Spondyloschisis

Spondylolýza - závada v oblouku obratle. Je rozšířená patologie, podle statistických studií ukázalo, přibližně 4-7% populace. Osoby mladší 20 let spondylolýza postihuje stejnou rychlostí bez ohledu na pohlaví, věku a starší muži jsou postiženy dvakrát častěji než ženy. Existují důkazy, že genetické predispozice. V 99% případů lokalizovaných do bederní páteře, s 85% bederního obratle V postižené, a v 10% případů - IV bederních obratlů. Je také možné, že současné porážka L4 a L5.

Spondylolýza odhaluje jak sportovcům i lidem, vedoucí neaktivní životní styl. Výjimka - některé druhy sportů, včetně veslování, fotbal, zápas, vzpírání, gymnastiku a potápění, kde je prevalence spondylolýza je vyšší, než je průměr v populaci. Spondylolýza může nejen způsobit bolesti zad, ale také příčinu spondylolisthesis - posunutím horní obratel vpředu, přičemž v některých případech dochází k porušení práv z nervových kořenů s rozvojem ischias.

Důvody pro vývoj a klasifikace spondylolýza

S ohledem na etiologie v ortopedii a traumatologii jsou tři typy spondylolýza:

• vrozená spondylolýza - se vyskytuje v rozporu s fúzí dvou jader osifikace, vytváření defektních oblouk.
• získané spondylolýza - tvořil pod vlivem nadměrné cvičení ve spojení s poruchou kostní výživu.
• mixed spondylolýza - nastane, když nadměrná fyzická námaha, spojený s předchozím oblouku obratle dysplazie.

Mechanismus tvorby smíšeného a získaných spondylolýza je kumulace síly nárazu přesahující elasticitu kosti oblouku obratle. Bezprostřední příčinou mnohočetného spondylolýza obvykle stávají intenzivní prodloužení páteře (někdy - v kombinaci s zvedání těžkých břemen). Vzhledem k nadměrnému zatížení vzniká v oblouku Loser zóny (zóna patologické přestavby kostí), a pak se v tomto regionu dochází k únavě zlomenina.

Vzhledem k umístění závady jsou rozlišovány:

• typickým spondylolýza - defekt je vytvořen v interarticular mezeře.
• atypické spondylolýza - defekt je vytvořena mezi základnou trojúhelníkového závěsného ramene a společné mezery.
• Retrosomatichesky spondylolýza - závada se nachází v oblasti kořene oblouku (hned za těla obratle).

Příznaky a diagnostika spondylolýza

V některých případech, spondylolýza příznaků a stává náhodný nález při rentgenu páteře z jiných důvodů. Existuje také trvalá, ale ne intenzivní bolest v bederní oblasti. Méně obyčejně, pacienti si stěžují na silné bolesti, výrazně omezuje fyzickou aktivitu. Charakteristickým příznakem spondylolýza je snížení bolesti při předklonu a zisk v prodloužení bederní oblasti. Někteří pacienti říkají, že cítí bolest nebo nepohodlí v poloze na zádech. Velmi vzácně pozorováno ozáření bolest v oblasti hýždí nebo zadní straně stehna.

Vnější znaky spondylolýza obvykle poměrně chudá. Odhalení nějaké omezení aktivní prodloužení bederní páteře. Při pečlivém pacienta pasivní rozšíření, jako pravidlo, tam je rostoucí bolest. Někdy bolest je určeno palpací v postižené oblasti. Pomáhá potvrdit diagnózu testováním spondylolýza provokace - je pacient požádán, aby stát na jedné noze a ohnout zpět, když spondylolýza během tohoto pohybu se zvýší bolest na postižené straně. Neurologické symptomy jsou obvykle chybí.

Definitivní diagnóza pomocí rentgenové snímky páteře v části rovné a dvě šikmé pohledy (vlevo a vpravo). Tato studie ukazuje, defekt oblouku obratle v 85% případů. Také použití přesnějších a citlivějších metod - scintigrafii a SPECT, která je detekována během akumulace izotopu v oblasti defektu. V některých případech jsou výsledky svědčí o CT páteře, což je oblouk, aby zvážila defekt v horizontálních úsecích. Nevýhodou CT je malá přesnost při určování klinický význam a omezení defektu.

léčba spondylolýza

Ve většině případů se spondylolýza je konzervativní terapie. Léčba strategie zvolena podle rentgenových dat, předepisování onemocnění, závažnosti příznaků a věku pacienta. V je nutná léčba příznaků spondylolýza, člověk může i nadále vést normální život. Pro menší bolesti zad předepsat fyzioterapii posilovat svalový systém. Když je exprimován projevy spondylolýza doporučujeme omezení fyzické aktivity, v některých případech krátkodobé použití pevné nebo pružné antilordoticheskie a lordotické korzet.

Doba trvání omezení zátěže a aktivní korsetirovaniya s těžkou spondylolistézy je obvykle 6-8 týdnů. V noci, korzet nechá zastřelit. Obvykle jsou tyto léčebné metody je dostatečná pro poskytnutí vláknitého fúzi únavového lomu. V následujících předepsaných rehabilitačních aktivit se zaměřením na cvičení, které zvyšují pružnost páteře. Úplné uzdravení obvykle dochází po dalších 6-8 týdnech. Mějte na paměti, že i když jednostranné vady oblouku pravděpodobnost tavení vyšší než v bilaterální.

Chirurgická intervence pro spondylolýza zapotřebí v nepřítomnosti fúze a udržení stížností, šest měsíců po zahájení léčby. Klasická metoda je považována za posterolaterální spinální fúze, avšak tento způsob chirurgické korekce znamená významné omezení segmentu mobility, tak v posledních letech, spolu s použitou „standardní“ metody a další možnosti osteosyntézy. Zejména pomocí fixační kolík, hák a šroub fixační interfragmentary Translaminární fixační šroub a drátěné háčky. Všechny tyto metody poskytují dobré výsledky ve více než 90% případů.

Operace prováděné v podmínkách páteře nebo neurologické oddělení, v plánované způsobem, po vyšetření. Po operaci provedl antibiotika, analgetika podávána fyzikální terapie a cvičení terapie. Po radiografické důkazy o fúzi únavové zlomeniny začít aktivní opatření rehabilitace. Úplné zotavení trvá asi 5 měsíců až 1 rok.