Flegmonózní zánět slepého střeva

flegmonózní zánět slepého střeva To představuje jednu z etap akutního zánětu slepého střeva. To se vyskytuje přibližně 12-24 hodiny po zahájení progrese onemocnění v důsledku onemocnění, se vyznačuje hnisavý zánět a tkáně do nástup procesu povrch fibrinu filmu. akutní zánět slepého střeva - jedním z nejčastějších onemocnění v břišní chirurgii. Tato patologie se vyskytuje v 4-5 na 1000 obyvatel a tvoří asi 80% všech případů náhlé příhody břišní. Počet flegmonózní tvoří v tomto případě dosahuje 50%. Flegmonózní slepého střeva nejčastěji diagnostikována ve věkové skupině 20-40 let, ženy jsou dvakrát častěji než muži. Vyšší procento výskytu pozorován u těhotných žen.

Příčiny slepého absces

Etiologie slepého střeva abscesu dnes není zcela objasněn. Identifikovat několik příčin onemocnění. Nejčastěji je spojena s trombózou cévách v příloze, což vede k tkáňové ischémie procesu. Postupem času dochází k zánětu, stěna se stává náchylnější na patogenní bakterie. Také aktivovat podmíněně patogenní flóry ve střevě, protože ochranná funkce apendixu lymfatické tkáně oslabuje.

Sekundární absces apendicitida může nastat jako komplikace nachlazení nebo hnisavé formy. Také riziko infekce se zvyšuje s průběhem mechanické obstrukce stolice, hlístů. Zduření lymfatických uzlin v důsledku zánětu také může blokovat lumen apendixu a vytvořit příznivé prostředí pro množení bakterií. Pro mechanické důvody jsou srůsty, které tvoří po operaci na střevech, pánevních orgánů, chronické choroby (kolitida, adnexitis, chronická cholecystitida a t d.,).

Infekce mine dodatek zejména endogenní, prostřednictvím krve a lymfatických systémech, někdy z lumen střeva. Zánět trvá několik kroků: od katarální horečky ovcí do absces a gangrenózní. Když flegmonózní apendicitida stěna hřeben zahuštěný hyperemická, potažené fibrinu. Tento proces se vztahuje i na okolní tkáně, fibrinózní fólie lze vidět na sliznici tenkého střeva, okolní oblasti pobřišnice. Kolem hřebenové vytvořeného výpotku uvnitř dodatku dokáže detekovat zelený hnis.

Ve složitých případech, sliznice zanícené dodatek detekovat eroze a vředy - tzv flegmonózní ulcerózní tvar slepého střeva. Někdy můžete vidět empyémem dodatek. Při této formě onemocnění výrazně zvyšuje velikost, zužující se stěny, vnitřní lumen hromadí velké množství hnisu a výpotek, fibrinové žádné filmy. Tento proces je vždy aplikován na okolní tkáně. Empyém nastane když zablokování dodatku stolici.

Příznaky slepého střeva absces

Prvním příznakem v flegmonózní slepého střeva je bolest. To je lokalizováno v pravé kyčelní oblast. Bolest je velmi intenzivní, přetrvávající, někdy pulzující. U malých dětí, může se rozšířil do celé dutiny břišní. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, tato forma není typické. Teplota může zůstat normální, ale často se zvýší na 38-38,5 ° C.

Několik různých příznaky atypické umístění apendixu. Někdy může být velmi dlouhá a sestupuje do pánve. V tomto případě je bolest se koncentruje nad os pubis, nebo v oblasti třísel na pravé straně. Při vysokém podjaterní bolesti umístění procesu může dojít v pravém horním kvadrantu. Je-li proces ohnuty dozadu (retrográdní umístění), pacient si stěžuje na bolesti zad. Velmi zřídka, v důsledku vrozené obrácení dutiny břišní, slepé střevo je na levé straně, je značně obtížné diagnostikovat. Bolestivost v polovině břicha nebo v levém boku posunu může dojít ve slepém střevě v důsledku příliš dlouhého okruží.

Diagnostice zánět slepého střeva absces

V typických případech je diagnóza apendicitidy abscesu dal poměrně snadno. To může udělat nejen lékaři, ale i gastroenterolog lékaře, jemuž kontaktu pacienta s bolestmi břicha. K objasnění diagnózy prozkoumat CBC. Je možné detekovat zvýšení sedimentace erytrocytů, zvýšený počet leukocytů, převážně segmentovaných a stab.

Na vyšetření, to označilo bledost kůže, někdy studený pot, jazyka potažené bílého květu, urychlilo srdeční frekvence na 80-90 tepů za minutu. Žaludek plochý, pravou polovinu svého zadku při činu dýchání. Když palpace břišní stěna svalu, což naznačuje, že podráždění pobřišnice, jako by flegmonózní apendicitida proces vždy zahrnuje okolní tkáně.

