Skolióza u dětí

Skolióza dětí - patologické změny v oblasti páteře a paravertebrálních tkání, což vede k zakřivení páteře, jeho otáčení kolem podélné osy statických, dynamických poruch a funkční změny v vnitřních orgánů. skolióza - jedno z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu v dětském ortopedie, která postihuje 5-10% dětí a dospívajících. Dívky skolióza se vyskytuje mnohem častěji než v poměru malchikov- přibližné pohlaví je 9: 1. Nebezpečí skoliózy u dětí není jen kosmetická vada, ale i komprese, posunutí a porušování vaskulární funkce a vnitřních orgánů.

Klasifikace skoliózy u dětí

V závislosti na časovém displeji odlišují infantilní (infantilní) skoliózu u dětí do 3 let-děti (juvenilní) skolióza u dětí dopubertatnogo období (od 3 do 10 let) - juvenilní skoliózu u dětí a mladistvých ve věku 10 až 18 -20 let, tj. např. před ukončením růstu kostí.

ve formě zakřivení páteře izolovaný ve tvaru písmene C skolióza - s jediným obloukem zakřivení ve tvaru písmene S - se dvěma oblouky zakřivení a Z- tvaru - se třemi oblouky zaoblení.

Základem radiografické klasifikace skoliózy u dětí dal velikost zakřivení páteře ve stupních a vážnost kmene. V souladu s těmito kritérii rozlišovat IV stupně skoliózu u dětí:

• Skolióza stupeň I vyznačující se tím, boční zakřivení úhel menší než 10 ° a radiologické příznaky mírné kroucení;
• Skolióza stupeň II charakterizované úhlem zakřivení od 10 do 25 °, středně trupu a deformace obratlových těl na vrcholu zakřivení;
• Skolióza III stupeň charakterizované úhlem zakřivení od 25 do 50 ° C, za přítomnosti výrazného torzní obratlů (žebro hrb) pevných změn páteře;
• Skolióza stupeň IV charakterizované úhlem zakřivení >50 ° s výraznou deformity páteře, hrudníku, posunutí a stlačení vnitřních orgánů a porušení jejich funkce.

V závislosti na umístění v horní části zakřivení oblouku tyto typy skoliózy u dětí: hrudní (na úrovni Th3 - TH4), hrudní (Th8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), bederních (L1 - L2), lumbosakrální (L5 - S1), kombinovaná (se stejnou mírou kroucení v několika odděleních).

Podle etiologie skoliózy u dětí se dělí na vrozené a získané.

Příčiny skoliózy u dětí

Původ kongenitální skoliózy u dětí mohou být způsobeny abnormality páteře (Klínová obratle a hemivertebrae, synostózy trnové procesy), porušení tváření žebra (rozšíření žeber, žebra synostózy a kol.), dysplazie lumbosakrální páteře (spondylolýza, lyumbalizatsiey, sakralizace a tak dále).

Případ pořízení skoliózy u dětí je obvykle spojován s neuromuskulárních, metabolických, nádorových onemocnění a úrazů. Static skolióza je často výsledkem dětí porodní trauma, vrozená kyčelní dislokace, zkrácení dolní končetiny kontraktur koleno a kyčelní klouby. Neurogenní skolióza u dětí může dojít na základě mozková obrna, obrna, syringomyelia, Friedreichova ataxie, poranění míchy a další patologické stavy. Genesis myopatický skolióza u dětí může být způsobeno vrozenou hypotonií, svalová dystrofie, vrozené torticollis.

V srdci skoliózy u dětí může ležet traumatickou páteř kmene lokalizaci (po páteře zlomenina, thoracoplasty, laminektomie, atd.) nebo non-vertebrální lokalizace (po rozsáhlé popáleniny torzo, empyém a t d.,). Často vývoj skoliózy u dětí způsobit poruchy látkové výměny (křivice, cystinóza, křehké kosti, Hunter syndrom), Dědičná onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom), Revmatická patologie (Juvenilní revmatoidní artritidou) Nádory páteře a míchy, dospívající osteochondrosis, neurofibromatóza.

Nicméně, i přes různorodost identifikovaných faktorů, které přispívají k rozvoji skoliózy u dětí, ve většině případů jsou idiopatické, tj. E. Vznikající z neznámých důvodů.

Vývojem skoliózy u dětí předurčuje celkem astenie, nedostatek pohybu, nesprávné držení těla, neadekvátní zátěž na páteř, a tak dále.

Příznaky skoliózy u dětí

Idiopatické skoliózy u dětí je obvykle nalézt v 6-7 let, tj. E. Při prvním růstovém spurtu během rutinní kontroly pediatra dítěte nebo dětské ortopedie. Klinické projevy skoliózy u dětí se liší v závislosti na stupni deformace páteře.

Skolióza I míry u dětí může být podezření na následujícími charakteristickými rysy: snížené polohy hlavy, ramena konvergované, sraženými pánev, sehnout, asymetrie ramenním a pasu nastiňuje obratlů otáčení kolem podélné osy. Oblouk zakřivení může být viděn nakloněním dopředu a zmizí, když zploštění těla dítěte.

Ve stupni skolióza II, kromě výše uvedených příznaků u dětí se objeví abnormální otáčení obratlů, svalové polštář v bederní výstupku a - v hrudní oblasti na straně zakřivení. Zakřivení páteře se neztrácí v žádném držení těla.

Klinické příznaky III studia skoliózy u dětí, které se vyznačují výraznou rotací obratle dobře ohraničené žebro hrb, svalové kontraktury, oslabené břišní svaly, vzdouvání žebrové oblouky a kol.

