Hnisavý zánět slepého střeva

hnisavý zánět slepého střeva - nejčastější chirurgické patologie břišních orgánů (90%) ze všech chirurgických zánět slepého střeva hnisavých nemocí diagnostikovaných ve 30% případů. Frekvence hnisavý zánět slepého střeva je 1 ze 200 až 300 lidí ročně. Hnisavý zánět slepého střeva obvykle postihuje dospělé, ženy trpí dvakrát častěji než muži. U dětí, starých lidí a těhotných hnisavý zánět slepého střeva je vzácná, ale je mnohem závažnější, který vymazal klinický obraz a těžko určit. V chirurgické praxi nejčastější příčinou zánět pobřišnice. Obecně platí, že včasné chirurgické léčby, prognóza je příznivá s hnisavou slepého střeva, prognóza je mnohem horší, když nastanou komplikace.

Příčiny hnisavou apendicitidou

Hnisavý zánět slepého střeva je asi 60% všech forem zánětu slepého střeva. Nyní přidělit některé teorie vzniku hnisavým zánětem slepého střeva: mechanické, infekční, kardiovaskulární a endokrinní. měli byste vědět, k pochopení těchto teorií, která slouží jako přílohu v těle. Dodatek provádí imunitní funkci filtru pro střev a ostatních vnitřních orgánů. Podle mechanickou teorií vývoje hnisavým zánětem slepého střeva předurčují strukturální rysy dodatku: má úzkou klikatou lumen, chudý krevní zásobení, často pomačkaný. V této souvislosti se zapojením se často vyskytuje apendixu lumen koprolit (fekální kameny). Koprolit se tvoří ve střevech, ne všichni lidé. Nejčastěji se jejich vznik v důsledku nedostatečného množství vlákniny spotřebované, kapaliny, stejně jako individuálních charakteristik organismu. Apendixu obstrukce lumen může být způsobeno nejen koprolit (35%), ale také hyperplastických lymfatických folikulů, nádor, cizí těleso parazity.

Po okluzi odbavení proces zvyšuje tlak v něm, zhoršuje krevní oběh začíná aktivně proliferují střevní mikroflóru. To vede k iniciaci a progresi zánětu, který po několik dnů může vést k nekróze a perforace procesní stěny, se vztahuje na pobřišnice zánětu (peritonitida). Složení mikrobiální flóry v hnisavých apendicitida polymorfní a nespecifické. Infekční teorie hnisavým zánětem slepého střeva se vztahuje k možnosti lokálního zánětu slepého střeva u amébová úplavice, iersinioza, břišní tyfus, tuberkulóza. Nicméně, vědci se neukázaly specifickou povahu hnisavou slepého střeva.

Méně přijímaná teorie formování hnisavý zánět slepého střeva jsou cévní a endokrinní. První hypotéza naznačuje možnost výskytu chorob na pozadí vaskulitida - častěji se to stává u starších lidí (primární zánět slepého střeva). Endokrinní teorie považuje dodatek jako místo akumulace specifických buněk vylučujících serotoninu - hormonální zánět. Také upozornit na různé způsoby nákazy v příloze: Častěji se enterogenous cestu, natož na krevní nebo lymphogenous.

Klasifikace hnisavým zánětem slepého střeva úzce souvisí s patologickým změnám, ke kterým dochází v příloze. V počátečních fázích zánětlivého procesu v příloze, před impregnací hnisavé tkáně je zánět slepého střeva katarální. Průběh zánětu vede k tkáňové infiltrací leukocytů dodatku - je stupeň absces zánět slepého střeva. Takový proces, během provozu, zahuštěné hyperemické, serózu pokryté fibrinovou povlakem se objeví. V sekci je definován vředy dodatku, v jeho dutině - akumulace hnisu.

Dále tavení dodatku tkáně vede k přerušení - tvořil snětivý-prasklé hnisavý zánět slepého střeva. Gangrenózní dodatek upravované během hnojení v ruce, ve svých stěnových částí viditelné nekrózy pozorován mezenterické trombózy. Color modifikovaná snětivý dodatek špinavě zelená, od něj nepříjemný hnilobný zápach. Kolem cekální stanoveno průměrné množství fibrinu zakalených výpotky (za předpokladu, že nedošlo perforování). V případě, že průběh zánětu vede k procesu trhání, nejčastěji končí v místní nebo rozptýleným peritonitidy.

Symptomy hnisavou apendicitidou

Prvním projevem hnisavou slepého absces je obvykle bolest. To se vyskytuje nejčastěji v epigastrický, pak se přesunul na pravou kyčelní oblast. Bolest je mírný, matný, konstantní, je zesílen v poloze na levém boku, namáhání a kašel. Protože průběh zánětlivé bolesti se může snížit nebo dokonce zmizet okamžik (to je v důsledku ztráty nervových vláken v příloze). Nicméně, v průběhu několika hodin po přiznání bolesti, stává se silnější, doprovázen nárůstem teploty na horečnatých číslic, fenomén výslovného intoxikace - obvykle to naznačuje vývoj difuzního zánětu pobřišnice na pozadí gangrénou hnisavou slepého střeva.

Pacienti mohou také být znepokojeni nevolnost, zvracení jednou nebo dvakrát, průjem. To je zřídka pozorována tachykardie, epizod zvýšení krevního tlaku. V počátečních stadiích hnisavých apendicitida mírné zvýšení teploty obvykle ne vyšší než 38 ° C, Nemoc může být složité na předčasné kontakt na klinice, stejně jako při dlouhodobém provozu polic. Vermix postupně roztaví, vytvoří kolem zánětlivého infiltrátu. S postupem času je buď dále tání tvorby tkáně appendiceal absces, nebo proces distribuce na přilehlých orgánů.

