Lokalizovaný zánět pobřišnice

Místní zánět pobřišnice - onemocnění, které se vyskytuje v důsledku peritoneální adhezí schopnosti vytvářet a vymezení zánětlivý proces. Ve většině případů je tento stav je úzce spojena s akutním patologií břišní orgány (žaludku, dvanáctníku, žlučníku, určitého segmentu tenkého nebo tlustého střeva, pánevní, ledviny). Nejvýznamnějším důvodem pro rozvoj místních peritonitidy je perforace dutého orgánu s žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy, snětivý zánět slepého střeva, ulcerózní kolitida a další. Místní zánět v břiše teče mnohem jednodušší, než difuzní zánět pobřišnice, někdy pacienti dokonce zachovávají schopnost pracovat. Nicméně, když pozdní diagnóza a časná léčba plastu v procesu může probíhat destruktivní a vést k tvorbě abscesů v břišní dutině.

Způsobí lokální zánět pobřišnice

Místní zánět pobřišnice se vyvíjí v důsledku expresní (nejvíce destruktivní) zánět v některém z břišní dutiny, následuje přechod na listech zánětu pobřišnice. Často lokalizovaný zánět pobřišnice vyvíjí v perforaci dutých orgánů (včetně traumatické), během nichž prasknutí obsahu těchto orgánů v břišní dutině. Fekální příčinou bakteriální kontaminace a vystavení korozivní žaludečních šťáv, slinivky, žlučníku - aseptický zánět pobřišnice. Aktivace místních obranných mechanismů vede k osumkovaniyu procesu zanícení se nevztahuje na další oblasti břišní dutiny. Pokud je léčba neuskuteční, nebo se provádí nedostatečně, plastové lokalizovaná peritonitida může vést k progresi procesu s tvorbou břišní absces.

Místní zánět pobřišnice - vždy sekundární proces, který se vynořil na pozadí druhé patologie. Původce lokálně peritonitidy může působit gram (Escherichia coli, Klebsiella, Próteus) a Gram-pozitivní bakterie (streptokoky, enterokoky), anaeroby (Bacteroides, eubakterie), zřídka - plísňové flóry.

Břišní abscesu se vyskytuje převážně po stolice protržení střeva a pokračuje do břišní dutiny, proti střevní ischémii a imunosuprese. Předčasná diagnostikován břišní absces může vést ke vzniku chronického zánětu pobřišnice.

Příznaky místního zánětu pobřišnice

Spustit lokální zánět pobřišnice může být buď akutní nebo postupné - to vše závisí na zdroji nákazy, což vede k zánětu pobřišnice. Když se „obálka“ perforace dutého orgánu dotčeného asi ostrým nožem-like bolesti pacienta, zvracení reflex. Během několika hodin se stane mírná bolest, lokalizovaná v lézi. Subfebrile teplota, ale v doprovodu závažná tachykardie (Teplota neshoda puls by měly upozornit lékaře). Celkový stav pacienta může být mírné, vědomí se uloží.

Díky postupné rozšíření zánětlivého procesu v listech pobřišnice celkovém zdravotním stavu pacienta, může být vyhovující, starosti moderovat lokalizovaná bolest, doprovázené nevyjádřeného nadýmání. Pacient je zdatný. Subfebrile teplotu. Je-li lokální zánět pobřišnice nepozoruje těžkou otravu. Příznaky podráždění peritonea a ochranným napětí přední stěny břišní svaly lokálně zánět pobřišnice lokalizovány v oblasti postiženého orgánu. Vyjádřeno enteroparesis nepozoruje, takže nadýmání jen mírně. Výkaly a plyny volně rozšířit.

V případě, že pacient nedokáže včas požádat o pomoc, příznaky mohou zcela vymizet se zánětlivého procesu ve dvou nebo tří týdnů. V případě, že pacient v tomto bodě se zvyšuje slabost, jsou epizody zvýšením teploty na febrilní číslic, zvýšení bolesti břicha - s největší pravděpodobností, je tvorba abscesu dutiny břišní. V břiše může být nahmatat hustou bolestivé vzdělání na to vyjádřeno příznaky podráždění pobřišnice a svalového napětí přední břišní stěny. Když bicí přes břicho infiltrace označen otupení zvuku. Absces může být otevřen v dutých orgánech směrem ven přes břišní stěnu a do peritoneální dutiny. V prvních dvou případech, po otevření absces příznaky intoxikace jsou sníženy, pacientův stav zlepšuje. Pokud dojde k odvodnění absces v dutině břišní se může vyvinout difúzní hnisavý zánět pobřišnice.

Diagnostika lokální zánět pobřišnice

Diagnóza místní zánět pobřišnice mohou být některé obtíže, toto je obvykle považován za stav chronické patologie dutiny břišní. To je vzhledem k nedostatku klinických projevů a beztvarý, protože z toho pacienti s lokální zánět pobřišnice někdy jsou zaměřeny na terapii separace v gastroenterologii. Konzultace gastroenterolog by měl upozornit výrazné zánětlivé změny v krvi (leukocytóza, vysoký ESR, toxické formy leukocyty leykoformuly posun vlevo), žádné relevantní klinické projevy. S lokalizací místní zánět pobřišnice v oblasti pánve větší význam je rektální vyšetření u mužů a vaginální - u žen. Tlačit na myšlence zánětlivého procesu pobřišnice v této situaci by měl být kombinací dyspeptické poruchy dysurie s mírnou intoxikaci.

Na hodnotící rentgen břicha specifických známek lokálního zánětu pobřišnice neukazují však měli věnovat pozornost k vysokým postavením kupole bránice, přítomnost „pevné vedení“ střev, jednotlivé oblouky a úrovně. Ultrazvuk břicha, může být obtížné v důsledku zvýšené střevní nadýmání, ale s lokální zánět pobřišnice často možné identifikovat exsudátu v dutině břišní, a v případě, že vytvořený absces - určit jeho lokalizaci. Mnohem informativní MDCT břicha: Tato studie s velkou přesností stanovit správnou diagnózu a určení umístění místního zánětu pobřišnice.

Je také nezbytné konzultace lékař-endoskopista, následované diagnostické laparoskopie. Během této studie na lokální zánět pobřišnice v dutině břišní odhalila výpotek a fibrinu překrytí, ohraničený ze zdravých adhezí tkání. Odvodnění místě infekce může být provedena přímo v průběhu studie.

Léčba a prevence lokální zánět pobřišnice

Nekomplikované lokalizovaná peritonitida (bez vytváření absces) vyžaduje léčbu. Pacient je předepsán přísný klid na lůžku, bohatou na živiny a vitamíny, výživa, detoxikační terapie. Hlavní léčba je propojit zavedení antibiotik široké spektrum účinku ve vysokých dávkách.

Při identifikaci břišní absces vyžaduje chirurgickou drenáž následované léčbou antibiotiky; - také v tomto případě ukazuje zavedení antimikrobiálních látek v široké spektrum působení po dlouhou dobu.

Prognóza pro identifikaci lokální peritonitidy relativně příznivé, nemoc dobře reaguje na konzervativní a chirurgickou léčbu. Úmrtnost v plastu v rámci lokální nízkým obsahem těžkých forem s váčky lokální zánět pobřišnice není vyšší než 15%. Prevence lokální zánět pobřišnice je včasné odhalení a léčbu nemocí, které by mohly vést k tomuto stavu. To by mělo být provedeno výchovu ke zdraví v populaci, stimuluje raná péče s hledáním, pokud máte bolesti v břiše.