Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí - zánětlivý proces, vzrušující pyelocaliceal systém, trubička a Interstitium ledvin. Vzhledem k tomu, výskyt pyelonefritidy je na druhém místě po SARS u dětí, a mezi tyto nemoci jsou úzce spojeny. Například v pediatrické urologii každý čtvrtý případ pyelonefritida mladý věk dítěte je komplikací akutní infekce dýchacích cest. Největší počet případů pyelonefritidy u dětí zapsaných v předškolním věku. Akutní pyelonefritida 3x častěji diagnostikována u dívek, z důvodu funkce ženského anatomie dolních močových cest (širší a kratší močové trubice).

Příčiny pyelonefritidy u dětí

Nejrozšířenější etiologickým agens způsobující pyelonefritida u dětí je také na střevní palochka- bakteriologické kultury moči detekován Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulární mikroorganizmy (mykoplazmatům, chlamydie) A další.

Kontakt s infekčních látek v ledvinách může dojít hematogenní, lymphogenous, urinogennym (uplink) cestou. Hematogenního drift patogeny nejčastěji vyskytují u dětí v prvním roce života (s hnisavých omphalitis u novorozenců, pneumonie, angína, pustulózní nemoci kůže a t. d.). U starších dětí, dominuje stoupající infekce (pro dysbióza, kolitida, střevní infekce, vulvity, vulvovaginitah, balanopostitida, zánět močového měchýře a tak dále.). Velkou roli ve vývoji pyelonefritidy u dětí hraje nesprávné či nedostatečné hygienickou péči o dítě.

Podmínky, predisponující k výskytu pyelonefritidy u dětí, může působit jako strukturální nebo funkční abnormality, které porušují průchodu moči: malformací vývoje ledvin, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, neurogenní měchýř, urolitiáza. Riziko pyelonefritidy jsou náchylnější děti podvýživa, křivice, hypervitaminózy D- fermentopathy, dismetabolic nefropatie, červ zamoření a tak dále. Manifestace nebo zhoršení pyelonefritidy u dětí, obvykle se stane po interkurentními infekcemi (ARI, plané neštovice, spalničky, spála, příušnice a kol.), což způsobuje snížení celkové odolnosti organismu.

Klasifikace pyelonefritidy u dětí

V pediatrii izolované pyelonefritida 2 hlavní formy u dětí - primární (proces mikrobům zánětlivé původně vyvinut v ledvinách) a sekundární (poháněny jinými faktory). Sekundární pyelonefritida u dětí, podle pořadí, může být obstrukční a neobstrukční (dismetabolic).

V závislosti na vlastnostech a omezení patologických projevů akutní procesu je izolovaný a chronická pyelonefritida u dětí. Příznaky chronické pyelonefritidy je zachování močových příznaků infekce dýchacích u dětí starších 6 měsíců, či vznik tohoto období není nižší než 2 exacerbace. Povaha průběhu chronické pyelonefritidy u dětí opakují (s obdobími zhoršení a remise) a latence (pouze s močovým syndromem).

během akutní pyelonefritida děti uvolňují účinnou dobu, je doba zpětného vývoje symptomů a úplné klinické laboratorní remissiyu- během chronické pyelonefritidy - aktivního období, částečné a úplné klinické a laboratorní remise. Pielonefritichesky proces má dvě fáze - infiltrativní a sklerotické.

Příznaky pyelonefritidy u dětí

Přední projevy akutní a aktivního období chronické pyelonefritidy u dětí jsou bolest, dizurichesky a intoxikace syndrom.

Pyelonefritida u dětí se obvykle projevuje horečkou typu relaps-remitující, zimnice, pocení, slabost, bolesti hlavy, anorexie, adinamii. Kojenci mohou být trvalé opakované zvracení, zvracení, průjem, ztráta hmotnosti.

Dizurichesky syndrom se vyvíjí, když zapojen do mikrobiální-zánětlivé dolních močových cest. To je charakterizováno tím, neklid dítěte před nebo při močení, časté nutkání k vyprázdnění močového měchýře, bolesti, pálení při močení, zadržet moč.

Syndrom pyelonefritida bolesti u dětí se může projevit buď bolest břicha bez jasného lokalizaci nebo bolesti v bederní oblasti, se zvyšuje s pokolachivanii (s pozitivní-Pasternatskogo m), tělesné námahy.

Non-akutní příznaky chronické pyelonefritidy u dětí skudnye- označen únavy, bledou kůži, slabost. Když je latentní formou chronické pyelonefritidy klinických projevů neexistující, ale nemoc je podezření u dětí umožňují charakteristické změny ve vyšetření moči (leukocyturie bakteriurie, mírná proteinurie).

