Akutní prostatitis

Akutní a chronické prostatitis jsou nejrozšířenější a společensky významné onemocnění u mužů. V klinické urologii prostaty je diagnostikována u 30-58% mužů, kteří jsou v jejich reprodukční a v produktivním věku (30-50 let). Při akutním zánětu prostaty je doprovázena poruchami sexuální funkci a plodnost poruch mentálního a emocionálního stavu a sociální nepřizpůsobivost.

Příčiny akutní prostatitidy

Aktivátory akutní prostatitis výhodou vyčnívají nespecifické infekčních činitelů, proniká do tkáně prostaty - gram-negativní (Escherichia coli, Klebsiella, Próteus) nebo gram-pozitivní (stafylokoků, enterokoků, streptokoky). Často, akutní zánět prostaty může být způsobeno agenty urogenitálních infekcí - chlamydie, trichomoniáza, ureaplasmosis, kapavka, mycoplasma kandidóza a kol.

Nejčastěji penetrace mikrobiální činidla v prostatické tkáni je transkanalikulyarnym cestu - průchozí otvor potrubí žláz v zadní stěně močové trubice. tudíž uretritida jakéhokoliv původu velmi často komplikována akutní prostatitis. Méně běžné mikrobiální flóry spadá do prostaty z močového měchýře akutní zánět močového měchýře. Zavedení činidel do žlázy se značně usnadňuje při zvýšené intrauretrálního tlaku (striktura, močové trubice kameny) Provádění endouretralnye manipulaci (bougienage močové trubice katetrizaci močového měchýře, ureteroskopii, cystoskopie a t. D.).

Kromě toho, akutní zánět prostaty může být způsobeno hematogenní kontrolu infekcí, podporovaný podmínek prokrvením prostaty s dobře vyvinutým systémem arteriální a venózní anastomóz. Kdy může hematogenního driftu mikroby vstoupit do tkáně prostaty ze vzdáleného septický ohnisek u angína, zánět dutin, zubní kaz, cholecystitida, bronchitida, pyoderma a další. Možná lymphogenous infekce prostaty ze střeva, když anální trhliny, proktitida, kolitida.

Pro neinfekční faktory, které přispívají k rozvoji akutní prostatitidy zahrnovat přetrvávající městnavé (stojaté) jev v žilách pánve a porušení odvodnění prostaty acini. Zahlcení může být způsobeno dizaritmiey sexuality a sexuálních poruch. - praxe přerušena pohlavní styk, nedostatek nebo nepravidelný sexuální život, nadměrné sexuální aktivity, atd abnormální ukládání krve v žilním oběhu malé pánve se může objevit v sedavý životní styl, časté zácpy, nachlazení, chronických (v zejména alkoholu) intoxikace křečové žíly pánevní žíly.

Formy akutní prostatitidy

Při vývoji akutní prostatitidy izolován 3 formách, které jsou oba jeho etapy - nachlazení, folikulární, parenchymatózních, váčky.

Akutní zánět prostaty začíná katarem - slizniční a submukózních změny vyměšovací kanálky individuální laloků žlázy. Následně potrubní stěny edém přispívá ke stagnaci mukopurulentní sekrece v prostatických folikulů a progresi zánětu, a proto se může vyvinout ohniskové hnisání lobuly - folikulární akutní zánět prostaty. Při více léze a lobulární zapojení difuzní z parenchymálních a intersticiální tkáně prostaty hnisavou zánětu, akutní prostatitida pokračuje k jeho dalšímu kroku - parenchymu. V případě fúze malých vředů ve velkém krbu je tvořeno absces prostaty, , které mohou být otevřeny v močové trubici, hráze, konečníku nebo močového měchýře.

Příznaky akutního zánětu prostaty

Klinické projevy akutní prostatitidy odpovídají kroky procesu. Běžné příznaky patří bolest, mikční dysfunkce a intoxikaci.

V akutní fázi katarální prostaty pociťovat tíhu a bolest v hrázi. Dizuricheskie bolestivé onemocnění charakterizované časté močení, zvláště v noci. Tělesná teplota se udržuje v rozmezí normálních hodnot, může být mírně povyshennoy- intoxikace v režimu offline. Když palpace vyšetření prostaty se nemění nebo se mírně zvýšily, trochu bolestivé. Studium prostaty sekretu ukazuje nárůst akumulace leukocytů mukopurulentní vláken. V moči v průběhu vyprazdňování vylučovacích cest objeví acini leukocyty. Masáž prostaty obvykle nemožné z důvodu nemocnosti. Léčba byla zahájena v katarální fázi akutního zánětu prostaty, vede k zotavení po 7-10 dnů.

Folikulární forma akutní prostatitidy vyskytuje více jasně, doprovázené tupé pulzující bolesti perinea, vyzařující do penisu, konečníku nebo křížové kosti. Na tomto pozadí močení bolestivé a těžké, až do vývoje akutní retence moči. defekace také o to horší, že výraznou bolest akutní prostatitida folikulární. S ohledem na zvýšení tělesné teploty na 38 ° C rozbité celkový stav. Pohmatem per rectum je určena rozšířené, hutných, asymetrické prostaty, akutní bolestivé v některých oblastech digitální vyšetření. Moč po prostaty pohmatem, je bohatá na leukocytech a hnisavých pramenů tvořících zakalená sraženina. Vedení masáž pro sekreci prostaty ve folikulární fázi akutní prostatitidy kontraindikováno. Intenzivního léčba akutní prostaty může být příznivě folikulární razreshitsya- jinak se přejde na další, parenchymatického kroku.

