Synostózy

Synostózy - fúze několika kosti dohromady. Natural synostózy jsou anatomické normou, jsou vytvořeny v určitém období života, a nemají za následek negativní důsledky. Mezi přírodní synostózy zahrnují, například, fúzí s pánevní kostí u dospělých. Důsledky patologické synostózy záviset na jejich lokalizaci, snad jako asymptomatické, a bezprostředním ohrožení života. Synostózy je třeba odlišovat od fúze kostí v kloubu (ankylóza) a fúze fragmentů kosti po zlomenina (Consolidation). Léčba se provádí synostózy ortopedii a traumatologii.

klasifikace synostózy

Fyziologické synostózy - Normal spojení kostí, které se vyskytuje jak stárnou. Normálně synostózy tvořen v dospívání a rané dospělosti na místě synchondrosises (chrupavčité klouby) mezi kostí pánve, obratlů a sakrální kosti lebky. Když hypergonadism, eunuchoidism, Kashin-Beck onemocnění a dalších chorob, tento proces zpomalí nebo zrychlí, která se může stát příčinou vývojových poruch pohybového aparátu.

Kongenitální synostózy - abnormální fúze kostí v důsledku hypoplazii nebo aplazie pojivové tkáně mezi kostí. Nejčastěji vytvořené mezi ulna a poloměrem. Zřídka pozorováno craniostenosis (předčasné fúzi dvou nebo více kraniálních stehy), synostózy nehtu a střední články prstů V patě a zápěstí kostí synostózy. Případy šev články prstů sousední prsty jsou popsány v literatuře s syndaktylie, synostózy normálně vyvinuté několik žeber, jakož i fúze první a další (hrdlem) žebra. na Klippel Feil syndrom, vytvořené synostózy obratlů. Pro Antley-Bixlerův syndrom je charakterizován skupinou patologických adhezí, včetně craniostenosis, synostózy tarzálních kostí, fúzi capitate a hamate kosti zápěstí a brachioradialis synostózy spojení radioulnárního synostózy.

Posttraumatická synostózy - fúzní přilehlé kosti v důsledku epifýzy chrupavky poškození kosti nebo periostu. Nejčastěji zjištěny synostózy mezi kostmi bérce, kostí předloktí a sousedních obratlů. Důvodem synostózy ulna a radius a lýtkové kosti a holenní kosti se stávají obvykle blíže tyto úlomky kostí do poškozené oblasti. Vertebrální synostózy je výsledkem osifikace po předního podélného vazu okraje zlomeniny těla a podvrtnutí obratel.

Umělý synostózy - vytvoření fúze mezi kostí během operace. To se používá k odstranění velkých kostních defektů, které zabraňují tvorbě nearthroses a tak dále. d. Nejčastějším umělé synostózy je vytvořen mezi holenní kosti. Po operaci, hlavní břemeno spadne při chůzi na lýtkové kosti, který nakonec zahušťuje na náhradní tibiální velikostí.

Jiné patologické synostózy. V některých případech, kostní fúze dochází v důsledku nespecifické zánětu (osteomyelitida), Specifické infekce (břišní tyfus, brucelóza, tuberkulóza) Nebo vyjádřeno degenerativní dystrofických procesu (osteochondrosis).

Synostózy předloktí kosti

Synostózy z předloktí kostí nebo radiocubital synostózy - vrozené abnormální fúze loketní kosti a poloměru. Může tvořit na kterékoliv části předloktí, ale v proximálním synostózy nejčastěji detekována. šev délka části se může lišit od 1 do 12 cm. V některých případech kombinace synostózy a syndesmosis. Robustní deformace obvykle není k dispozici, existuje určitá atrofie z ruky a předloktí v kombinaci s hypertrofii olecranon.

Charakteristickým rysem je nemožnost aktivní a pasivní otáčení předloktí, horní rameno je pevně v pozici pronace. Takový závod úd s sebou nese významné postižení a samoobsluhu. Pacienti s radiocubital synostózy nemůže přijmout položky na rukou nebo kartáčem, aby se spirálovitého pohybu. Zjistí, že je to těžké se oblékat sami, studovat psaní, nést desku nebo právo držet lžíci.

