Loketní burzitida

Burzitida lokte - nejběžnější typ bursitis. Možná aseptické nebo hnisavé, akutní nebo chronická. Často se vyvíjí v důsledku přetížení a mikrotraumata z loketního kloubu. Pozorována u sportovců a lidí těžké fyzické práce (horníky), stejně jako zaměstnanci, kteří musí často spoléhají se lokty o stůl. Pacienti většinou postihuje mladé a středního věku, muži trpí více než ženy. Léčba chronické aseptické burzitidy zabývá traumatem, léčbě akutního burzitidy aseptické a septiků burzitidy - chirurgů.

Bursa - tvorba štěrbina obsahující malé množství kapaliny a jsou umístěny v blízkosti kosti vyčnívajících částí. Provádí funkce tlumiče chrání okolní tkáň před nadměrným tlakem nebo třením. Dojde-li k přetížení nebo opakované mikrotraumat aseptických zánětů v sáčku, je vnitřní obal bursa začne aktivně produkují kapaliny. Výsledkem je, že vak má formu pevně naplněné pytle a začne se vyboulit. Následně, tekutina je postupně táhne sáček, se zvyšuje a může dosáhnout značné velikosti. V dlouhé formy adhezí s okolními tkáněmi, kapsle s fibrózou léze a někdy - kalfitsikatsii části. V případě, že kontaktní infekce v bursy vyvíjí hnisavý zánět, který se může šířit do okolních orgánů a tkání.

V loketní oblasti má tři semináře: podkožní ulnární, mezikostní a ulnární lucheplechevaya. Ve většině (asi 70 až 80% případů) je ovlivněna podkožní vak, který je umístěn na zadním povrchu kloubu v olekranu.

Příčiny bursitidy lokti

Příčinou chronické bursitidy konstanty jsou v důsledku zvýšení mikrotraumat stavů nebo polohy těla. Lokalizace zánětu v určitém sáčku kvůli zvláštnostem zatížení. Takže bojovníci, horníci a administrativních pracovníků nejvíce postižených podkožní ulnární tašku, tenisté - radioulnárního pytel, atd .. Při revmatoidní artritida, dna a některé další nemoci bursitida vzniká jako reakce na akumulaci solí ve bursy.

Infekce se může posunout mikroby přes malou rány, oděru, pupínek nebo vařit v loketní oblasti. na infekční onemocnění kůže, vředy, carbuncles, proleženiny, osteomyelitida a septiků rány, infekce se může dostat do semináře s krví nebo lymfy. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje purulent burzitidu, je obecně oslabení organismu v důsledku nemoci, metabolické poruchy, diabetes mellitus, poruchy imunity a přijímací steroidy.

Klasifikace burzitida loketního kloubu

Následující klasifikace burzitida lokte:

• release lokalizace podkožní Loketní burzitida, radioulnárního mezikostní a ulnární tašky.
• Adrift rozlišit akutní, subakutní a chronické bursitidy
• Z povahy zánětlivé tekutiny všechny bursitida rozdělena do serózní, hemoragický, fibrinózní a hnisavé.
• S ohledem na druh patogenních mikroorganismů izolovaných nespecifické (obvykle způsobené stafylokoky nebo streptokok) A zvláštní (což může být způsobeno Treponema pallidum, mykobakterie tuberkulóza, gonokoky a další patogeny specifických infekcí) infikovaných burzitida.

Symptomy burzitida lokti

Při akutní serózní nebo serózní-hemoragické burzitidy v oblasti lokte, otok vznikají neostré nebo středně silné bolesti. Tam otok, omezení pohybu, lokální hyperemie a zvýšení teploty kůže v lézi. Celkový stav pacienta, mají tendenci se mírně snižuje. Možná, že nevolnost a mírné zvýšení teploty. Na pohmat loketního kloubu je dána omezenou bolestivé kolísavého tvorby pružné elastické konzistence. V následujících dvou možných výsledků: zotavení (zánět dotací, přebytek kapaliny se absorbuje), nebo přechod do chronické akutní bursitidy.

