Střevní koliky u kojenců

Střevní koliky u kojenců - stav spojený s věkem související s funkčními poruchami činnosti trávicího traktu u dětí a je doprovázena paroxysmální bolesti břicha. U dětí v prvních šesti měsících života často mají různé funkční gastrointestinální poruchy: zvracení, střevní koliky, funkční průjem a zácpa. Střevní křeče, v závislosti na výsledcích různých studií, se nacházejí v 20 - 70% novorozenců. Nejvyšší závažnost a četnost střevní koliky u dětí ve věku 1,5 až 3 měsíce. Střevní kolika je častější u chlapců a prvorozených. Střevní křeče může narušit elektrické energie a režim spánku novorozence, vést k emoční stres a nervozita mladých rodičů. Komplexní řešení problému střevní koliky u kojenců a dětí během prvních měsíců života se zabývá léčbou dětí, dětské gastroenterologie, neurologie.

Příčiny koliky u kojenců

Mechanismus vývoje střevní koliky u dětí je kvůli porušení motorické funkce trávicího traktu a nadýmání ve střevě, což způsobuje prudký lokální křeče a roztažení střevní stěny. Mezi hlavní etiologické faktory střevní kolice u kojenců může být spojena přímo s dítětem sám nebo se svou matkou.

Od objevení novorozence na podporu střevní koliku může morfofunktcionalnaja nezralý zažívací trakt, porucha regulace neuroendokrinní jeho tlačítka funkcí snižuje enzymatickou aktivitu střeva, nedostatek kyseliny chlorovodíkové, deficitem laktázy, porušením střevní mikroflóry.

Střevní kolika u dětí kvůli anatomické rysy struktury střeva a zrání nervového systému, který pokračuje až do 12-18 měsíců věku a může být doprovázen vegetativní-viscerálních poruch. Pokud porušíte dítěte podávací zařízení, prázdné sání bradavky nebo prsa s malým množstvím mléka, stejně jako v předčasnost tam je nadměrné polykání vzduchu (aerofagie) a způsobit koliky u kojenců. Věk a individuální nezralost enzymatických systémů a střevní dysbióza novorozenců způsobit neúplné rozpad tuků a sacharidů, což přispívá ke zvýšení produkce plynu a rozšíření lumen střeva.

Vývoj střevní koliky u dětí mohou být způsobeny nedostatkem určitých hormonů podobných látek (gastrin, sekretin, cholecystokinin, motilinu) regulačního motoru a sekreční funkce gastrointestinálního traktu. Příčinou koliky u novorozenců může být převedena na ně v děloze nebo během porodu hypoxie a asfyxie. Bylo zjištěno, že čím menší je gestační věk a porodní hmotnost (t. E. Větší míra předčasných porodů), tím vyšší je riziko jeho střevní koliky. Předčasně narozené děti střevní koliku, zpravidla je podstatně a jsou zdlouhavé.

Alergické reakce (gastrointestinální forma potravinové alergie v přechodu z kojení na uměle přítomna ve směsi potravinářských přísad a další.), Může také způsobit střevní koliky u kojenců. Zřídka způsobuje koliky vrozené vady u novorozenců mohou působit (rozštěp rtu, uraniscochasma, tracheo píštěl).

Mateřské faktory, které vyvolávají vývoj střevní koliky u kojenců, zahrnují zatěžovaný porodnické a gynekologické historie (preeklampsie) obrácené bradavky, zlozvyky a chyby kojící strava matky (nadbytek kravského mléka je velmi mastné potraviny, potraviny, které zvyšují nadýmání), narušení krmení zařízení (přejedení nevhodné ředění směsí) - emoční nestability a napětí v rodině.

Příznaky koliky u kojenců

Střevní koliky novorozenců dochází v prvních 3-4 týdnů života a pokračuje až 3, v řadě - 4-6 měsíců věku. Záchvaty koliky u kojenců se obvykle objevují náhle, bez jakéhokoliv zjevného důvodu, obvykle ve stejnou denní dobu, přímo v průběhu nebo po krmení.

Střevní kolika epizod trvá až 3 hodiny nebo více za den, jsou opakované nejméně tři dny v týdnu a pokračovat po dobu nejméně tří po sobě jdoucích týdnů. Střevní koliky u kojenců jsou doprovázeny silným pronikavý pláč, křik, neklid dítěte, které Sucitu nohy a táhne jim do žaludku. Je třeba poznamenat, zrudnutí obličeje, nadýmání a napětí na přední břišní stěny. Jeden útok kolika může trvat od 30 minut do 3 hodin.

