Konstriktivní vaz

Konstriktivní vaz - stav, ve kterém je šlacha osvobodili posunutím prstu podél šlachové pochvy. Výsledkem je, že vznikají obtíže při pohybu první, a pak prst je uzamčen v ohnutí nebo natažení. Nemoc je vyvolána stejným typem opakovanými pohyby. Konstriktivní vaz často diagnostikován u žen 35-50 let, ale může dojít také u dětí. Podle odborníků, jsem prst napadení v 25,5% případů, II - do 3,3%, III - v 19,7%, IV - ve výši 43,8%, V - 7,7% případů.

Konstriktivní vaz často vyvíjí na pozadí dalších zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu, a mohou být kombinovány s artróza velkých kloubů končetin, nebo malé klouby ruky, přičemž epikondylitidy, spondyloarthrosis a ztuhlé rameno. To je vzhledem k slabosti pojivové tkáňový metabolismus a podobně. D. Léčba stenotická ligamentita provádí ortopedii a traumatologii.

Anatomie a příčiny stenotické ligamentita

Flexor šlachy se nachází v kanálech (šlachových pochev) potažené uvnitř synoviální membrány a obsahuje malé množství kapaliny. „Tuk“ a hladké stěny kanálů zajišťují hladké klouzání během pohybu šlach. Ve spodní části prstů, jakož i na úrovni diafyzární proximální a střední články prstů šlach zachována vazů vytvořených zesílené vláknité tkáně pochvy šlachové pochvy. Za určitých podmínek v této oblasti objeví zesílení lumen kanálu zužuje, volný pohyb šlachy stává nemožným.

Patogeneze stenotické ligamentita dosud nebyly definitivně vyjasněna. Většina odborníků v oblasti ortopedie a traumatologie Domníváme se, že primární patologický proces probíhá ve svazku, a pak aplikovat na šlachové pochvy a šlachy. Nicméně, někteří autoři tvrdí, že základní změny mohou nastat nejen ve svazku, ale také v tkáni šlachové pochvy. V každém případě, s progresí onemocnění patologické projevy vliv na všechny anatomické struktury této oblasti. Bundle zahušťuje a utěsněna, přičemž vnitřní plášť a šlachy, zánět se stává méně hladké, šlachy houstne.

Příčina zúžený ligamentita jsou konstantní přetížení nebo nadměrný tlak na vazu oblasti. Odhaluje spojení s profese, tam je převaha pacientů, jejichž povolání zahrnuje provizi častých pohybů uchopení: .. zedníci, svářeči, obráběči, atd Někdy je onemocnění způsobené velkým zatížením spotřebitelů, na rukou (například ženy v domácnosti). Děti konstriktivní vaz odhalily velmi vzácné, zatímco tam je jen porážka I prst spustil vrozené vlastnosti nebo vývojovými poruchami vazů přístroje.

Příznaky a diagnostika stenotické ligamentita

Mezi příznaky akutní zúžení proudění ligamentita velmi specifický - pacienti popsat a ukázat lékaři hlavní projevy nemoci, která je „spadl“, „crack“ prst v prodloužení. Když vleklé průběh onemocnění se stává obtížnější rozpoznat jako „zapadne na místo“ příznak zmizí, a prst přejde do ohnutí nebo natažení kontrakcí. A v akutním a vleklé samozřejmě označen bolest nejen při plnění malých pohybů, ale také v klidu. Je-li pocit základní oblasti postiženého prstu určena něhy a ztvrdnutí.

Během zúžený ligamentita může identifikovat několik odlišných fází. V počáteční fázi, je bolest, když je aplikován tlak na dlaně na základně prstu a příležitostné potíže při pokusu o plně narovnat nebo ohnout prst, zvláště výrazné v ranních hodinách. Ve druhém kroku konstantou „přichytávání“ prsty dodává vyjádřený nepříjemnosti. Brání pohybu je eliminován s obtížemi, někdy k překonání odporu ohýbat nebo narovnat prst druhé ruky. Bolest přetrvává i po klepnutí na tlačítko, těsnění v oblasti základny prstu stává bolestivé. Ve třetím kroku se omezení zvyšuje pohyb postupně vyvíjí trvalé kontraktury. Pacient může změnit pozici prstu pouze s druhou rukou. Po „zapadne na místo“ obavy o dlouhodobé bolesti pacientů, probíhající k opěrce, předloktí a dokonce i rameno.