Diagnóza radiocubital synostózy je potvrzena RTG předloktí. Ve věku 3 by měl být konzervativní léčba: mezník nápravná odlitky, pohybová terapie, masáže rukou. V procesu korekce se převede na předloktí supinace. Obvazy mění každé dva týdny, doba léčby je 6 až 10 měsíců. Později i nadále intenzivní tréninkový fyzioterapie, ergoterapie je předepsáno, rozvíjet kompenzační pohyby kloubů. Po dosažení věku 4-6 se provádí chirurgické zákroky, odstranění nebo přenášení synostózy předloktí funkčně výhodné pozici.

Dříve použité paliativní a radikální operace pro synostózy často nemají znovu splice poloměr a ulna kosti uspokojivých výsledků vlivem. V současné době se v této patologie stále více používají speciální manipulací přístroje Ilizarovův, což umožňuje postupné odstranění otáčení, aby poskytla dostatečné tahu mezikostní membránou, vytvořit podmínky pro výkon supinator a pronator svalů.

Předčasné synostózy z kostí lebky (craniostenosis)

Diagnostikována u jednoho do dvou tisíc dětí je častější u chlapců, a v některých případech v kombinaci s vrozená srdeční vada. Projevují předčasné uzavření hlavových stehy. Doprovázena změnami ve tvaru lebky, objem omezení lebky a rozvoji intrakraniální hypertenze. Inteligence nebyl původně zlomené, později případně sekundární k mentální retardace. To je příčinou některých plodů a geneticky podmíněných chorob. Trigger faktorem je porušením oblíbených lebeční kosti.

Synostózy může být vytvořena jak v děloze a po narození. V děloze označený fúzi více výrazné deformace lebky. V závislosti na fúzi různých kloubů několik typů craniostenosis. Když skafocefalie (časné fúze šípového švu) ukázala restrikční hlavu a zvýšit předozadní rozměr lebky. Když brachycephaly (časné fúze lambovidnogo a koronálních stehy) lebky krátké, rozšířené v příčném rozměru. Když Trigonocefalie (metopic časné fúze kloubů) se objeví trojúhelníkový výstupek v čelní oblasti.

Kromě viditelné deformace lebky na craniostenosis pozorovány intrakraniální hypertenze, meningeální příznaky, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, křeče (Mimovolní kontrakce svalů, někdy s ztráta vědomí) poruchy spánku (nespavost, časté probouzení, potíže s usínáním), ospalost, podrážděnost, úzkost, porucha mentální funkce, ztráta paměti, šilhání a exophthalmos.

Vyjasnit diagnózu a hodnocení intrakraniálních struktur provedených ucelený přehled. Pacienti zaměřen na kontrolu na neurologem provádí kraniometrie (měření velikostí lebka) provozu lebeční radiografie. Pro detekci zvýšený nitrolební tlak příznaky jmenovat oftalmologa s konzultace očního vyšetření. Pro studium venózní odtok z lebeční dutiny (umožňuje nepřímo zjistit příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku) za použití ultrazvukové venografií.

Pro posouzení stavu intracerebrálních struktur pacientů odeslaných k CT a MRI mozku. Máte-li podezření na patologii kardiovaskulárního systému předepsaný konzultací kardiologa a provést ultrazvukové vyšetření srdce. Chirurgická léčba, případně provedeny v prvních letech života. V raném věku rozřezat kondenzovaných klouby. Pokud jsou vyjádřeny řešit tvar lebky se provádí rekonstrukční chirurgie.

Klippel Feil syndrom,

vzácná vrozená páteř malformace, doprovázeno snížením počtu nebo synostózy z krčních obratlů. Francouzští lékaři popsal Andre Feil a Maurice Klippel v roce 1912. Je přenášena autosomálně dominantním způsobem. Charakteristickými znaky jsou krátký krk, omezená pohyblivost horních úseků páteře a snížení růst vlasů v týlní oblasti. Kombinace s dalšími anomáliemi, včetně - srdeční vady, rozštěpy, spina bifida a skolióza. Kromě toho, u pacientů s Klippel-Feil syndrom je někdy zjištěno vrozené vady dýchacího systému, žebra, ledviny, genitálií, prsty, horních a dolních končetin, obličeje a kštice.

Pro potvrzení diagnózy provést rentgen krční a hrudní páteře. Léčba více konzervativní, pokud jsou vyjádřeny kosmetický odstranění vad se někdy provádí vysoce leží horní hrany. Pro zlepšení držení těla a zabránit pacientů sekundární deformace předepsané masáže, rehabilitace a cvičení terapie. S rozvojem radiculitis analgetika. Při závažném komprese nervových kořenů vyrábět chirurgický zákrok.