Paraproctitis

paraproctitis - o hnisavý zánět tukové tkáně umístěné okolo konečníku a řitního svěrače. Hnisavý absces je akutní nebo chronická. Akutní absces je tvorba abscesů (dutiny omezené hnisem) tuku. Chronická paraproctitis projevuje adrectal (okolopryamokishechnymi) a perianální (kolem řitního otvoru) píštěle, často se vyskytující po akutním absces. Absces je nejčastějším onemocněním konečníku po hemoroidy.

Na obrázku je vidět umístění abscesů u akutní paraproctitis:
a - podkožní abstsess-
b - ishiorektalny nebo kyčelní rektální abstsess-
s - pelviorektalny pánevního, rekta abstsess-
d - submukózní abstsess-
Šipka ukazuje kryptu Morgan.

důvody paraproctitis

Paraproctitis patogeny jsou bakterie. Nejčastěji je E. coli, zřídka stafylokoky, enterokoky a anaerobní bakterie.
Infekce mine tukové tkáně z lumen konečníku v důsledku rány sliznice, anální trhliny. Nejběžnějším portál vstupu jsou crypt Morgagni - originál záhyby anální sliznice, jedna z nich je téměř vždy komunikuje s dutinou absces. Méně často se infekce proniká kůží v důsledku rány, vředy nebo zánět prostaty se na ni. Kromě infekce může být zadán z druhého ohniska infekce krevního toku (hematogenní cestou nákazy).

Predispozicí k absces:
• Časté zapory-
• hemoroidy, řitní trhliny prohoda-
• oslabená imunita v důsledku alkoholismu, vyčerpání poté, co utrpěl chřipky anginy-
• diabetes diabet-
• ateroskleróza.

příznaky abscesu

Paraproctitis klinický obraz se značně liší v závislosti na umístění hnisavých zaměření. Na začátku onemocnění je označen krátké době malátnost, slabost a bolesti hlavy. Výrazné zvýšení teploty nad 37,5 ° C, aby se vychladit.

na podkožní paraproctitis, když je absces se nachází v blízkosti konečníku, pod kůži, příznaky nejvýraznější: bolestivý otok v konečníku, s zarudnutí kůže nad ním. Bolesti postupně zvyšovat, jak se intenzivní pulzující charakter, takže je obtížné spát, sedět, defekaci se stává velmi bolestivé, než nádor se zdá zmírnit. Tato forma abscesu je nejčastější.

submukózní absces umístěn pod sliznice konečníku. Příznaky tohoto druhu uspořádání podobné podkožní absces, ale bolesti a kožní změny jsou méně výrazné.

na ishiorektalnom absces hnisavé důraz je umístěn nad svalu zvedače anu. Vzhledem k hluboce zakořeněné abscesy místní symptomy jsou nejasné: tupá pulzující bolest v oblasti pánve a konečníku, horší během stolice. Změny na kůži ve formě zarudnutí, otok projevit až po 5-6 dnech od výskytu bolesti. Celkový zdravotní závažné: se může teplota vzrůst na 38 ° C, vyjádřený intoxikace.

Nejtěžší tratě pelviorektalny absces. To je vzácná forma akutní abscesu, hnisavou zaměření když se nachází nad svaly, které tvoří pánevního dna, z břišní dutiny odděluje tenkou vrstvu pobřišnice. Na začátku onemocnění dominuje vysoká horečka, zimnice, bolesti v kloubech. Lokální symptomy: bolesti v pánvi a podbřišku. Po 10-12 dnech, bolest zesílí, existuje zpoždění moči a stolice.

V samostatné skupině izolované nekrotická absces. Tato forma je charakterizována rychlým rasprotraneniem abscesu infekce, doprovázené rozsáhlou nekrózou měkkých tkání a požaduje jejich excize, načež se i nadále velké kožních defektů, které vyžadují plastikou kůže.

chronický absces Projevené hnisavé píštěle. Ústa sinus traktu může být umístěn kolem řitního otvoru nebo konečníku v určité vzdálenosti od ní na hýždích. Bolest je obvykle vyjádřena. Od ústí fistulovou hnisu často s příměsí výkaly. Při vývoji chronického abscesu otevření píštěle mohou být uzavřeny, hnis odchází zpomalilo rozvoj abscesy, nových vad tkáně, hnisu a zlomit vypršení svého konečníku a ven, nekróza a další změny tkáně značně komplikují fistulas. Tak, tam jsou komplexní systémy s píštěl větve píštěle, bukální skladu a větším počtem otvorů.

Obrázek ukazuje, jak mnoho a jsou různé, může být tento systém v chronické sinus traktu paraproctitis.

diagnóza paraproctitis

Setkáte-li se tyto příznaky by se měli poradit s lékaři. Správná diagnóza primární význam je klinický obraz a vyšetření chirurgem. Přesněji určit lokalizaci abscesu mohou potřebovat vyšetření per rectum, ale ve většině případů je to výrazně bolestivé a je prováděn v celkové anestezii na operačním sále bezprostředně před operací.