Když stupeň dítě skoliózy IV výrazně deformované páteře, paravertebrální svaly jsou natažené, zdůraznil žebra hrb, žebra a sval v oddělovacího zóně výdutě.

Progrese patologických změn v skoliózy u dětí vede ke vzniku funkčně významné hrudníku deformace, doprovázena komprese a vytěsnění srdce, plic a cévního svazku. Tento stav je považován za skoliózu u dětí.

Skolióza stupeň I a II u dětí obvykle dochází bez subjektivního zhalob- na scolioses III a IV mohou narušit stupeň bolesti zad, únava, dušnost, bolesti srdce, tachykardie, ztuhlost. Komplikace a následky skoliózy u dětí a dospívajících může působit cévní dystonie, cardiopsychoneurosis, žlučových cest dyskineze, cholecystitida a jiní. Děvčata trpí skoliózou, zvýšeným rizikem menstruační poruchy, a do budoucna - samovolný potrat, porušování pracovních sil (slabost, diskoordinirovannosti a kol.).

Skolióza u dětí je často v kombinaci s jinými poruchami pohybového aparátu: dysplazie kyčelního kloubu, ploché nohy, zakřivení páteře v sagitální rovině (kyfóza).

Diagnóza skoliózy u dětí

Včasné odhalení skoliózy - nejdůležitějším úkolem dispenzárních vyšetření u dětí předškolního a mladšího školního věku pediatr, dětské chirurgie, neurologie, dětské ortopedie. Chcete-li správně posoudit dítě pozice musí být v souladu vyšetření ve stoje (přední, boční, zadní) sedí a vleže. Současně věnovat pozornost k výšce ramenního pletence, asymetrie kožních záhybech, nože, pánve, žeber hrb a přítomnost dalších příznaků skoliózy u dětí. Stupeň zakřivení páteře ve stupních určuje skoliozometra. Identifikace páteře odchylek větší než 5-7 ° C, je základem pro radiografie dítě.

páteř radiografie se provádí ve stoje a leží ve 2 projekce. Na základě získaných spondylograms základě vypočítává zakřivení postupu Cobb nebo Ferguson, stability páteře k definici indexu. Pro podrobnější vyšetření páteře zájmu lze použít X-ray tomografie, MRI nebo CT páteře, Myelografie. K vyšetření a následné-up dětí je vhodnější použít neluchevye výzkumné metody, jako je například počítačový optické topografie. Povinnou součástí diagnostice skoliózy u dětí je fotografie dítěte z různých úhlů ve všech fázích pozorování.

S rozvojem funkčních poruch vnitřních orgánů o výpovědi dítěte musí být konzultovány pediatrické pneumologii, pediatrické kardiolog, dítě gastroenterologa- provedené ERF, EKG, ultrazvuk břicha, atd ..

Léčba skoliózy u dětí

Běžnou taktikou zahrnuje diferencované přístupy pro terapeutické intervence pro děti s různým stupněm závažnosti skoliózy. Konzervativní léčba se provádí za účasti fyzioterapeutů, masérů, fyziolog, páteře, chiropraktiků.

Děti s non-progresivní skoliózy stupně I-II vyžaduje odstranění příčin, které přispívají k zakřivení páteře, což snižuje statické zatížení na páteři, organizace optimální fyzické aktivity. Aby se zabránilo progresi skoliózy dětí se doporučuje, fyzioterapie, masáže, plavání. Důležitou složkou léčby skoliózy u dětí je dodržování ortopedické režim - spaní na štítu je správná kontrola držení těla, pravidelné vyprazdňování páteře ve vodorovné poloze.

Progresivní skoliózy stupně I-II, kromě těchto aktivit, děti přidělen individuální komplexní cvičení, fyzioterapie (electromyostimulation, magnetické, SMT-terapie, vodoléčba, bahenní terapie, termoterapie), ortopedické masáže, měkké techniky manuální terapie. Léčba je doplněna o sobě nápravných ortopedické korzety.

Indikace pro operační korekci skoliózy u dětí, tak rychlý průběh deformace, i přes konzervativní léčby úhlu zakřivení páteře je větší než 40 °, narušení životně důležitých orgánů. Optimální doba pro operaci je věk 10-14 let. Operace spočívá v implantaci blokovací zařízení transtorakální, hřbetních nebo kombinované přístupu. Nejčastější v ordinaci skoliózy dostal distracters Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, systém-Kotrelev Dyubusse et al. Provádí se spinální trakční před operací.

Podle indikace může být provedena oprava osteoplastické operace (klín resekce obratlů) mobilizace provozu (pro tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, postdiskektomického), kosmetických zásahů (resekce žebro valu Extrapleurální thoracoplasty, resekce úhlu lopatky), a další. Poté, co se transakce jsou dlouhé rehabilitační terapie.

Predikce a prevence skoliózy u dětí

Nepříznivý progresivní průběh má brzké vznikající deformity páteře (do 6 let) - příznivější skolióza se vyskytuje u dětí starších než 10-12 let. Všechny děti se skoliózou měli pravidelně, nejméně 2krát ročně projít specializovaném předepsané protetiky. V označeném chirurgie skoliózy u dětí může pouze snížit míru zakřivení páteře a pozastavit její progrese. Z tohoto důvodu jsou hlavními dospělé úsilí by mělo být zaměřeno na prevenci skoliózy u dětí.

Vyžaduje racionální uspořádání motoru režimových dětí doma a v institucích, monitorování zachování správného držení těla, s výjimkou těžkých břemen na páteře a svalů nesouměrného zatížení, třída rekreační gymnastiku a prevenci sportovních úrazů. Kdy porušování dětí držení těla zobrazeny gymnastiku kurzů, regenerační masáže, lekce plavání.