U akutní pyelonefritidy u dětí může být složité apostematoznym (intersticiální) nefritida paranephritis, smaragd ledvin pyonephrosis, sepse. Chronická pyelonefritida, který byl vypracován v dětství, v letech může vést k renální zjizvení, hydronefróza, vysoký tlak a chronické selhání ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy u dětí

V případě, že dítě pyelonephritis nejprve zjistit pediatr, že je třeba pro povinnou konzultaci pediatrické nefrologie a pediatrické urologie. laboratorní diagnostika komplex pyelonefritida u dětí zahrnují informační analýza klinických krve, biochemické analýzy krve (močoviny, celkového proteinu, proteinové frakce, fibrinogenu, CRP), obecné rozbor moči, pH moči, kvantitativní vzorky (podle nechyporenko Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultivace moči s antibiogram flora, biochemické analýzy moči. Pokud je to nutné, s cílem určit infekční agens provedla studie s použitím PCR, ELISA. Význam pyelonefritidy u dětí má rytmus skóre a objem spontánní močení, sledování vylučování moči.

Povinné instrumentální vyšetření dětí s pyelonefritidy, poskytuje při ultrazvukovém vyšetření ledvin (v případě potřeby ultrazvuk z močového měchýře), renální průtok krve Dopplerův ultrazvuk. Chcete-li vyloučit obstrukční uropatii, často vystupující příčinu pyelonefritidy u dětí může být nutné provést vylučovací urografii, urodynamické studie, dynamická scintigrafie ledvin, renální angiografie, CT ledvin a jiné další výzkum.

Diferenciální diagnóza pyelonefritidy u dětí by mělo být provedeno s glomerulonefritis, zánět slepého střeva, zánět močového měchýře, adnexitis, v souvislosti s nimiž může být nutné poradenství dětské chirurgie, pediatrické ginekologa- provádí vyšetření per rectum, pánevní ultrazvuk děti.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Integrovaný pyelonephritis léčba zajišťuje lékařskou péči, organizace správného pitného režimu a výživu dětí.

Ve fázi přiřazena zbytek akutní lůžko, rostlinný protein strava, zvýšené zatížení vody o 50% ve srovnání s věkovou normou. Základem léčby pyelonefritidy u dětí jsou antibiotika, které se používají pro cefalosporiny (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom kol.), Laktamy (Augmentin, amoxiclav), aminoglykosidy (gentamicin, amikacin). Po ukončení antibakteriální rychlosti jmenovaného uroantiseptiki: nitrofuranu deriváty (furadonin) a chinolinu (nevigramon, černá).

Pro zvýšení průtoku krve ledvinami, eliminuje zánět a mikrobiálních produktů ukazuje rychlost diuretika příjem (furosemid, veroshpirona). Děti s pyelonefritidy doporučují užívat NSAID, antihistaminika, antioxidanty, imunomodulátory.

Délka léčby akutní pyelonefritidy u dětí (nebo zhoršení chronického procesu) - 1-3 měsíců. Kritériem pro odstranění zánětu je normalizace klinických a laboratorních parametrů. Non-akutní pyelonefritidy u dětí vyžaduje bylinné medicíny antiseptické a diuretické poplatků, berou alkalické minerální vody, masáže, pohybová terapie, lázeňská léčba.

Predikce a prevence pyelonefritidy u dětí

Akutní pyelonefritida u dětí končí v úplné uzdravení v 80% případů. Komplikací a úmrtí je možné ve výjimečných případech, zejména u imunokompromitovaných dětí s přidruženými onemocněními. Konečným výsledkem chronické pyelonefritidy u 67-75% dětí je průběh patologického procesu v ledvinách, zvýšení nefroskleroticheskih mění rozvoje CRF. Děti s akutní pyelonefritidy, nefrologovi pozorována po dobu 3 let s měsíčním kontrolním vyšetření moči. Kontroly dětské otolaryngologist a zubního lékaře jsou nutné 1 krát za 6 měsíců.

Varování pyelonefritidu u dětí souvisí s dodržováním hygienických opatření, prevence dysbiózou a OCI, odstranění chronických zánětlivých lézí a posílit odolnost organismu. Termín preventivní očkování musí být stanovena individuálně. Po jakékoli předchozí infekce u dětí je třeba prozkoumat rozbor moči. Chcete-li zabránit rozvoji chronické pyelonefritidy u dětí by měla být odpovídajícím způsobem léčbě akutních infekcí močových.