S intenzivním koliky u novorozenců objevit porušení chuti k jídlu a trávení, kručení v břiše, zvracení, podrážděnost a úzkost, poruchy spánku. Reliéf střevní kolice u novorozenců dochází po defekaci nebo procházející dechu. Celkový stav novorozence mezi záchvaty koliky není zlomený, není citlivost na pohmat břicha, zachránil dobrou chuť k jídlu, přibývání na váze odpovídá věku. Střevní koliky u kojenců mohou být kombinovány se zácpou, dyspepsie, refluxní.

Diagnostika střevní koliky u kojenců

Diagnóza střevní koliky v novorozeneckém stanovena na základě charakteristických klinických symptomů a komplexních výsledků vyšetření, včetně obecné analýzy krve a moči, analýza výkalů: (coprogram, stanovení obsahu sacharidů a úroveň fekálního kalprotektinu) bakposev výkaly na střevní skupiny a dysbacteriosis, ultrazvukové vyšetření břicha dutina.

Úroveň kalprotektinu nám umožňuje odlišit funkční poruchy zažívacího traktu z chronických zánětlivých onemocnění - Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida. U novorozených dětí, úroveň kalprotektinu ve stolici vyšší než u starších dětí (do 1 roku sazba FKP >500 ug / r do 4 let - <100 мкг/г)

Je-li na pozadí střevní koliky horečky, zvracení, krev ve stolici, nejíte a zpoždění židle potřebovat další hlubší zkoumání novorozence a pediatrické konzultaci lékaře.

Je vhodné provést diferenciální diagnostiku střevní koliky u dětí s chirurgickým patologie (akutní střevní obstrukce), Gastrointestinální forma potravinové alergie, deficitu laktázy, dysbiózou, OCI, perinatální léze centrálního a autonomního nervového systému.

Prevence a léčba střevní koliky u kojenců

střevní kolika Léčba se provádí společně neonatální a dětské dětskou gastroenterologii, je individuální a je zaměřen na odstranění příčinu stavu, korekčním motoru a funkčních gastrointestinálních poruch.

Některé případy střevní kolice u kojenců je kojeno, může být zabráněno dodržování kojícím matkám stravy. Z jejích dietních vyloučených potravin, které obsahují potraviny mléčných bílkovin a maso govyadiny- kravské bohatá na tuky, stejně jako přispívají ke zvýšení produkce plynu (suroviny a nakládané zeleniny a ovoce, bobovye- čerstvého droždí chléb a kVA), čokoláda, cukrovinky a pečivo jsou omezené.

Před každým krmení je nutné položit dítě na břiše po dobu 5-10 minut, a pak provést lehké hlazení břicha ve směru hodinových ručiček pro zvýšení střev a střevního plynu. Střevní koliky, můžete zahřát žaludku teplé novorozence pleny nebo nosit na rukou, stisknutí přední břišní stěny žaludku matky.

Pro prevenci důležitých souladu aerofagii podávací zařízení, baby držet ve vzpřímené poloze po dobu 10-15 minut po krmení pro nejlepší sliny lhůty vzduchem sání dudlíky a výběr adekvátních směsi. V případě podezření na potravinové alergie gastrointestinální tvoří dítě pohybující se do směsi na bázi hydrolyzátu bílkovin (kasein nebo syrovátka) s nedostatkem laktázy - Low-on nebo laktózy bez směsi. Časté používání trubice páry a klystýru není žádoucí z důvodu snadné zranitelnost střevní sliznice u novorozenců, zejména předčasně narozených.

Na mnohem výraznější střevní koliky novorozence jmenován phytopreparations se proti nadýmání a relaxační akce (založené fenykl, kopr, heřmánek, máta - Plantex), odpěňovače (založeno simethikonu - Espumizan SAB simplex), spasmolytika (drotaverin, svíčky s papaverin), adsorbenty ( Enterosgel, laktofiltrum). Léky užívané jak při útoku střevní koliky, a aby se zabránilo jejich vývoj u dětí při každém krmení. probiotika (Normoflorin, bifiform) se používají pro korekci dysbacteriosis.

Predikce střevní koliky u kojenců

Predikce střevní koliky u kojenců příznivých ve většině případů zmizí po třetím měsíci života, ve vzácných případech - 4-6 po prvním měsíci.

Mladí rodiče by měli být trpěliví a udržovat emocionální klid. Soulad s doporučením pediatra v prvním režimu krmení a technologie, umožňuje zmírnit stav novorozence s kolikou.