Po potvrzení diagnózy akutní absces vyžadující hospitalizaci na chirurgickém nemocnici ve službě. Když dostanete obvykle musí projít kompletní krevní obraz, hladina glukózy v krvi, rozbor moči.

Léčba chronické abscesu chirurg drží proktologa, protože v tomto případě vyžaduje složitou operaci, ale počáteční vyšetření obvykle provádí generální chirurg.

příznaky Paraproctitis podobné s následujícími nemocemi: hnisající teratom (nádorových) adrectal vláken, Douglas prostor absces, tumor konečníku. Podkožní absces může být zaměňována s abstsediiruyuschim Propuknutí vaří a aterom. V každém případě, tyto nemoci vyžadují vyšetření chirurgem.

Když obtíže při stanovení diagnózy může být nutné provést ultrazvukové rozkroku. Ultrazvukové vyšetření umožňuje nastavit polohu a velikost vředu, charakter mění v okolních tkáních. Použití rektální ultrazvukovým snímačem pomáhá při místním diagnostice hnisavých a mrtvice ovlivnila krypty. Fistulography vyhodnotit směr fistulous chronické paraproctitis a spočívá v zavedení kontrastního média do píštěle, následovaný rentgenová zkouška. Radiografie nebo počítačová tomografie křížová kost a kostrč může pomoci při diagnostice kongenitální nádoru.

absces léčba

absces Léčba samotným operaci. V akutní paraproctitis provést operaci pro otevření purulentní dutiny, je nutné provést okamžitě po stanovení diagnózy. Operace se provádí v celkové anestezii, obvykle pod intravenózní anestezie, nebo pomocí mozkomíšní anestezie, kdy pacient necítí bolest v dolní polovině těla, ale zůstává při vědomí. Účelem operace - otevření absces hnis evakuace a staging odvodnění. Potom se rána jsou otevřeny, léčí sám o sobě nebo uložit sekundární švy.

To umožňuje zastavit provoz prováděn proces hnisavý, ale nevylučuje nemoc sama o sobě, protože příčina nemoci je příjem hnis z krypty konečníku fistulous trati. Proto útok akutní absces se může opakovat, nebo se může rozvinout chronický absces s fistulous pasáží v kůži. Proto po akutní absces by se měl poradit s chirurgem proktologa o realizaci radikální operaci.

Při chronické paraproctitis provádět složitější operace, což umožňuje příjem remise onemocnění. Účelem operace - spotřební fistulovou kanál s vadným tkání přerušit komunikaci s konečníkem a vytvářet příznivé podmínky pro hojení ran. Musíte vědět, že plochy jsou umístěny směrem od svěrače konečníku. Když vyříznutí svěrače zranění fistule kanálů může vést k anální inkontinence - fekální inkontinence a plyny. Proto se v místě píštěle směrem ven z análního svěrače se používá jako ligatury metody, která je držet nit píštěle, a vázání je. Postupně se propluje svěrače, a pak svázat ho ještě pevněji. Vzhledem k pomalému erupce přes anální buničiny, svěrač, čas konečníku obnovit, který se vyhýbá této komplikaci.

Po operaci provádí antibakteriální terapii (cefotaxim, gentamycin, amikacin) a provozovat denní obvaz s antiseptickým mastí (Levomekol).

Prevence relapsu onemocnění

Pro dosažení stabilního efektu navíc k radikální operace musí dodržovat určitá pravidla.

• Boj proti zácpě. Nezbytné pro dosažení pravidelné měkké stolice.
• Dieta by měla obsahovat rostlinné potraviny bohaté na vlákninu (čerstvé ovoce, zeleninu, zejména řepy, zelí) a mléčné výrobky (kefír, jogurt, tvaroh). Vyhnout se výrobky z pečiva.
• U pacientů s diabetem je třeba udržovat normální hladinu cukru v krvi, jinak neunikne hnisavé onemocnění.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Dodržování pravidel osobní hygieny - pravidelné vymývání po stolici.
• Léčba chronické hemoroidy a anální trhliny.

komplikace paraproctitis

Uvědomte si, že zpoždění s odvoláním na lékaře v případě příznaků může vést k neblahé následky, mezi nimiž jsou následující.

• purulentní fúze rektální stěny s šířením střevního obsahu v adrectal vlákna. Široký přístup k adrectal vlákna pro obsah střev může způsobit i vážnější následky, níže.
• hrabání mezi konečníku a pochvy.
• purulentní fúze močové trubice, průchod hnisavého procesu v šourku, následovaný gangrény.
• Osvoboďte hnisu v dutině břišní a retroperitoneální tuk se zánětem pobřišnice a retroperitoneální celulitidy, které vedou k sepse (otrava krve) a smrti.
• nekróza kůže v šíření vředu.

To znamená, že jediný způsob, jak zabránit vzniku komplikací je brzy, aby vyhledali lékařskou pomoc od lékaře.
Ve slovech Williama Shakespeara: „Nadměrná pomalost vede ke smutnému konci.“ Proto se starat o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později, vyhledejte lékařskou pomoc.