Krvácení do dutiny břišní

Krvácení do břicha (nitrobřišního krvácející, hemoperitoneum) v gastroenterologii může být příznakem nemoci nebo poškození vnitřních orgánů a tkání. Riziko krvácení do břišní dutiny, stejně jako jakékoliv vnitřní krvácení, je její skrytá povaha, což může ohrozit život pacienta. V důsledku krvácení do dochází břišní dutina hemoperitoneem - hromadění krve v peritoneální dutině a retroperitoneální prostor. Krvácení do břišní dutiny je komplikována rozvojem neurogenního a hypovolemického šoku. hypovolemický šok To je spojeno s rychlým poklesem cirkulujícího objemu krve (25% nebo vyšší) a zhoršení hemodynamika a neurogenní (traumatický) Shock - nadměrné bolesti impulsy.

Příčiny krvácení v břišní dutině

V srdci krvácení do břišní dutiny jsou příčiny traumatické a neúrazové. Krvácení do břišní dutiny, může být v důsledku mechanického Poranění hrudníku a abdominální trauma: Uzavřená - při nárazu, otevřený sdavlenii- - u střelných zbraní nebo bodnými ranami, stejně jako úrazy spojené s provedením břišní operaci. Proto existuje mezera traumatické parenchymu nebo dutý gastrointestinální trakt, urogenitální systém, a cévy se nachází v záhybech peritonea, okruží a hustší větší omentum. Krvácení do peritoneální dutiny po operaci obvykle spojeny s uklouznutí (erupce) ligatury uložených plavidlům mezenterických nebo končetin orgánů.

Krvácení do břišní dutiny netraumatické vzniku spontánní tvorba ve složitých některých nemocí a patologických procesech vnitřních orgánů. Krvácení se může objevit u nádorů břišních polosti- států, což vede ke snížení srážlivosti krovi- mimoděložní těhotenství- rozbíjení aneurysma břišní aorty, ruptura sleziny na malárie, ruptura cysty a vaječníků mrtvice. Krvácení do Retroperitoneum je mnohem vzácnější.

Příznaky krvácení do břišní dutiny

Klinický obraz krvácení do peritoneální dutiny se určuje podle závažnosti krvácení - jeho intenzita, doba trvání a objemu.

Známky krvácení nitrobřišního jsou světle kůži a sliznice, slabost, závrať, studený pot, náhlý pokles krevního tlaku, závažné tachykardie (Srdeční frekvence - 120-140 tepů za minutu), místní nebo difúzní bolesti břicha zhoršují pohybem. Pacient s krvácením do dutiny břišní pro snížení bolesti břicha snaží posadit (příznak „závin“).

Během stimulace brániční pobřišnice nahromaděné krve, bolest může vyzařovat do hrudi, lopatky a plecha- krvácení v Retroperitoneum označeného bolesti zad. V případě průniku krvácení do dutiny břišní se stává intenzivní bolest, je to možné ztráta vědomí- akutní masivní ztráty krve vyvíjí kolaps.

Diagnóza krvácení do břišní dutiny

Pacient s podezřením krvácení do břišní dutiny za naléhavé vyšetření v nemocnici. Kontroluje břicho odhalit charakteristické rysy zranění (otevřené rány, odřeniny, modřiny).

Povrchově palpace odhaluje měkký a trochu bolestivé břišní stěny, jeho omezená účast v dechu, mírné podráždění příznaků pobřišnice. Hluboká palpace provedeno opatrně, neboť způsobuje prudké bolesti plocha poškozena orgán nebo celé břišní stěny. Perkuse břicha, jestliže dochází ke krvácení do břišní dutiny silně bolestivé, vzhledem k hromadění krve označeného otupení zvuku ve svažitých oblastech. Poslech břicha dochází k poklesu střevní zvuky. Když si zlomíte dutý orgán místní projevy krvácení do dutiny břišní mohou maskovat příznaky počínající zánět pobřišnice.

Digitální rektální a vaginální studie odhalují vyboulení a ostrou bolest přední stěně konečníku a zadní poševní klenby. Při podezření na poškození vejcovodů těhotenství, je velký diagnostický význam připojen k propíchnutí břišní dutiny skrz zadní stěnu pochvy klenby.

Laboratorní vyšetření krve v případě krvácení do břišní dutiny, zobrazující vzrůstající snížení hemoglobinu, počtu červených krvinek a hematokrit.

Panoramatický rentgen v případě vnitřního krvácení pomáhá určit přítomnost volné tekutiny (krev) v dutině břišní. Když se ultrazvuk pánevní a břišní ultrasonografie odhalila zdroj krvácení do vnitřních orgánů a akumulace anechogenní kapaliny. Hlavní metody diagnostiky krvácení do břišní dutiny jsou endoskopické vyšetření - punkci (punkcí břišní dutiny katetru spojovacím dotyk) a diagnostické laparoskopii.

Diferenciální diagnostika krvácení do břišní dutiny se provede perforovaný peptický vřed a dvanácterníku, retroperitoneální hematom a hematom přední břišní stěny. Pokud je to nutné ke stanovení diagnózy jsou zapojeny úzké specialisty - gynekologa, trauma, hrudní chirurgie, proktologie, hematolog a další.

Léčba krvácení do břišní dutiny

Pacienti s podezřením na krvácení do dutiny břišní okamžitě hospitalizován v souladu s obecnými pravidly: poloha - ležel na zádech, za studena na břiše, s výjimkou vody a přijímat potravu. Chirurgická nemocnice provedla důkladnou dynamické sledování tepové frekvence a množství krevního tlaku, hemoglobinu a hematokritu. Před vytvoření přesné diagnózy je kontraindikováno použití analgetik (narkotický) prostředky.

na akutní krevní ztráta a prudký pokles krevního tlaku a opatření proti šoku jsou přijata protivogemorragicheskoy infuzní terapie: krevní transfuzi (reinfúze nebo v poslední době unikly krve do dutiny břišní), zavedení analeptic léků. To přispívá ke zvýšení a nahrazení BCC, zlepšení reologických vlastností krve a mikrocirkulace.

Při určování, zda je krvácení do břišní dutiny je znázorněno úrazové chirurgie (laparotomie) včetně revize břišních orgánů pro detekci zdroj krvácení a zastaví se, odstraní existující poškození.

Předpověď na krvácení do břišní dutiny dostatečně vážné, záleží na příčině a intenzitě krvácení, stejně jako rychlost a objem chirurgických pomůcek.