Endoappendicitis

Jednoduché, nebo katarální zánět slepého střeva - povrchová zánět slepého střeva, kde pouze výrazná infiltrace neutrofilu dodatku sliznice. To je nejčastější chirurgický patologie - až 90% všech případů akutních chirurgických onemocnění. Výskyt nachlazení slepého střeva je 4-5 případů na 1000 člověkoroků. Těhotné ženy endoappendicitis je příčinou většiny naléhavého chirurgického zákroku. Mezi dětmi, toto onemocnění je také velmi časté, lze vidět i v novorozeneckém období, ačkoli incidence vrchol jde do školního věku. Pohlavní rozdíly ve výskytu nachlazení zánět slepého střeva pozorovány pouze ve věkové skupině 12-25 let - v té době muž hospitalizován v nemocnici s diagnózou častěji než ženy (poměr 3: 2).

Důvody katarální zánět slepého střeva

Point studie etiologie a patogeneze nachlazení slepého střeva dosud nebyl nastaven, když vyvinul mnoho teorií nemoci: mechanické, infekční, neuroreflex, alergickou, kardiovaskulární, endokrinní a výživy. Podle mechanické teorie endoappendicitis vzniká Proti ucpání lumen dodatek fekální kameny, parazity, lymfocytární folikuly (pokud hyperplazie) nádorů. Také dodatek lumen přesahu lze pozorovat srůsty v dutině břišní, proces ohyb. Vzhledem k porušení evakuace obsahu tlaku dodatku v zvyšuje, existují místní oběhové poruchy, aktivace bakteriální flóry. Sliznice se zanítí dodatek, v jeho plavidla vytvořena sraženiny, což dále vede k nekróze střevní stěny.

Infekční teorie rezonuje s mechanickým, protože se vztahuje k aktivaci flóry inhibice bariérové ​​funkce v příloze na pozadí dopadu stejných mechanických faktorů, střevní, stejně jako chronický zánět v tlustém střevě.

Neuroreflex teorie ukazuje na hlavní roli porušování reflexní činnosti v patogenezi katarální slepého střeva. Když se objeví porucha ve fungování autonomního nervového systému apendixu křeč tepen, trombózy je současně s poruchou žilní odvodnění a lymfatického oběhu v příloze. To vše vede rovněž ke snížení bariérové ​​funkce v příloze a aktivaci bakterií v jeho dutině.

Alergická teorie naznačuje, že původ zánětlivého procesu v dodatku spojené se zahájením alergických reakcí třetího a čtvrtého typu (které jsou odpovědné za autoimunitní mechanismus reakce), kvůli které výrazně zvyšuje propustnost žebrových stěn, který podporuje penetraci do své tloušťky patogenní flóry Vývojová zánětlivý proces.

Alimentární teorie nazývá příčinou katarální apendicitida nedostatečné množství vlákniny a vlákniny ve stravě, stejně jako prevalence konzumace masa. Z tohoto důvodu, podpora porušil střeva potravinářských hmot, trpí evakuaci obsahu tlustého střeva, včetně v příloze.

Nejméně časté cévní (spojuje s počátkem katarální zánět slepého střeva systémová vaskulitida, ovlivňující cévy v příloze) a žláz s vnitřní sekrecí (věří, že slepé střevo je produkován hormon sekretin, který je mediátorem zánětu) teorie.

Rizikové faktory predisponující k rozvoji nachlazení slepého střeva patří mladého věku (12-28 let), infekční onemocnění střevního traktu (enterokolitida), Zánět v pánvi, imunosuprese, poruchy střevní fungování, fekální kameny a helminthiasy.

Nachlazení příznaky slepého střeva

Klinický obraz nachlazení apendicitida různé polymorfní projevy, v souvislosti s nimiž se nemoc může vydávat za celou řadu chirurgických patologie. To je způsobeno různých provedení, umístění dodatku ve srovnání s jinými orgány, počáteční stav organismu, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Nicméně, existuje celá řada příznaků, z nichž nejčastější případ katarální zánět slepého střeva a připomínající onemocnění.

Bolest - to je první a nejčastějším příznakem katarální zánět slepého střeva. Častěji než ne poprvé, je bolest v oblasti pupku, je tupá a bolavá v přírodě (velmi zřídka - křeče). Pro katarální zánět slepého střeva je charakterizována migrací bolesti v různých částech břicha, jen 2-8 hodin epicentra bolesti se pohybuje doprava kyčelní oblasti. Lokalizace bolestí v jámě kyčelní doprovázeno zvýšenou bolestí. Výskyt bolesti kinzhaloobraznoy obvykle hovoří o progresi procesu flegmonózní zánět slepého střeva perforovaný dodatek. Pro apendikulární bolesti se vyznačuje ozařováním, ale patognomonické příznakem je posilování bolesti při kašli. Je třeba připomenout, že v anomální místě bolesti dodatku je atypický lokalizace (v zádech, v pravém horním kvadrantu, v pánvi).