Clinic akutní parenchymu prostaty je na vzestupu. Charakterizován těžkou hypertermií (do 39-39,5 ° C a vyšší) s zimnice, celkovou slabostí, inhibici chuti k jídlu, žízeň. Zpočátku močení výrazně zrychlil a komplikovaná, pak můžete ztratit všechno. Pokusy o vyprazdňování močového měchýře nebo střeva jsou doprovázeny intenzivní bolest. Vyvinout bolestivé tenezmy, zácpa, plynatost. Bolest se šíří do konečníku, je pulzující v přírodě, způsobuje, že pacient vzít nucené situaci - ležel s nohama vytáhl nahoru. S rozvojem reaktivní zánět konečníku hlenu propuštěn z konečníku.

Pohmatem stanovena difuzně zvýšená s nejasným obrysy železa při sebemenším doteku velmi bolestné. Masáž prostaty parenchymu fáze akutní prostatitidy je přísně kontraindikováno. Někdy, v důsledku prudkého otoku adrectal vlákniny a bolestivým rektální vyšetření nelze provést. V moči - výrazný leykotsittsriya, Piura. Výsledky akutní prostaty může být rozlišení parenchymu onemocnění prostaty abscesu nebo chronická prostatitida.

Diagnostika akutní prostatitidy

Detekce a identifikace krok se provádí urolog akutním zánětu prostaty (andrologom) a je založen na komplexní fyzikální, laboratorní a instrumentální vyšetření.

Studie prostaty přes konečník určit velikost, konzistence, homogenitu, symetrie zhelezy- reakci na bolest, zničení lézí, příznaky hnisavý fúze tkání. Palpace prostaty v ostrém prostaty provedena velmi pečlivě a bez hrubých lisování pohyby masážních. Výsledný nárůst prostaty tajně detekovány a amyloidní počty leukocytů, snížení lecitinu granulí.

Při akutní prostatitidy leukocyturie je zde ve třetí části moči a moči shromážděné po prostaty palpací zvýšil. K izolaci původce akutní prostatitis je nutné provést zkoušku bakteriální inokulaci moči a propuštění z močové trubice antibiotikogrammy, PCR Research stěrů, krevní kultury na krevní kultuře. Dizuricheskih povaze a závažnosti poruch u akutního zánětu prostaty hodnoceny pomocí Uroflow.

Ultrazvuk prostaty za syndrom mírné bolesti může být provedeno v případě, že transrektalno- vyjádřené reakce bolesti - transabdominally. Ehoskopicheski odhaduje tvar, velikost žláza, přítomnost nebo difúzní fázi změna je stanovena akutní zánět prostaty. Pomocí Doppler umožňuje detailní a diferencovaný posoudit prostaty prokrvení.

Při plánování chirurgického přístupu ve vztahu k destruktivním formám akutní prostatitidy je vhodné provést CT nebo MRI pánve.

Léčba akutního zánětu prostaty

Hlavní roli v léčbě akutního zánětu prostaty patří kauzální léčba. To by mělo být více jako na počátku podávání může být antimikrobiální (antibakteriální, antivirové, antitrihomonadnyh, protiplísňové) přípravky pro potlačení chov mikroorganismů v tkáních žlázy a močové trubice. Za účelem snížení křeče a bolestivé močení předepsána analgetika, spazmolytika, rektální čípky s Benzokain nebo belladonna, termální mikroklyzmatu. Při léčbě akutní prostatitida použitých NSAID, enzymy, imunomodulátory, vitamíny, infuzních roztoků.

Fyzioterapie v akutní prostatitidy je prováděna po akutní příznaky ustoupily. Pro účely protizánětlivého, překrvení, analgetický účinek, zlepšení mikrocirkulace a lokální imunitu použít rektální elektroforézy, UHF-terapii, mikrovlnnou terapii, prostaty masáže. Při akutní prostatitida zobrazeném souladu s klidem na lůžku, šetřící dietu, sexuální odpočinku.

Při zadržování moči s akutní prostatitidy vyhnout katetrizaci močového měchýře, raději trokar cystostomie. Když absces prostata vyvstává nutnost chirurgického výhod - incize a drenáž abscesu dutiny.

O léčba akutní prostatitis je posuzována podle obnovení struktury prsní tkáně a jeho funkce, normalizuje složení prostaty šťávy, eliminaci patogenů způsobené zánětem tělních tekutin.

Predikce a prevence akutní prostatitidy

Je pravidlem, že včasná a přiměřená kauzální léčba vede ke zmírnění příznaků akutního zánětu prostaty. prostaty formace hlízy nebo chronicity zánětu dochází v pokročilých případech.

Prevence akutní prostaty by měla zahrnovat reorganizaci infekčních ložisek v těle, držení endovezikalnyh endouretralnye a manipulaci v souladu s pravidly asepse, včasné léčbě sexuálně přenosných chorob a uretritidy, normalizace sexuální aktivity a fyzické aktivitě.