Kontraktura loketního kloubu

Kontraktura loketního kloubu - omezení pohybu v kloubu v důsledku vrozené hypoplazii kostí, chrupavky nebo svalová zkrácení nebo svalové palubní zvrásnění, tvoří porušení kloubní plochy, nebo kontrakce kloubu jizvy v důsledku traumatu (intraartikulární zlomeniny, opakovat podvrtnutí), Zánět (loket bursitida, epikondylitidy, artritida), Degenerativní proces, prodloužené imobilizace, a tak dále. D. Závažnost kontraktury je stanoven stupeň omezení pohybu. Postižení omezením pohybu lokte dochází méně často, než se kontraktur kloubů dolních končetin (koleno, kyčelního kloubu). Léčba této patologie podílí medicínské.

Loketní kloub je složitý kloub. To zahrnuje tvorbu společných povrchy tří kostí: kosti pažní, loketní kosti a poloměrem. Humerus připojí k trochleární zářezu loketní kosti a radiální hlavy, a hlava poloměru - s radiálním zářezem ulny. To znamená, že rozsah pohybu poskytovány třemi klouby: svazek-loket, rameno-ruka-paprsek a koleno, se společnou kapslí a kloubní dutiny.

Případné rozšíření koleno flexe, supinace (předloktí otáčením stranu opěrky vpředu) a pronace (otáčení na zadní straně předloktí před). Za normálních okolností je prodloužení se provádí v úhlu 180 stupňů, ohýbání - až do úhlu 40 stupňů. Lidé s velkým svalové hmoty občas došlo k mírnému omezení prodloužení. Amplituda pohybů na pronace a supinace se může pohybovat od 140 stupňů nepovolaných osob do 180 stupňů nebo více v sportovců.

Klasifikace kontraktury loketního kloubu

Vzhledem k tomu, původ všeho kloubní kontraktury v traumatologii rozdělen do arthrogenic, myogenní, při kožních, desmogennye (s pojivovou zjizvení) imobilizace a neurogenní (s patologie centrálního a periferního nervového systému). S ohledem na druh omezení pohybu izolované flexe (omezený úsek) extensor (omezený flexe) a supinatsionnye pronace kontraktury.

Nejběžnější jsou flexe kontrakce v loketním kloubu. S ohledem na závažnost pohybů omezení jsou 4 stupně takové kontraktury:

• 1 stupeň - možnost prodloužení alespoň 170 stupňů.
• 2 stupně - možnost rozšíření až na 130 - 170 stupňů.
• stupeň 3 - možnost rozšíření až na 90 až 130 stupňů.
• 4 stupně - prodloužení menší než 90 stupňů.

S ohledem na charakteristiku patologických procesů, existují tři kroky post-traumatické kontraktury:

• 1. etapa - do 1 měsíce po úrazu. Omezení pohybu způsobil bolest, dlouhotrvající fixaci a / nebo psychologické faktory. Včasnou léčbu patologie ve většině případů je snadno léčitelné.
• 2. etapa - Více než měsíc po úrazu. Omezení pohyby způsobené adheze procesu a tvorbě jizevnaté tkáně.
• stupeň 3 - několik měsíců po úrazu. Jizva degeneruje do vlákna, je kontrakce jizvy.

Důvody pro rozvoj kontraktur loketního kloubu

Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je nedostatek přemístění nebo nedostatečně přesné srovnání fragmentů s periartikulární zlomenin a perelomovyvihah. Omezení pohybů v takových případech v důsledku přítomnosti mechanických překážek. Kromě toho, po zranění pohyb může být omezen v důsledku krvácením do kloubu (hemartrózy), Kloubního pouzdra ruptury s následnou tvorbou jizev adhezí a periartikulární zánětu měkkých tkání. na ramenní zlomeniny a předloktí (Včetně případných dost daleko od lokte) se může vyvinout pojistný kontraktury.

Méně časté kontrakce po septická artritida, rozsáhlý popáleniny, roztrhaný a roztrhaný-zhmožděná rány. V některých případech, je omezení pohybu v důsledku poranění a onemocnění mozku nebo periferních nervů. Kromě toho, loketní kloub kontraktura dochází v takových vrozených vývojových vad, jako clubhand, radiocubital synostózy a kongenitální dislokace hlavy nosníku. Omezení pohybu artróza loket, zpravidla nejsou ostře prohlásil samy o sobě nemají vliv na schopnost pracovat, a proto je malý klinický význam.

Diagnostika a léčba kontraktur loketního kloubu

K ověření diagnózy ve všech případech provedenou kontrolu, objem měření pohybů vyrábět a provést rentgen a loket. Plán dále zhodnocení závisí na příčině vývoje a rysy patologie. Pokud je to nutné, posoudit stav měkkých tkání předepsat MRI loketního kloubu. S podezřením na onemocnění nervového systému pacienta je zaslán ke konzultaci neurologa či neurochirurga.

Léčba tohoto onemocnění často konzervativní, zvláště když čerstvé kontrakce. Naneste mezník odlitky, což společný k nápravě situace bez chirurgického zákroku. Použijte mechanoterapii, pohybová terapie, tepelné ošetření, masáže a různé způsoby protahování. Když paralýza v počáteční fázi předepsané zinkování, a pak pokračuje do zbývajících postupů. Aktivní vývoj je často doprovázena bolestí, otoky a vzhled příznaků zánětu v kloubu, takže pacienti předepsáno NSA. Když syndrom vyjádřeno bolesti provádět společnou blokádu.

Indikace pro chirurgickou léčbou je přítomnost správně kondenzovaných kostních fragmentů, které brání pohybu v kloubu, hrubé masivní kůže a pojivové zjizvení v oblasti kloubu, jakož i neefektivní konzervativní terapie, když jsou exprimovány v kombinaci kontraktury (omezení flexe a / nebo rozšíření v kombinaci s omezením pronace a supinace ). Chirurgický zákrok se volí podle charakteru patologie. V rozporu s fragmenty pohyb kosti jsou odstraněny. Jizvy vyříznuté tkáně vada nahradit automatického nebo štěp. S výrazným zničení či jizev degenerace provést kloubu a loketního kloubu.