Přibližně jedna třetina pacientů hlásí výskyt sucho v ústech, nevolnost a zvracení, jednou na pozadí vývoje bolesti. dyspepsie Obvykle mají reflexní charakter. Zvracení ve výšce bolest může také signalizovat vývoj abscesu slepého střeva.

Vzhled některých příznaků nachlazení apendicitidy spojených s kontaktu zanícenou dodatek s dalšími orgány: dysurie v procesu šíření na močového měchýře nebo močovodu, průjem po stimulaci střevní stěny. zácpa možné na začátku onemocnění, stejně jako tvorba zánět pobřišnice (Přítomnost zánětu pobřišnice říká destruktivní zánět slepého střeva).

Celkový stav, kdy katarální zánět slepého střeva na počátku onemocnění zůstává uspokojivá. Může zvýšit teplotu na 37,0-37,5 ° C Jak nemoc postupuje rostoucí slabost, příznaky intoxikace. Charakteristickým znakem zánětu je rozdíl mezi rektální teplotě a kůži více než 1 ° C

Diagnóza katarální zánět slepého střeva

Nejvyšší hodnota pro diagnózu zánět slepého střeva má katarální klinické vyšetření. Pro nachlazení zánět slepého střeva se vyznačuje symptomy Rovzinga (zvýšení bolesti při mačkání sigmatu a následné trhané lisování do pravého boku), Sitkovskiy (zvýšení bolesti v poloze na levém boku), Bartome-Michaelson (pohmat oblasti pravého kyčelní v poloze na levém boku bolesti významně rozšířené). může být potřeba jmenování dalších metod výzkumu k potvrzení diagnózy.

Břišní ultrazvuk, prostý rentgen břišní dutiny se používají hlavně pro diferenciální diagnostiku jiných akutních chirurgické patologie. Nejvíce informativní metody pro diagnostiku apendicitidy jsou katarální MSCT břišních orgánů (definovaný dodatek stěna ztluštění zvýšit jeho velikost, periappendikulyarny zánětlivého procesu), diagnostická laparoskopie (je-li potvrzení diagnózy zanícené odstranění dodatek).

Nespecifická a změny v klinických testech. Kompletní analýza krve, ve většině případů odhalí zánětlivý proces (leukocytóza, toxických forem leukocytů posunu mladých forem), ale neurčuje jeho lokalizaci. Pokud se symptomy nachlazení slepého střeva u mladých lidí téměř vždy zjištěných triády laboratorní znaky: leukocytóza, zvýšením počtu neutrofilů, zvýšená hladina C-reaktivního proteinu. U dětí a starších lidí, to trojice nelze detekovat.

Rozlišovat endoappendicitis být s akutní gastroenteritida, zánět slinivky břišní, perforace žaludeční vředy nebo dvanácterníku, akutní cholecystitida, ledvinová kolika, pyelonefritida, zhoršenou mimoděložní těhotenství, vaječníků mrtvice, akutní adnexitis.

Léčba a prognóza katarální zánět slepého střeva

Pro podezření slepého nachlazení, musí být provedeno v čas nepřesahující 6 hodin dynamické monitorování pacienta. Pacienti s podezřením na zánět slepého střeva v žádném případě by neměla být hospitalizován na pozorování na oddělení gastroenterologie, ale pouze v chirurgickém oddělení. Nouzový pořadí dodatečné testování, konzultace s gastroenterolog a endoskopista lékaře, přípravy na nouzové operaci. Korekce se provádí před operací komorbidity podávány profylaktické antibiotik.

Operativní intervence laparotomie nebo laparoskopické přístup může být provedena, a transluminally (řezem v žaludku nebo pochvy). Laparoskopická operace slepého střeva je nejmodernější a bezpečné zacházení s katarální zánět slepého střeva. Proto odstranění dodatku se provádí přes malé vpichy do břišní stěny. Laparoskopická operace nemá prakticky žádné komplikace, dobře snášena pacienty, zajišťuje rychlé zotavení po operaci.

V některých případech (závažné komorbidity, anomální uspořádání dodatek) laparoskopické chirurgii pacient je kontraindikováno. V této situaci, provádět pokročilé operace, umístění řezu zároveň koresponduje s umístěním v příloze.

Předpověď katarální zánět slepého střeva, je obvykle výhodnější, jako je klinická forma vyznačuje nepřítomností vážných komplikací a hovoří o včasné léčení pacienta na klinice. Obvykle identifikace katarální zánět slepého střeva vede k rychlému zotavení po operaci. Vzhledem k tomu, patogeneze nachlazení apendicitidy není zcela znám, zvláštní preventivní opatření byla také být vyvinut.