Absces prostaty

Prostaty absces se může vyvinout primární (jako nezávislý patologie) nebo sekundární (akutní výsledek prostatitis). prostaty absces - závažné infekční, zánětlivé onemocnění charakterizované hnisavou fúzí tkání s tvorbou abscesu uzavřené žlázy. Může-li být nevýhodné Samozřejmě absces prostaty komplikován průlomu hnisu v šourku, hráze, močové trubice, pánevní tkáně na přední břišní stěny nebo do dutiny břišní. Riziko zpožděné uznání abscesu prostaty je pravděpodobnost peritonitidy nebo sepse. Úmrtnost v prostaty absces registrovaná v 3-16% případů.

Příčiny prostaty absces

Tvorba prostaty absces vyskytují u 5% pacientů s akutní prostaty. To je usnadněno nedostatečné léčení prostaty nebo neopatrné výkonu transuretrální instrumentálních intervencí. V některých případech prostaty absces komplikuje operace na prostaty a močového měchýře (transuretrální resekce prostaty, TURBT et al.). Prostaty absces může způsobit ucpání sloužit žlázy vyměšovací kanálky vytvořené kameny, které se často vyskytuje v chronické prostatitidy, prostaty adenom, uretritida a tak dále.

Sekundární prostaty absces vzniká z převodu hematogenní infekce ohniska Extragenital lokalizaci, například, hydradenitis, oděrky, osteomyelitida, bolení v krku, chronický zánět mandlí a kol. etiologická agens v tomto případě jsou gram-pozitivní mikroorganismy.

Tvorbou abscesu prostaty předurčuje oslabení místní a obecné imunity, vyvolané hypotermie, žilní kongesce v pánvi, interkurentními onemocnění, kouření, sexuální aktivity v rozporu s pravidelností.

Příznaky abscesu prostaty

Při vývoji prostaty abscesu izolovaných infiltrativní a hnisavá destruktivní fázi. Klinické projevy jsou nejvýraznější v infiltrujících kroku.

Absces prostaty se vyznačuje symptomy závažných onemocnění septických: těžké intoxikace, vysoké teploty typ hektické s zimnice, pocení, tachykardie, někdy poruchy vědomí a delirium.

Bolest při prostaty absces, mívají lokalizaci jednostranného odpovídající nemocné prostaty laloku. Konstatoval ozáření bolest v hrázi i přímo kishku- charakter bolesti - ostré, pulzující. Defekace a močení obtížné a extrémně boleznenny- někdy vyvinout akutní retence moči a stolice, neothozhdenie plynů.

Ve druhé fázi stavu zlepšeny v důsledku otgranichenija purulentní dutinu: zmírňuje bolest odezní teplotu. Nicméně, toto neznamená, že nemoc prošel - v té době vytvořil absces prostaty může proniknout do lakunární tkáně nebo vývojové prostor paravesical celulitida. S otevřením abscesu do močové trubice se objeví Pyurie, moč zakaluje, s trochou hnisu, nepříjemný štiplavý zápach. V případě otevření prostaty absces v konečníku vytvořené rektální fistula, jak o tom svědčí příměsí hlenu a hnisu ve stolici. Nicméně, nenastane kompletní evakuace hnisavý abscesu dutiny v útěku, což znamená, že je to možné opakování prostaty hnisající.

Vážnější komplikace prostaty absces jsou zánět pobřišnice a sepse.

Diagnóza prostaty absces

V andrologie a urologie diagnostikovanou prostaty absces je stanovena na základě kombinace klinických projevů a výzkumných nástrojů, laboratorní, diagnostická operací (prostaty biopsie absces).

Zjištěné krevní typické příznaky akutního zánětu: zvýšení počtu leukocytů a rychlost nanášení eritrotsitov- rozbor moči - leukocyturie proteinurie. Bakteriologické vyšetření moče nebo močové trubice stěru odhalilo patogenní mikroflóru.

Při palpaci prostaty pomocí vyšetření konečníku určené zaoblené vystupující formace, je kolísání v důsledku kapalný obsah abstsessa- zvětšenou prostata, napjatou a velmi bolest. Vyšetření per rectum s absces prostaty je prováděno s velkou opatrností, protože může dojít k šoku bacteriotoxic.

TRUS prostaty přináší na pozadí zvýšené a otok prostaty středové hypoechogenní kruhový nebo oválný. Ultrazvuk nejen pomáhá identifikovat absces, ale také s ohledem na svou velikost, umístění, monitorovat provádění punkce abscesu prostaty a obsah plotu k identifikaci původce.

Pokud máte podezření, že vývoj fistulas provedena ureteroskopii, cystoskopii, ultrazvukové vyšetření močového měchýře, anoskopické, Konzultace proktologa.

Absces prostaty rozlišit akutní prostatitidy, pyelonefritida, epididymitis.

Léčba prostaty absces

Taktiky proti abscesu prostaty závisí na jevišti. Krok infiltrace se používá cefalosporinových antibiotik, fluorochinolony, aminoglikozidami- intravenózní infuze řešení za účelem detoxikace, imunostimulační terapie. S ohledem na úlevu od akutní bolesti a vyrobené Presacral paraprostaticheskie blokády.

Pokud jsou data určena palpací a ultrasonografie abscesu prostaty vytvořené, je vyrobena nebo transrektální otvor v rozkroku a odvodnění. Pro zabránění poškození močové trubice do něj zavádí kovový Bougie, t. E. provádí před bougienage močové trubice. Ve většině případů se dává přednost pro přístup k rozkroku, umožňuje široké otevření absces, přičemž se vyhne sekundární infekce a tvorbu močové trubice, rektální fistula. V pooperačním období je přiřazen k antimikrobiální terapii a detoxikaci.

Predikce a prevence prostaty absces

Časná léčba abscesu prostaty přispívá k příznivou prognózou pro život a zachování reprodukční funkce. Zaměstnatelnost je ztracena pouze po dobu trvání nemoci.

Nerozpoznaná prostaty absces, obvykle vede k generalizované infekce a urosepsi.

Prevence absces předstojné žlázy - je především prevence akutního zánětu prostaty. To zahrnuje fyzické aktivity, vyloučení podchlazení, normalizační rychlost sexuální aktivity, léčbu chronické ložisek infekce a urologických onemocnění. Když počáteční příznaky prostaty absces vyžaduje okamžité konzultace urologa-androlog.