

Hlavním klinickým příznakem úplné poškození šlach je ztráta funkce prstů extensor nebo ohybače. Na kůži prstu nebo rukou mají otevřenou ránu, která v prvních hodinách po zranění lze vidět odděleného nebo roztržen konce šlachy. Následně se konce „náklady“ a jediným příznakem je dysfunkce. Neúplné funkce zlomu je zachována, natržení nebo řez normálně nachází v šlachy v průběhu hojení revizi.

Léčba poranění prstů a zápěstí šlach se provádí v nemocničním prostředí. Lékař provádí PECVD ran a klade primární šlach steh. Existuje mnoho různých způsobů míšení šlachy výběr šicí technikou se provádí individuálně v závislosti na povaze a omezení poškození. Obvykle se používají tenké nylon, nylon nebo kovový drát. Během operace pečlivě obnově šlach lože, aby se zabránilo tvorbě hrubé jizva a poskytuje příznivé podmínky pro šlachy klouzat. Poté krátkodobé znehybnění končetiny sádrového obvazu, předepsat antibiotika, léky proti bolesti, cvičení a fyzikální terapie.

Šablona primární šlach steh vyrobené pouze během prvních 6-10 hodin po poranění. Při silně znečištěné a natržený-pohmožděné rány primární šev vstup neukládají omezení, bez ohledu na zranění. V takových škod a zranění předpis přes 6-10 hodin působit konvenční PECVD, čeká na úplné hojení rány, a následný zásah provádět plánovanou sekundární svaru překrytí nebo vyřazeného šlach a šlach štěpu nahradit ji. Důležitou roli při obnově funkce rukou v základním a středním švem šlachy hraje fyzioterapie, která se udržuje po celou dobu léčby, až do úplného zotavení pohybů.

Jedinými případy, které vyžadují lékařskou péči, je oddělení extenzorového šlachy v jeho připevnění k nehtu falanga. Důvodem pro separaci je uzavřená zranění - násilné ohýbání prstu při napětí extensor. Poškození se projevuje ohnutím nehtů falanga, aktivní rozšíření není možné. Léčba - imobilizace v poloze hyperextenze nehtů kost během 6 týdnů. Při absenci adhezí a chronických lézích pacientů je zaměřen na plánovanou operaci.

Poškození Achillovy šlachy

To může být uzavřený nebo otevřený. Otevřená poškození šlach obvykle dochází v důsledku nehod - rány sklo, kovové špony, apod Příčinou zranění je uzavřen nadměrné napětí lýtkových svalů nebo vyhodit do zadní ploše dolní třetině nohy ... Achillovy šlachy roztržka je kompletní a parciální. Typicky šlachy je roztrhané na místě upevnění, nebo o něco vyšší, s proximální fragment je silně tlačena směrem do středu.

Zpravidla uzavřen poškození šlachy dojít v kontextu předchozích degenerativních změn a často jsou vidět v sportovců. Dotčená pacienti o bolesti v oblasti mezery, nebo v průběhu Achillovy šlachy. Oni také stěžují na slabost nohou a porušení spoléhání se na přední části nohy. Kompletní přestávka zastávka droops aktivní flexe stává nemožným. Vizuálně na zadním povrchu kotníku edému a dutiny definované v oblasti diskontinuity. Pohmat bolestivé.

diagnóza poškození Achillovy šlachy je stanovena na základě klinických údajů, MRI mohou být použity v případě potřeby. V prvních dvou dnech se mírně lišit mezi konci šlachy možné konzervativní léčby. Ukládají končetiny omítky při maximální plantární flexi po dobu 6 týdnů. Je-li uvedeno chronické poškození a selhání konzervativní provozu terapie.

Zákrok se provádí za stacionárních podmínek. Tyto konce jsou spojeny pomocí kabelu matrace (loop-podobně) nebo svaru Kuehne. Někdy chronické šlachy zranění uchylovat k plastické Achillovy šlachy štěpu, který je tvořen z přístrojové desky lata. Potom obnovit integritu šlachové pochvy, je rána sešita ve vrstvách a kanalizace. Na ohnuté nohy omítka se aplikuje po dobu 2-3 týdnů. V pooperačním období předepsané léky proti bolesti, analgetika a rehabilitace. Následně se za použití fyzikální terapie, masáže a teplé koupel nohou. Full povolení zatížení ne dříve než po 2-2,5 měsíce.

Poškození patelární šlachy

ruptura vazu může být úplná nebo částečná, je někdy oddělena od vazu tibiální nádoru s malou kostní destičky. Příčinou úrazu je silný koleno flexe během intenzivní čtyřhlavého svalu. Předpokládá se, že porucha se vyskytuje na pozadí předcházejících degenerativních změn. Hlavním znakem mezery je absence nebo oslabení prodloužení kolenního kloubu. Patela se přemístí směrem nahoru, otok hrbolku oblast, někdy v definovaném zatažení tuberosity prasknutí místo vazu. k dispozici hemartrózy.

K objasnění diagnózy pomocí srovnávací rentgen kolene (čéšku s bolestmi v rukou směrem nahoru) MRI kolenního kloubu a ultrazvuku. Léčba operativní provádí ve stacionárních podmínkách. Narovnat koleno vaz končí blíže u sebe a připojit pomocí matrace stehů. Je-li izolační deska kostní použita transossalnye švy. Imobilizace trvá 2-3 týdny. Po operaci, předepíše antibiotika a analgetika, v budoucnu - fyzikální terapie, ultrazvuk, diadynamik proudy, parafín a masáže.

Poškození šlachy bicepsu

Obvykle uzavřen, je poměrně vzácné, se vyvíjí, když nucený pohyb ramene nebo náhlého vzpírání. Pravděpodobnost poškození kabelu je v přítomnosti onemocnění zahrnujících dystrofické změny svalové tkáně zvýšil. Stěžuje si na bolesti a slabosti postižené končetiny. Na povrchu ramene je detekován perednenaruzhnoy oválného nebo sférické otoky, výraznější v ohybu předloktí.

Diagnóza je obvykle stanovena na základě typických klinických symptomů v některých případech pacienty je zaměřen na ultrazvuku a MRI. Chirurgická léčba se provádí běžně v nemocnici. Šlachy sešita matrace stehy, je rána sešita ve vrstvách a kanalizace. Ruční pevně s polštářem ve tvaru klínu po dobu 2-3 týdnů. Pak určí tepelné ošetření, masáže a rehabilitace.

Poškození šlachy čtyřhlavého femoris

To je docela vzácné zranění. Obvykle dochází při sportu, přinejmenším - ve pádů v domácnosti. Jako predispozicí říkají odborníci těžká břemena bez předchozího zahřátí svalů, degenerativní změny v šlachy tkáni a užívající steroidy. Mezera je obvykle kříž, který se nachází těsně nad čéškou, nebo o něco vyšší. Stěžuje si na bolesti, rozšíření bérce je nemožné nebo obtížné.

Objasnit diagnózu ultrazvuku nebo magnetické rezonance. Při částečné nespojitosti překrývá sádru po dobu 3-6 týdnů, poté se podává LFK. Po dokončení ruptura šlachy přišije v nemocnici. V čerstvých škody jsou používány matrace stehy, s dlouhotrvající přetržení šlachy prodloužení vyrobené s použitím chlopně čtyřhlavého svalu. Pooperační imobilizace se provádí po dobu 6 týdnů v předepsané rehabilitační období ozokerit, parafin, ultrazvuk, masáže a fyzikální terapii.