Mezhkishechny absces

Mezhkishechny absces považovat za zvláštní verzi gastroenterologie břišní absces. Okruží příčného tračníku je anatomický překážkou pro šíření absces v horní části břicha. Mezhkishechny absces je často v kombinaci s absces Douglas space, appendiceal absces. Vytvořené počtem hnisavých dutin mezhkishechnye abscesy jsou často násobek.

Důvody pro vytvoření abscesu mezhkishechnogo

Nejčastěji interintestinal abscesy spojené s rozvojem perforovaný peptický vřed nebo 12 vřed, akutní perforovaný apendicitida, komplikováno střevní divertikulitida, cholecystitida, rakovina tlustého střeva, Crohnova nemoc. Někdy je důvodem pro vytvoření abscesu je mezhkishechnogo selhání šicí a střevních anastomóz. Encysted vředy v mezhkishechny prostoru vytvořen jako zbytkové jevy doprovodné převeden difuzní peritonitidu.

Vymezení purulentní dutina je vytvořena slepením peritoneum s následnými spojkami mezi jednotlivými smyčkami z jemných nebo tlustého střeva, okruží omenta je.

Symptomy mezhkishechnogo absces

Nejlepší klinické projevy mezhkishechnogo absces, obvykle předchází difuzní zánět pobřišnice, způsobilo komplikovaný průběh primárního onemocnění. Typicky, na pozadí zdánlivého zotavení u pacientů s re-objevit matný bolesti břicha, nevolnost, nadýmání, zvracení, zácpa. Projekce bolesti břicha odpovídá umístění mezhkishechnogo absces. Když interintestinal abscesy se nachází v blízkosti povrchu přední stěny břišní, žaludku je pozorována asymetrie, otok a zarudnutí kůže, svalového napětí.

Zpočátku, vředu nelze definovat, později se nahmatat jako měkké, elastické tvorbě nádoru, pevné a bolestivé, a někdy s kolísáním (kolísání) ve středu. křivka teploty dostane hektické charakter s významnými denní kolísání teploty tela- Na základě těchto výrazných příznaků intoxikace. Mezhkishechnye abscesy mohou být doprovázeny jevy mechanické nebo dynamické kolika.

Přestávka mezhkishechnogo absces do průsvitu střeva může dojít sebeuzdravení, nebo tvoří fistula. Častěji se však mezhkishechny absces praskne do volného peritoneální dutině, což vede k tvorbě nových encysted abscesů nebo vývoj peritonitidy.

Diagnóza mezhkishechnogo absces

Vzhledem k nespecifické manifestace mezhkishechnogo absces diagnóza přináší určité obtíže, a to zejména v těch případech, kdy není možné stanovit kauzální vztah k primárnímu onemocnění. Důvody pro podezření mezhkishechny abscesu musí být nově převedena zánět pobřišnice nebo břišní chirurgie, historie ulcerózní kolitida, divertikulitida, vředy, Crohnova nemoc a podobně. d.

Změny v periferní krvi jsou charakterizovány tím, leukocytóza, posune doleva, zrychlené ESR. Na pohmat břicha je určena místním napětím břišních svalů, ostrou bolest, patologické pevnou tugoelastichesky infiltraci změkčení ve středu.

Probíhá kontrola je detekován břicha X-ray v projekci stmívání vředu, indikace hladiny oleje a enteroparesis- když X-ray průchod barnatého viditelné deformace střevních smyčkách. A konečně, problematika diagnózy mezhkishechnogo absces může vyřešit ultrazvuk břicha, MSCT břicha.

Léčba mezhkishechnogo absces

Krok infiltrace se provádí konzervativní terapie vybavené antibakteriální, disintoxication terapie, regulaci gastrointestinální funkce.

Po vymezení mezhkishechnogo abscesu provedené operaci: laparotomie, otevírání a odvodnění hnisavé dutin. Pooperační taktiky zahrnují změnu tampony hnis aspiraci, oplachování kanalizace, intraperitoneální podávání antibiotik. I nadále k systémové antimikrobiální terapii, boj s intoxikací, dehydratace, hypoproteinemii.

V případě průlomové abscesu v břišní dutině nebo rozvoj ileu, chirurgický zákrok se provádí v mimořádných situacích. V některých případech může vyžadovat resekci tlustého střeva.

Predikce a prevence břišních abscesů

Včasné zjištění a adekvátní léčby strategie stále příznivá prognóza. Mezhkishechnye mnohočetné abscesy jsou vždy nepříznivý prognostický faktor. Komplikace interintestinal abscesy se může stát jejich průlom do břišní dutiny, zánět pobřišnice, sepse.

Prevence vzniku abscesů je interintestinal včasná léčba chorob zažívacího traktu, břišní dutiny důkladného auditu během chirurgického zákroku, pečlivé pooperační management pacientů podstupujících zánět pobřišnice.