Epikondylitidy z loketního kloubu

Epikondylitidy lokte - zánět šlach v oblasti jejich připevnění k condyles humeru. laterální epikondylitidy To je velmi rozšířená a vyskytuje častěji prostřední. Podle trauma, přesný počet pacientů s epikondylitidou zůstává neznámá, protože mnoho lidí s rozmazanými forem onemocnění nemají vyhledejte lékařskou pomoc. Onemocnění se obvykle objevuje po dosažení věku 40 let, muži trpí více než ženy, což je spojeno s vyšším odborným fyzické námaze.

příčiny

epikondylitidy To nastane v důsledku opakovaných pohybů v distální končetiny. Vzhledem k neustálé přetížení v uchycení kabelu ke kosti dojít mikrofraktury, zánět se vyvíjí. Obvykle postihuje končetiny vede. Prostor význam předcházející trauma a vrozený nedostatek pojivové tkáně (komára). U lidí, kteří trpí syndromem hypermobilita kloubní, ploché nohy a skolióza (Tyto nemoci jsou často projevem Velkého národního shromáždění) epikondylitidou vyvíjí čím dál vážnější.

Zahraniční odborníci v oboru traumatologie a ortopedie u hlavních příčin epikondylitidou volal sportovní přetížení. Přeložený literatura boční epicondylitis se často nacházejí pod názvem „tenisový loket“, a interní - nazývá „loket golfu“. Tyto názvy jsou postupně „zakořenit“ v místních novinách, ale v Rusku kvůli výskytu nedostatečné golf a tenisový loket epikondylitidou u většiny pacientů nevzniká kvůli sportu, ale i pro profesionální přetížení.

Onemocnění je často diagnostikována u stavebních dělníků (zedníci, malíři, štukatéři) a lidí pracujících v zemědělství. Patologie lze pozorovat u sportovců, spolu s tenisty a golfisty často trpí epicondylitis boxeři, zápasníci, vzpěrači, vzpěračů. U některých pacientů, jako provokující faktor je neobvyklé domácí akce (jako se snaží na vlastní pěst, aby se opravy v bytě nebo postavit chalupu).

příznaky epikondylitidou

První příznaky se mohou objevit jako pozadí zvýšené zátěže, a na pozadí obvyklé fyzické aktivity. Když laterální bolest epicondylitis strach člověka na vnějším povrchu spoje, někdy zasahující do předloktí. zvyšuje bolest syndrom prudce, když se snaží narovnat prsty a dlaň vrtáku straně směrem nahoru. Je-li mediální bolest epikondylitidy lokalizován na vnitřním povrchu kloubu. Pacient poznamenal zvýšenou bolest při pokusu ohnout kartáč.

V některých případech se bolest stane se tak silné, že pacienti mohou těšit označeno potíže s prováděním základní každodenní úkony: oblékání, zkuste otevřít kohoutek v koupelně, použijte lžíci vzít pohár ze stolu. V klidové bolesti obvykle vymizí. Pohmatem odhalil bolest v postižené oblasti. V tomto případě se bolest vždy pouze na vnitřní straně nebo pouze na vnějším povrchu lokte.

diagnóza epikondylitidy

Pro další diagnostiku provádět specifické funkční testy s odporem. Když jsou vnitřní epikondylitidy zvyšuje bolest intenzivněji, když trauma vytváří překážku aktivní kartáčů ohýbání. Když poznamenal laterální epikondylitidy zvýšila bolest během aktivního rozšíření opačným kartáčem. Navzdory tomu, že pacient dělá pohyb kartáče, bolest je lokalizována do loketního kloubu. Je-li historie odkazů na jedné nebo trvalému přetížení svalů ruky při vytváření opakující pohyby, se stává silným argumentem ve prospěch epikondylitidou loketního kloubu.

Další výzkum v této patologii málo informací a jsou přiřazeny k vyloučení jiných onemocnění. Je-li historie akutní trauma, aby se zabránilo zlomenina vnitřní nebo vnější epicondyle loketního radiografie. Když čerstvá epicondylitis radiografický snímek se nemění. Ve starých procesů někdy zjištěno cystické povrchové úseky přeskupení kostí, uvolnění kortikální a částečné osifikace šlachy.