Chronická bursitis lokte může stát stejně jako výsledek akutní proces, a rozvíjet primární, a to bez předchozího akutního zánětu. V prvním případě je zánět ustupuje postupně, pokožka změní barvu (v některých případech může dojít k mírnému cyanosis nebo místní ztmavnutí kůže), normální teplotu. Bolest se snížila, avšak nadále potíže při fyzické námaze, kontaktní plochy, atd. Uložené mírné omezení rozsahu pohybu. Pohmat ukázalo tvorbu bezbolestný kolísavý. Konzistence vzdělávání se může značně lišit - z elastického tugoelasticheskoy do měkké a dokonce prohýbání. Při chronické bursitidy těsnění může být stanovena ( „rýže útvarů“).

na rány v oblasti lokte bursy absces se může vyvinout zpočátku bez předchozího burzitida. V ostatních případech, hnisavý proces obvykle dochází na pozadí již existující akutní nebo chronické bursitidy. V postižené oblasti existují intenzivní škubání nebo prasknutí bolest. Koleno oteklé, přetíženou, prudce bolestivé pohmat, horký na dotek. Pohyb je omezen. Regionální mízní uzliny jsou zvětšené. Zjištěny příznaky intoxikace: horečka, bolesti hlavy, slabost, únava. S šířením tvorby píštělí, vývoj absces, celulitida, osteomyelitis nebo hnisavé artritidy.

Diagnóza burzitida lokte

S porážkou podkožní diagnózy bursy není nijak složité. Podezření na nespecifické a specifické pro infekční bursitidy indikaci protržení vaku s následným vyšetřováním punktátu. Při hnisavé procesy určuje citlivost izolovaných patogenů na antibiotika. Když specifický zánět provádět zvláštní sérologické a bakteriologické testy. Porážka radioulnárního mezikostní a synoviální pytle je někdy obtížné diagnostikovat, protože jejich hluboké umístění. V případě pochybností provést MRI kloubů. Pro konkrétního pacienta podezření burzitida konzultovat manuál nebo venerolog phthisiatrician. Při podezření na dně a revmatoidní artritidy designovaným konzultačního revmatolog.

Léčba burzitidy loktů

Akutní léčba bursitis se provádí ambulantně v lékařské ordinaci. V lokti je použita společná těsný obvaz, vypouštěné protizánětlivé léky, doporučují, aby v klidu a aplikování za studena nanese na postiženou oblast. V některých případech provádět defekt bursy. Je-li léčba hnisavé burzitidy prováděny na klinice nebo v nemocnici operaci, v závislosti na závažnosti tohoto procesu. Pacient je předepsána antibiotika, protizánětlivé a léky proti bolesti. Proveďte lékařské proražení vaku, následované promytím a podávání antibiotik. V závažných případech, provést pitvu a odvodnění bursy.

Léčba chronické aseptické burzitidy zabývá trauma. Konzervativní léčba v takových případech je neúčinný. Propíchnutí a nepřinášejí požadovaný výsledek, protože po odstranění tekutiny opět vybuduje. Nejlepšího výsledku poskytuje chirurgické vyříznutí vak. Operace se provádí běžně v traumatologické jednotce. Lokální anestezie je používán.

Lékař provede incize obloukovitě na okraji sáčku se vloží do tkáně prokain pro lepší viditelnost hranice mezi bursy a okolních tkání. Pak se hloupě (klip) oddělí sáček po celém těle a vyřízne, ujistěte se nenechat kousky kapsle do dutiny rány. Pak sešijí pokožku a odvodňuje ránu jeden nebo dva gumové absolventi. Pokud lze použít vyříznutí velké burz guma poloviny trubek. Paže ohnuté v lokti a napjatém obvazem, aby nedošlo ke kavitaci a poskytovat kontaktu kůže s podkladovými tkání. V pooperačním období předepsané UHF. Stehy se odstraňují desátým dnem, po kterém je pacient vypouštěné do ambulantní následnou péči v ambulanci.

Včasné léčby, prognóza pro všechny typy bursitidy příznivé. Když septický burzitida se šíření infekce do okolních tkání (zejména - do kloubní dutiny) výhled zhoršuje. Konečný výsledek v takových případech se může stát kontrakce a ztuhlost kloubů.