První a druhý stupeň diagnóza je obvykle jednoduché. Voláte-li na počátku třetí etapy brát v úvahu historii onemocnění, přítomnost specifických profesních nebo spotřební zatížení, stejně jako věk a pohlaví pacienta. diferenciální diagnostika Dupuytrenova kontraktura - na rozdíl od toho, když chybějící stenotickými vaz prameny a uzly na prsty a dlaň, proces je omezen na jeden prst, detekovaného měkkost na prstencové vazu. Chcete-li vyloučit patologii malých kloubů ruky rentgenových paprsků předepsaných.

Léčba stenotické ligamentita

zásady stanovené v závislosti na stupni onemocnění, za přítomnosti srážecího faktory a věku pacienta. Pacienti z prvního kroku se doporučuje snížit zatížení na štětec v případě potřeby provést imobilizační předepsané protizánětlivé léky a elektroforéza Lydasum. Ve druhém kroku stenotická ligamentita konzervativní terapie je méně účinný, ale to by mělo probíhat, protože šance na zotavení bez provozu stále poměrně vysoká.

Když je druhý krok přiřazen intenzivní protizánětlivou terapii a vstřebatelné pomocí enzymových přípravků. Trávit imobilizaci dotyk prstem nápravná masáže, elektroforézy a fyzikální terapie. Pro zmírnění bolesti pomocí místního závlahového chlorethyl, teplé místnosti, sprchový kout, speciální masáže a jiné prostředky. V ostrém zánětu působit blokádu s novocaine a glukokortikoidy. Léčba dlouhá, trvá několik měsíců. V případě úspěchu je nutné, aby se zabránilo opakování odstranění traumatických faktorů a změny pracovních míst. U pacientů s selhání léčby v produktivním věku se ve druhém stupni onemocnění, chirurgický zákrok.

Ve třetím kroku stenotická ligamentita použitelných pacientů zpravidla ihned poslán do ordinace. Taktika léčbě starších lidí a pacientů s vážnými zdravotními potížemi, je stanovena individuálně, v některých případech konzervativní terapii. Při selhání léčby, syndrom chronické bolesti a smrštění, které brání sebe, operace se provádí bez ohledu na věk.

Operace byla provedena v plánovaném způsobem. Přes oblast poškození řez 2-3 cm na délku, tlačit měkké tkáně, vystavovat šlachové pochvy a zahuštěný, někdy chrupavčité, se spojil s okolní tkání prstencové vazu. Potom prst flexe a extenze, přesném umístění stenózy. Podle svazku vodičů sondy (pokud je to možné) a rozřezat vaz tkáň pod přímým výhledem. Na druhou stranu, flexe a extenze prstu, posouzení stavu šlachové pochvy. Jsou-li pohyby prováděn svobodně, nedotýkejte se vagíny, když je překážka - otevřít.

zranění se promyje, odstředí a sešita gumovou absolvent. Uložit sterilním obvazem. V pooperačním období předepsané antibiotika, analgetika a rehabilitace. Stehy jsou obvykle odstraněny 10. den. Další možností léčby je uzavřený ligamentotomiya, na níž je svazek členitý přes malou incizi, ale na statistice relapsu po takové postupy jsou častější než po použití tradičních provozních postupů.

Všimněte si, že konzervativní nebo chirurgické odstranění stenózy nezaručuje proti recidivy a následný vývoj stenotickými ligamentita ostatními prsty. Dostatečně účinná preventivní opatření v takových případech stává změna profese a snižování spotřebitelských zátěž na ruce. Spolu s tímto chování pacienta vzdělávací správnou pracovní pozici a uvolnění svalů v ramenech.

v oboru chirurgie ruky odborníků na vědomí, že vzhledem k mnohaleté pracovní návyky, lidé jen zřídka uvolnit ruce, dokonce i na dovolenou. Dalším faktorem, který přispívá k výskytu svalového napětí, to je obranná reakce na pravidelné nebo stálé bolesti. Tato reakce se někdy částečně zachována po odstranění bolesti. To znamená, že vývoj nových pohybových stereotypů se stává jedním z nejúčinnějších způsobů, jak snížit zatížení na ruce a snižují pravděpodobnost recidivy.