Diferenciální diagnostika s revmatickou a non-revmatických zánětů je jednoduchý. na artritida bolest zesílí během pohybu loketním, epikondylitidy, když tyto pohyby jsou bezbolestné. Artritida lokte se často vyrábí flexe kontrakce, na Epikondylitida bez pohybu, v plném rozsahu. Artritidy je charakterizován bolestí na pohmat na úrovni společného prostoru, pro epikondylitidy - bolesti na pohmat kondylu. Pro konečnou eliminaci zánět kloubu, definovat akutní fáze v krvi indexy: C-reaktivního proteinu, revmatoidní faktor, imunoglobuliny, ceruloplasmin.

Epikondylitidy lokte rovněž rozlišit porušení loketního nervu (syndrom loketní kanál) a porušení střední nerv (syndrom, Pronator teres sval). Charakteristickým rysem těchto nemocí je hypestezie nebo hyperesthesie a poruchy pohybu v zónách inervace. Při potíže v procesu diferenciace s artritidou epikondylitidy a komprese nervů pacientů je zaměřen konzultovat neurologa a revmatolog.

Léčba epikondylitidou loketního kloubu

Terapeutická strategie závisí na délce onemocnění, jasu klinické příznaky a způsobuje přetížení šlach. Pokud čerstvý epikondylitidy se syndromem mírná bolest je někdy dost jmenovat konzervativní režim, který vylučuje určité pohyby končetin. Pokud epicondylitis způsoben profesionálního přetížení, je pacient propuštěn nemocenskou. V případě, že příčinou nemoci začal vykonávat - doporučujeme dočasně přerušit trénink. Po vymizení bolesti postupně zvyšovat zátěž.

Pro prevenci recidivy je nutné stanovit, co způsobilo přetížení svalů. Pacientům se doporučuje dávat pozor na techniku ​​provedení stereotypní pohyby, použít i jiné nástroje, aby byly prováděny pravidelné přestávky při práci na revizi tréninkový režim, a tak dále .. Někdy se tato opatření jsou dostatečná k odstranění příznaků a zabránit recidivě. S neúčinnost tohoto způsobu, jakož i na intenzitě bolesti a vleklého epikondylitidy samozřejmě potřebují více agresivní léčbu.

Hand poskytnout kompletní odpočinek, použití dlahu a končetiny visí na trojúhelníkové obinadlo. Po odlehčení omítky bolesti odstraní, pacient se doporučuje použít aktuální NSAID. NSAID tablety nejsou obvykle uvedeny z důvodu rizika vedlejších účinků (dráždění žaludeční stěny) je vyšší než potenciál protizánětlivé léčby. Při axiálních ostré bolesti provádí blokádu ovlivněné oblasti glukokortikosteroidy řešení.

Tou nejlepší volbou, pokud epicondylitis jsou blokovaly betamethasonu, protože tento lék nezpůsobuje okamžitě zvýší bolest a po blokádě nezpůsobuje degenerativní změny v tkáních v místě vpichu. Betamethason může být nahrazen methylprednisolonu nebo hydrokortison, ale v tomto případě by měl být pacient varován, že v prvních dnech po bolest zesílí blokádu, a teprve potom přijde úleva. Použití triamcinolonu v epikondylitidy kontraindikováno, protože tento lék je subkutánní injekce mohou způsobit pigmentace poruchy pokožky a tvorbě adhezí mezi pokožkou a podkladových tkání (v tomto případě - kondylu povrch kosti pažní).

Prognóza epikondylitidou loketního kloubu je příznivá. Mír a používání lokálních NSAID umožňují zcela eliminovat bolesti po dobu 2-3 týdnů. Když jsou podávány bolest kortikosteroidů léků vymizely během 2-3 dnů. V některých případech je perzistentní hřiště s častými exacerbacemi a nízká účinnost terapie. Obvykle je příčinou je vrozený nedostatek pojivové tkáně. U těchto pacientů odhalila společnou hypermobilita a epicondylitis je často obousměrný charakter. Tou nejlepší volbou v takových případech stává stálou šetrné zacházení a individuální výběr nákladu přepravovaného (možná - se změnou speciality nebo non-sport).