Absces Douglas space

Podle obecné chirurgii, gynekologii, gastroenterologie provozní absces Douglasova prostoru se vyskytuje u 1-3% případů (0,06-0,11% - po operaci). Absces Douglas prostor je docela obyčejný druh břišní abscesy. Zapouzdřené absces v tomto druhu abscesu vytvořeného v děloze-rektální výklenku u žen a konečníku-Vezikovaginální - muži.

Důvody absces Douglas prostor

Pánevní abscesy jsou vždy sekundární. Ve většině případů, absces Douglasova prostoru vyvíjí v destruktivní podobě akutní zánět slepého střeva (Absces, gangrenózní, perforovaný) v pánevní umístění dodatku. U žen, tvorba pánevního abscesu může způsobit hnisavá adnexálních onemocnění (adnexitis, piosalpinks). Vzácnější výskyt absces Douglas prostor předchází perforaci divertiklu tlustého střeva, paraproctitis, difuzní forma zánět pobřišnice.

Teče krev, serózní nebo hnisavý výpotek v Douglasova prostoru přispět k anatomické rysy pánevních orgánů, který se otevřel mezenterických dutin a kanálů. Když se dostatečně důkladný audit a provoz toalety rány, nedostatečná kanalizace a rekonstrukce pánevních orgánů v nejhlubším místě dutiny břišní - Douglas prostor vytvořila podmínky pro vznik abscesu.

Pyogenní mikroflóry představované nespecifické patogeny (stafylokoky, Escherichia coli a parakishechnoy, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a další.).

Abscesu Douglas prostor pomáhá pokles reaktivitu a zvýšit virulenci patogenních organismů.

Příznaky abscesu Douglasova prostoru

Organizace absces Douglas prostor obvykle dochází 5-10 dní po operaci primárních nemocí hnisavé. V první řadě jsou obecné nespecifické symptomy, charakterizované náhlým vývojem horečky, zvýšení tělesné teploty na horečnatých hodnotám tachykardie, nevolnost, bolest hlavy. V této souvislosti označen pocit plnosti a ostré bolesti v břiše, horší při chůzi pohyb, fyziologických funkcí.

Když pacienti absces Douglas prostor může být matoucí pro časté a bolestivé močení, tenesmus, řídká stolice hlenu a krevních plynů a výkalů inkontinence. Rozsáhlé vředy, obklopené masivní infiltrací, někdy vést k stlačení konečníku, což způsobuje mechanické ileus.

Další postup absces Douglas prostor může být komplikována abscesu průlom v volné břišní dutiny nebo dutých orgánů - močového měchýře, dělohy, konečníku. Dlouhé trvání pánevního abscesu vede k rozvoji tromboflebitida pánevní žíly a tromboembolické nemoci.

Diagnóza abscesu Douglasova prostoru

Při sběru anamnézu se berou v úvahu nedávné operaci, a nemoci, která umožňuje, aby podezření, že pravděpodobnost vzniku abscesu Douglasova prostoru.

Určeno palpační citlivost v oblasti pánve, místní svalovým napětím, kladné příznaků SHCHetkina - Blumberg. Pro rektální nebo vaginální vyšetření odhalilo bolestivé tugoelastichesky infiltraci změkčení a kolísání ve středu. U žen, absces Douglas prostor nahmatat nad děložního čípku, je stanovena převislý zadní poševní klenby.

Pro diferenciální diagnostiku tubo-vaječníků absces u žen provádí ultrazvuk k vyloučení malého taza- absces prostaty u mužů - prostaty ultrazvukem. V těžkých případech může být nutné rozlišovat výkon počítače X-ray tomografie.

Pro konečnou uznání abscesu Douglasova prostoru uchylují k diagnostickým vpichu absces pod ultrazvukovou kontrolou přes konečníku nebo zadní poševní klenby. Přijaté obsah hnisavé podrobena bakteriologické vyšetření.

Léčba absces Douglas prostor

V kroku infiltrativní jmenován mikroklyzmatu antibiotiki- po konečném vzniku abscesu, které je posuzováno vzhled a změkčování infiltrát kolísání, produkoval pitevní vřed.

Absces Douglas prostor je otevřen přes stěnu konečníku nebo přes zadní poševní klenby. Nejprve provede punkci abscesu tlustý jehly. Po obdržení hnisu, které umožňuje jejich volný odtok z abscesu dutiny, otvor je řez podél jehly, prochází tupý, a je nastavena dvakrát lumenu odvodnění (nebo katetr se nafouknuté manžety). Pooperační rehabilitace se provádí purulentní dutiny.

Pro otevření absces Douglasova prostoru u žen lze použít zadní vaginotomy. Pokud to není možné otevření transerktalno abscesy nebo transvaginálně použit rychlý přístup k oblasti kyčelní, následovaný zavedením odvodnění v pánvi.

Predikce a prevence absces Douglas prostor

S jedinou absces Douglas prostor a čas se pokusil intervenční příznivý výsledek této nemoci - dochází k oživení. Komplikace absces Douglasova prostoru se může vyvinout na přelomu abscesu v břišní dutině nebo orgánů v jeho sousedství.

Prevence absces Douglas prostor vyžaduje adekvátní kontrola hygieny a břicha během chirurgického zákroku, pečlivou kontrolu krvácení, neodkladnou léčbu septického a abscesu tubo-vaječníků. Po složité operace slepého střeva po operaci potřebuje systematickou vaginální nebo rektální vyšetření pro včasnou detekci abscesu Douglasova prostoru.