Pyelonefritida

pyelonefritida - nespecifická infekce ledvin způsobených různými bakteriemi. Pacienti, kteří trpí akutní a chronické pyelonefritidy, tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida může dojít při akutní nebo chronické formy ovlivňuje jednu nebo obě ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. diagnóza a léčba pyelonefritida lékaři nefrolog. V nepřítomnosti včasné léčbě pyelonefritidy to může vést k závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, ledvinové carbuncles nebo abscesy, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v každém věku. Pyelonefritida často vyvíjí:

• u dětí ve věku do 7 let (pravděpodobnost výskytu se zvyšuje pyelonefritidy vyvolané povaze anatomického vývoje) -
• mladé ženy ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojena s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu) -
• u starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku vývoje benigní hyperplazie prostaty).

Veškeré organické nebo funkční příčiny, které brání normálnímu proudění moči, zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Často se objevuje u pacientů s pyelonefritidou urolitiáza.

Nepříznivé faktory, které přispívají ke vzniku pyelonefritidy odkazuje diabetes mellitus, poruchy imunity, chronických zánětlivých onemocnění a časté vystavování. V některých případech (většinou ženy) pyelonephritis vyvíjí po utrpení akutní zánět močového měchýře.

Asymptomatická choroba je příčinou opožděné diagnóze chronické pyelonefritidy. Pacienti začnou se léčil, když je funkce ledvin již narušena. Vzhledem k tomu, nemoc se často objevuje u pacientů trpících urolitiázou, takže tito pacienti potřebují zvláštní zacházení, i při absenci příznaků pyelonefritidy.

příznaky pyelonefritidy

pro akutní pyelonefritida vyznačující se tím, náhlý nástup prudkého nárůstu teploty na 39-40 ° C. Hypertermie je doprovázen pocení, ztráta chuti k jídlu, těžká slabost, bolesti hlavy, někdy - nevolnost a zvracení. Tupou bolest v bederní oblasti (intenzita bolesti se mohou lišit), obvykle jednostranný, se objeví současně s nárůstem teploty. Fyzikální vyšetření odhalí něhu k effleurage v bederní oblasti (pozitivní příznak Pasternatskogo). Nekomplikované akutní pyelonefritidy způsobuje poruchy močení. Moč se zakalí nebo se stane načervenalé. V laboratorní studii moči je zjištěna bakteriurie menší proteinurie a mikrohematurií. Pro obecný analýzu krve a vyznačující se tím, leukocytóza, zvýšená ESR. Přibližně 30% případů v biochemické analýze krve je zvýšení dusíkatých odpadů.

chronická pyelonefritida Často se stává výsledek neléčena akutní proces. Možná, že vývoj primárního chronické pyelonefritidy, s akutní pyelonefritidy v historii pacienta chybí. Někdy, chronická pyelonefritida objeven náhodou při vyšetřování moči. Pacienti s chronickou pyelonefritidou stěžují na slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, a časté močení. Někteří pacienti se jedná o tupé bolesti bolest v bederní oblasti, horší v chladném, deštivém počasí. S progresí chronické pyelonefritidy bilaterální funkce ledvin postupně zlomené, což vede k poklesu v moči, vysoký tlak a rozvoj selhání ledvin. Symptomy, což naznačuje zhoršení chronické pyelonefritidy, shodovat s klinickým obrazem akutní procesu.

komplikace pyelonefritidy

Oboustranně akutní pyelonefritida může způsobit akutní selhání ledvin. Mezi nejzávažnější komplikace by měla zahrnovat sepse a bakteriální šok.

V některých případech akutní pyelonefritida komplikuje paranephritis. Možná, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritida (tvořící více malých puchýřků na ledviny povrchu a ve své kůře), ledvin smaragd (často dochází v důsledku fúze pustuly, vyznačující se tím, hnisavých a zánětlivých, nekrotických a ischemických procesech) renální absces (teplota renálního parenchymu) a nekróza renální papily , Když hnisavý destruktivní změny v ledvinách ukazuje operaci ledviny.

Pokud je léčba není provedeno, přichází terminální fáze hnisavých destruktivní pyelonefritidy. Pyonephrosis vyvíjí ve kterém ledvina je zcela vystaven a hnisavé fúze je ohniště sestávající z dutin naplněných moči, hnis a tkáň produktů rozpadu.

diagnóza pyelonefritidy

Formulace „akutní pyelonefritida“ Diagnóza je obvykle není těžké nefrologii z důvodu výrazných klinických příznaků.

