Obstrukční absces

Obstrukční absces v gastroenterologii, a operace je Typické provedení omezený zánět pobřišnice. Tvorba vředu způsobené vlastnostmi listů peritoneálních srůstů tvoří mezi nimi, střeva okruží a dalších struktur. Místo lokalizace absces může odpovídat primárního procesu hnisavých nebo vést osumkovaniya exsudátu pod membránou. V souladu s tím izolovány dvě formy obstrukčních abscesy: počátku vymezena (tvořící dutinu je rovnoběžná s hlavní patologického procesu v blízké orgánu) a druhý opsané (mikroorganismy spadají do podjaterní prostoru v zóně maximální resorpce z břišní dutiny, a pak se vředů izolaci tím, že tvoří zánětlivé pojivové kapsle).

Důvody podjaterní absces

Obstrukční absces je komplikace cholecystitida, pancreatonecrosis, hnisavý zánět slepého střeva (hnisavý zánět slepého střeva), Perforace, otevřené a uzavřené duté nebo poškození parenchymálních orgánů, poruchy cirkulace krve v cévách okruží střeva u strangulated kýla a strangulated střevní obstrukce, chirurgických zákroků. Také absces může tvořit na hematogenního a kryptogenní generalizované zánětu pobřišnice. Ve většině infekčního agens působí sdružení koliformních bakterií (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, streptokoky) A anaerobní mikroorganismy.

Tvorba podjaterní absces vymezen přispět pobřišnice plastické vlastnosti: v důsledku poškození povrchu lepidla fibrinózní exsudát akumuluje, což vede k lepení sousedícími deskami serózu. Dále, tvorba adhezí pojivové tkáně a výheň hnisavý zánět se izoluje z dutiny břišní. V případě druhého vymezené abscesu důležitou roli v patogenezi hraje vysokou resorpční aktivitu peritoneální podjaterní prostoru, který podporuje akumulaci tekutin v oboru z difuzní peritonitidy. Existuje anatomické předpoklady pro tvorbu abscesu podjaterní - přítomnost jaterní tašky pobřišnice.

Symptomy podjaterní absces

Klinický obraz podjaterní absces závisí na průběhu a závažnosti onemocnění. Nejčastějším příznakem je bolest v pravém horním kvadrantu vyzařující do zad, lopatky či ramene, jehož intenzita se zvyšuje s hlubokou inspiraci. Také typické pro přehřátí (horečka je přerušovaný v přírodě), zimnice, tachykardie, k dispozici hypotenze. V závažných případech může vyvinout systémovou reakci na zánět, dokud sepse a multiorgánové selhání.

Obstrukční abscesy může nastat bez výrazných symptomů. V takových případech je patologie podezřelý tělo umožňuje low-grade horečka, leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů a analýzy krve a bolestivost v pravém podžebří. Symptomy podjaterní absces patří nevolnost, nadýmání, zácpa- při větších rozměrů jsou možné příznaky abscesu kolika.

Je-li druhý oddělený absces, klinický obraz je předcházet příznaky zánětu pobřišnice. Zároveň se na pozadí postupného zlepšování stavu pacienta vzniku abscesu vede ke zvýšení bolesti břicha a intoxikaci.

Diagnóza podjaterní absces

Konzultace gastroenterologa a chirurga ukazuje typickou anamnézu a symptomy podjaterní absces. Na vyšetření, pacient může být určena bledost kůže. Pohmatem v pravém podžebří charakteristikou. Absces je definována jako tvorba zaobleného kolísá. V oblasti své projekce pastovité kůže. Diagnóza onemocnění je často velmi obtížné, protože obstrukční absces se mohou vyskytovat s skrovných příznaky, a nemůže být vždy zjištěn spojení s primárním patologického procesu. To je důvod, proč lékař by měl být upozorněn nedávno převedena zánět pobřišnice, a další destruktivní žlučníku septických onemocnění dutiny břišní.

V laboratorní rozbory odhalily typické příznaky zánětu. Obecný analýzy krve dochází leukocytóza s posunem neutrofilních, zrychlené ESR. V průběhu snímkování břišní dutiny je vizualizován kruhovým útvarem s hladinou kapaliny, může být pravým pleurální výpotek. Více informativní vyšetřovací metody pro podezření na obstrukční absces - ultrazvuk břicha a počítačová tomografie (MSCT SSB). Tyto diagnostické techniky mohou detekovat přítomnost abscesu, s ohledem na svou velikost a anatomické vztah s okolními orgány.

Léčba podjaterní absces

Všichni pacienti s diagnózou obstrukční abscesy podléhají povinné hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Základní způsob léčby je odvodnit absces dutiny. Za tímto účelem se nyní stále častěji používají minimálně invazivní techniky. Perkutánní punkce se provádí pod vlivem ultrazvuku se provádí kontrolem- odsávání obsah abscesu a odvodňování. Odvodnění se provádí několikanásobným abscesu dutiny laváž, podávání antibakteriálních léčiv. V závažných případech, že není možné provádět minimálně invazivní zákroky provedeny otevřenou operaci, s výhodou od extraperitoneální přístupem. Léčba také zahrnuje systémovou léčbu antibiotiky, detoxikační aktivity.

Predikce a prevence podjaterní absces

Včasné zjištění a adekvátní léčby prognózou. Obstrukční absces může být komplikována průlom v dutině břišní s rozvojem zánět pobřišnice a nová ohniska hnisavého zánětu, sepse a multiorgánového selhání. V takových případech je prognóza je velmi špatná. Prevenci tohoto onemocnění je včasná léčba nemocí, které mohou způsobit absces, stejně jako pečlivé pooperační sledování pacientů, kteří utrpěli zánět pobřišnice a jiné hnisavé léze dutiny břišní.