Komplikace peritonitidy onemocnění během několika hodin může vést k rozvoji abscesu nejen kolem slepého střeva, ale mezi smyčkami střeva (mezhkishechny absces) V pánvi, pod játrech. To často způsobuje nekrózu střevní stěny, tvorba adhezí a píštěle, kolika, pileflebita (Zánět a portálu žilní trombóza). Možného rozšíření tohoto procesu na orgánech dutiny hrudní (pneumonie, zánět pohrudnice), Pánev (endometritis).

Diagnóza hnisavý zánět slepého střeva

Diagnóza hnisavý zánět slepého střeva obvykle nepředstavuje žádné potíže, i když pro správnou diagnózu někdy vyžaduje sledování pacienta v průběhu 2-3 hodin. gastroenterolog konzultace umožňuje diferenciální diagnostiku hnisavou slepého střeva s jinými chorobami dutiny břišní. Pokud vyloučeny jiné patologie, ale diagnóza hnisavým zánětem slepého střeva zůstává na pochybách, možná budete muset poradit se s lékařem a endoskopista, následovaný diagnostické laparoskopie.

Velký význam v diagnostice hnisavou apendicitidou uvedeny klinické vyšetření pacienta. Hnisavý zánět slepého střeva má některé specifické příznaky, které lékaři a testy. Pro rektální studie bolesti uvádí, přední stěnu konečníku v důsledku zánětlivého výpotku v břišní dutině. Zn rozdíl mezi rektální a podpažní teplotě více než 1 stupeň. Charakteristický příznak Kocher - pohybující se bolest v pravé kyčelní oblasti během několika hodin po nástupu příznaků, Bartome - bolest v pravé kyčelní oblasti se zvyšuje palpací na levé straně. O zánět a příznak označuje Shchetkina-Blumberg - je-li na pohmat v průmětu dodatku Jemně tlačit rukou na přední břišní stěny, a pak se náhle odtáhl ruku - bolest intenzivnější. Existuje spousta dalších, specifických hnisavý zánět slepého střeva symptomy, které lze zkontrolovat chirurga.

Klinického analyzuje pouze informativní CBC: ho flegmonózní hnisavým zánětem slepého střeva jsou odhaleny zánětlivé změny, které se výrazně zhoršily by na pozadí vývoje gangrénou slepého střeva. Ultrazvuk břicha, prostý rentgen jsou přiřazeny pouze v případě potřeby purulentní diferenciální diagnostiku apendicitidy s jinými patologiemi. Při podezření na akutní zánět slepého střeva nutně držení elektrokardiografie, protože tato diagnóza je často mylně umístit dostatečně akutní infarkt myokardu.

Diferenciální diagnostika hnisavou slepého střeva byla provedena ledvinová kolika a doprava pyelonefritida, akutní patologie pravého vaječníku, mimoděložní těhotenství (Prasknutí správné vejcovody), Meckelův divertikulitida, různá zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva, žaludeční vřed v akutní fázi, a to zejména s perforací žaludeční vředy, cholecystitida, pravostranné zápal plic a zánět pohrudnice. Tak, hnisavý zánět slepého střeva může vydávat za mnoho nemocí zažívacího, respiračního a reprodukčního systému u žen, takže diagnóza tohoto onemocnění musí být přesné a důkladné.

Léčba hnisavou slepého střeva

Léčba samotným hnisavá slepého střeva chirurgie. V časných ranních hodinách nemoci může být obtížné určit lékařskou zprávu, v tomto případě, že pacient je poslán pod dohledem oddělení gastroenterologie nebo chirurgického zákroku, kde dvě až tři hodiny po správné diagnózy, provedené by měly být instalovány předoperační příprava. Příprava na chirurgii zahrnuje dezinfekci (hygienické sprchový kout), prevence tromboembolických komplikací (bandážování končetin napjaté, heparin). V případě, že pacient užíval jídlo za posledních šest hodin před operací, výplach žaludku se provádí pomocí sondy. Také je potřeba vyprázdnit močový měchýř. Pokud je to nutné, určí sedativa, budou pomoci pacientovi pohybovat jednodušší anestézie a chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok pro nekomplikované formy hnisavý zánět slepého střeva (absces, gangrénou bez perforace) se provádí laparoskopicky - četnost komplikací po takové operaci je minimální, pooperačním období probíhá mnohem jednodušší, rychlejší obnovu zakázána. Tělo je ponechán hrubý jizva, pooperační zranění vzácně zánět. V přítomnosti komplikací (perforace, peritonitida, tvorba břišní abscesy) Ovládání je lepší strávit klasickou metodou laparotomii - umožní provést důkladnou kontrolu celého břicha, detekovat abscesy, srůsty, reorganizovat středy infekce. Po operaci, doporučená dieta, omezit fyzickou námahu. Pacient by měl být viděn lékaře a chirurga, aby provedla důkladnou pooperační péči o rány.

Specifická prevence hnisavý zánět slepého střeva neexistuje, správná strava se doporučuje použít dostatečné množství vláken, tekutinou, kartáčování ložiska chronických infekcí. Prognóza pro nekomplikované formy slepého střeva natolik příznivé, ale šíření zánětu značně zhoršuje.