V anamnéze se často vyznačuje přítomností chronickým onemocněním nebo posledních akutní procesů hnisavé. Klinický obraz charakteristika vytváří těžkou kombinaci pyelonefritida hypertermie s dolní části zad (často jednostranný), bolestivé močení, a močových cest změny. Moč je zakalený nebo načervenalý je označen zápach.

laboratorní potvrzení diagnózy je detekce bakterií v moči a malým množstvím proteinu. Pro určení budicí provádí bakposev moči. Přítomnost akutního zánětu ukazuje, leukocytóza a zvýšení ESR obecně vyšetření krve. Pomocí speciálních testovacích souprav prováděné na jaké způsobit zánět mikroflóry.

Při provádění pozorování urografie odhalila nárůst objemu jedné ledviny. Vylučovací urografie ukazuje ostrý omezení mobility ledviny během ortostatické testu. Pokud dochází k poklesu apostematoznom pyelonefritida vylučovací funkce na postižené straně (stín močových cest se objeví pozdě nebo chybí). Při smaragd nebo absces na vylučovací ledvin urografie detekován vyboulení obrys, komprese a deformace košíčků a pánve.

Diagnostika strukturálních změn v pyelonefritidy provádí pomocí ultrazvukovém vyšetření ledvin. Koncentrace schopnosti ledvin hodnocených vzorků Zimntskogo. Pro vyloučení urolitiázy a anatomické anomálie strávit CT ledviny.

léčba pyelonefritidy

Nekomplikované akutní pyelonefritidy přistupovat konzervativně nemocniční urologické oddělení. Provedeny antibakteriální terapii. Léky jsou vybírány s ohledem na citlivost bakterií zjištěných v moči. Aby bylo možné rychle eliminovat zánět, aniž by pustil pyelonefritidy u hnisavého-destruktivní formy, léčba zahájena nejúčinnější lék.

Ruční detoxikační terapie, imunitní korekce. Při horečka přiřazen dietu se sníženým obsahem bílkovin, po normalizaci teploty pacienta se převede na plný výkon se zvýšeným obsahem kapaliny.

V první fázi sekundárního léčbě akutní pyelonefritidy by měly odstranit překážky, které brání normální tok moči. Účel antimikrobiálních látek s poruchou průchodu moči nedává požadovaný efekt a může vést k vážným komplikacím.

chronická léčba pyelonefritida se provádí na stejných principech jako to akutní procesu léčby, ale je časově náročnější.

Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující opatření k nápravě:

• odstranění příčin, které vedly k odlivu moči nebo potíže způsobené poruchou funkce ledvin krovoobrascheniya-
• antibakteriální terapie (léčba přiřazen s citlivostí mikroorganizmů);
• normalizace obecné imunity.

Existují překážky, které musíte obnovit normální průtok moči. Obnovení průtoku moči se provádí rychle (v nefropexe nefroptóza, odstranění kamenů z ledvin a močových cest, odstranění prostaty adenomů, atd.) Odstranění překážek průchod moči, v mnoha případech umožňuje trvalé dlouhodobé remisi.

Antibakteriálních látek pro léčbu chronické pyelonefritidy jsou přidělovány na základě antibiogram údajů. Před stanovení citlivosti mikroorganismů se provádí antibakteriální terapii se širokým spektrem účinku.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžaduje dlouhodobou systematickou terapii nejméně jednoho roku. Léčba začíná s kontinuálním průběhu antibiotické léčby trvající 6-8 týdny. Tato technika odstraňuje hnisavý proces v ledvinách, aniž by rozvoji komplikací a jizvení. Je-li ke zhoršení funkce ledvin, to vyžaduje neustálé sledování farmakokinetiky nefrotoxických antimikrobiálních látek. Pro korekci imunity v případě potřeby použijí imunostimulanty a imunomodulátory. Po pacientů remise předepsané občasné kurzy antibiotické terapie.

U pacientů s chronickou pyelonefritidy v remisi je znázorněno zpracování sanatorium (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec et al.). Je třeba mít na paměti, je uzavřený obvod povinné léčby. Zahájena v nemocničním léčení antibiotiky je třeba pokračovat ambulantně. Režim předepisuje lékař se musí uchýlit zahrnovat přijímací antimikrobiální doporučil lékař, pacient se neustále pozorovat.

Jako další způsob léčby se používá bylinný lék.