Při zánětu pobřišnice je také pozitivní signál indikuje Shchetkina-Blumberg. Pokud lékař náhle vytáhne ruku při pohmat v pravém dolním kvadrantu břicha, pacient cítí větší bolest. Pozitivní je symptom Vishnevsky nebo uklouznutí: expert ruka přes košili z žebra do oblasti kyčelní, nejprve doleva, pak doprava, zároveň došlo k prudkému nárůstu bolest na pravé straně.

Odlišit absces slepého střeva u žen je třeba pravým adnexitidy, prasklé ovariální cysty nebo jeho vaječníků mrtvice, mimoděložní těhotenství. Také pod rouškou slepého střeva může nastat zánět divertiklu tlustého střeva (divertikulitida) pyelonefritida, ledvinová kolika. Nemocí, které se vyskytují v gastroenterologii, často odlišit od slepého střeva akutní cholecystitida, zánět žaludku a duodenitis, perforovaný peptický vřed a dvanáctníkové vředy, akutní zánět slinivky břišní.

Vyjasnit diagnózu, můžete použít ultrazvuk břicha a pánve. Pro identifikaci zánět dodatek studie málo informací, ale odstraňuje onemocnění, jako je zánět slinivky břišní nebo cholecystitis, ovariální cysty, srůsty, a zánět vejcovodů, ektopické těhotenství, ureterolitiázy, pyelonefritida. Pokud je to nutné, lékař provádí vaginální nebo rektální vyšetření. Je-li ověření diagnózy je obtížné, může být pacient odeslán k vyšetření CT.

Léčba slepého absces

Jediný efektivní léčba abscesu slepého střeva je chirurgický zákrok. Utratit v celkové anestezii, je velmi vzácné, pokud existují závažné kontraindikace celkové anestezie, anestezie může být lokální. V posledních letech široce používán subdurální anestezii. Operace se provádí podle klasické řízení nebo laparoskopicky. V klasické chirurgii v oblasti pravého kyčelní udělat šikmou délku střihu 10-12 centimetrů. Chirurg pak vyhledá zanícené slepé střevo, odděluje jej od okolních konstrukcí a šetrně odstraňuje dříve svázaný na spodní části slepého střeva podvázáním. Pokud je nalezen exsudát, se suší a antibiotikum se podává navíc k břišní dutině. S velkým počtem hojení exsudátu není šitý pevně a necháme několik dní odvodnění.

Pro laparoskopické chirurgii do břišní stěny defektu nebo jak tři malé řezy - jeden v pupku, druhý nad os pubis, a třetí na pravé kyčelní oblasti. Vešli laparoscope (trubka s videokamerou) a potřebné nástroje. Lékař tráví manipulaci při dodržení operačního pole na obrazovce. Tato operace je jemnější, to nám umožňuje psát pacienta doma během 1-2 dnů. Kromě toho, pokud laparoskopie možné kvalitativně auditovat břicho odhalit hnisavý zánět pocení a ložiska.

Po operaci odstranění absces slepého střeva pacienta na několik dní předepsat antibiotika (intravenózní a orálně). Je-li tento proces není složité zánět pobřišnice, zotavení je dostatečně rychlý. O několik dní později je pacient propuštěn domů, a za měsíc mohl vést normální život. V prvních týdnech po zásahu se doporučuje držet se svého jídelníčku, aby se zabránilo potraviny, které způsobují nadýmání, sledovat pravidelnost židle.

Predikce a prevence abscesu apendicitidy

Prognóza flegmonózní apendicitida poměrně příznivé. Úmrtnost není vyšší než 0,1-0,3%, počet komplikací - asi 5-9% (základní - místní nebo difuzní zánět pobřišnice). Zánět pobřišnice do určité míry, když vždy nastane flegmonózní zánět slepého střeva, ale proces rychle lokalizován stěny žlázy a dalších vnitřních orgánech. Difuzní peritonitida se vyskytuje ve velmi závažných případech, lidé oslabena, s nedostatkem tělesné hmotnosti, stejně jako u dětí.

Na předčasné lékařské pomoci případné perforaci stěn v příloze, proces může pokračovat v gangraenosum formě. Někdy se tento proces je vytvořena kolem infiltrací nebo appendiceal absces, s časem na svých stránkách mohou tvořit srůsty. Nebezpečná komplikace - pylephlebitis, tvorba hnis krevních sraženin v cévách a okruží dutiny břišní. Nejhorší prognózu komplikací zánět slepého střeva je břišní sepse.

Vzhledem k tomu, příčinou abscesu slepého střeva je velmi odlišná, že je obtížné, aby se zabránilo onemocnění. Když se to stalo, je potřeba čas navštívit lékaře a přijímat adekvátní lékařskou péči. Zvláštní preventivní opatření tam.