Anální trhliny

Anální trhliny, nebo anální trhliny - lineární vada anální sliznice. Obvykle je umístěn na zadní střední čáře (6 hodin), nebo přední středové čáry (12 hodin) v konečníku, v posledně uvedeném případě je častější u žen. V kombinaci s chronickou anální fisura hemoroidů mohou být umístěny na bočních stěnách análního kanálu. Anální trhlina je akutní, pokud se nemoc trvá až 4 týdny, a chronická když přetrvává déle.

Obrázek znázorňuje anatomii konečníku a její reflexní-aparátu.

Příčiny anální trhliny.

Akutní anální trhliny se mohou vyskytnout v průběhu a po těžkém porodu nebo netradičních sexuálních vztahů.

Nejčastější příčinou anální trhliny je mechanické poškození vzniklé v důsledku průchodu stolice hustým nastavitelným svěrače při defekaci.

Proces výskyt anální trhliny je následující. Permanentní mechanické trauma rektální sliznice, zejména krypty Morgagniho (záhyby sliznice konečníku v análního kanálu), vede k lineární nespojitosti sliznici ve většině pevných částí, a sice zadní (u mužů), nebo na přední stranu (u žen) střednice , V tomto obnažený senzorická nervová zakončení, což způsobuje prudké křeče svěrače konečníku a silnými bolestmi při defekaci. Vzhledem k tomu, že problém zácpa a těsný židli nezmizí, tam je konstantní traumatizující sliznice, což vede k chronické bolesti a křečí svěrače, což brání hojení trhlin. Přítomnost patogenních organismů v konečníku vede ke konstantní infekce sliznice rány, které podporuje aktivní zánět. Postupem času je zahušťování hran a prohlubování trhliny, což jsou nervová zakončení ještě zranitelnější a zvyšuje bolest. Bludný kruh, který vede k přechodu v chronickém stadiu onemocnění.

Situace se zhoršuje chronické hemoroidy. Toto onemocnění způsobuje špatný krevní oběh v sliznici análního kanálu, což vede ke snížení jeho schopnosti regenerovat (hojení).

Když stolice normalizace a anestezie může být remise onemocnění, která může trvat několik měsíců nebo dokonce let, ale poprvé, co máte průjem nebo zácpa anální trhliny, může dojít znovu.

Příznaky anální trhliny.

Klinický obraz anální trhliny poměrně typické a světlé. Existují tři hlavní rysy tohoto onemocnění: bolesti v konečníku, anální svěrač křeče a krvácení z konečníku.

V kombinaci s chronickými hemoroidy se tyto příznaky se přidá ztrátu hemoroidů a další silné krvácení.

Hlavními příznaky anální trhliny je bolest v oblasti. Při akutní bolesti, anální trhliny dochází během a po dobu 20 minut po defekaci a pak se rozšiřuje. Mají bolavé intenzívní bolest nebo pulzování v přírodě. Při chronické bolesti anální trhliny není zcela zmizí, jsou nejintenzivnější v průběhu a po dobu 40 minut po defekaci a může narušit při dlouhodobém nucené sedu. Syndrom bolesti způsobuje křeč svěrače konečníku, a křeč svěrače vede ke zvýšené bolesti.

Krvácení z konečníku v konečníku jsou mizivé trhliny přírodě vznikají při defekaci a spojené s mechanickým trauma slizniční epitel análního kanálu.

Obrázek ukazuje vzhled anální trhliny (trhliny znázorněno šipkou).

Šetření v případě podezření na anální trhliny.

Při výskytu těchto příznaků by měli kontaktovat chirurg proktologie, při absenci lékařského zařízení specializovaného proktologa může být zkoumána obecným chirurg kliniky.

Někdy jen jednoduchá kontrola specialisty pro správné diagnózy. Kontrola se provádí při gynekologické křeslo, nebo v poloze kudla. Ředění hýždě vidět část anální trhliny ve tvaru podélných nebo trojúhelníkového tvaru vředy červené, takže uvnitř análního kanálu.

Dále, pokud je to možné, provádět digitální rektální vyšetření, což umožňuje odhadnout hustotu vředové hran, její délce, v přítomnosti nebo nepřítomnosti spazmu svěrače konečníku, které je nezbytné pro volbu taktiky léčby. Často provést vyšetření per rectum není možné z důvodu závažného syndromu bolesti.

Specializované útvary proktologie provést sphincterometry, elektromyografie a elektromanometriyu - studie s pomocí nástrojů pro stanovení stupně křeč svěrače, což umožňuje optimální výběr léčby.

Pro diagnózu komorbidity mohou často nutné provést sigmoidoscopy - endoskopické vyšetření konečníku u 25 cm, ale tento výzkum se provádí pouze po sebeléčení nebo chirurgické léčby análních trhlinek.

Klinický obraz anální trhliny je podobný chronické paraproctitis (píštěle konečníku). Nicméně, bolest při rektální píštěle méně výrazná a přední hnisavý výtok z konečníku.

Když proktitida (zánět konečníku), může dojít k podobné příznaky, ale vřed nebude.

Někdy vzhled trhlina je prvním projevem Crohnovy choroby. Kdy musí být prasklina testován na syfilis, infekce HIV. Zřídka způsobit konečníku vředů se může stát parazitické onemocnění (aktinomykóza) nebo tuberkulózy konečníku.

Léčba análních trhlinek.

Léčba anální trhliny by měl začít s konzervativním způsobem, který trvá průměrně 6 týdnů. Je nutné vést aktivní životní styl, se zapojily do fyzikální terapie.

Prvním krokem je změna stravy. Ze stravy by měly vyloučit kořeněné, smažené potraviny a alkohol. na zácpa by měli jíst potraviny bohaté na rostlinné vlákniny - ovoce a zeleniny, syrové nebo vařené. Zvláště se doporučuje jíst řepa, mrkev, rajčata, list salátu, squash, dýně, květák. Zvýšená částka by měla být konzumovány čerstvé sladké zralé ovoce a bobule, zejména jablka v surovém stavu a jako součást jídla. Sušené ovoce a bobule měli vzít v potravinách ve formě Macerovaný a nádobí se dává přednost v tomto případě sušených švestek. Je třeba omezit používání bohatých rolí, bílý chléb, protože přispívají k rozvoji fermentačních procesů ve střevě. Obloha použití obilovin v omezeném množství ve formě sypkých obilovin a rendlíky. Nejužitečnější pohanka a ovesné kroupy. Masné výrobky jsou vhodné libové maso (hovězí, kuřecí, králičí), které se používají ve formě řízky, guláš na pečené a vařené. Užitečné polévky nenavaristom vývar. Díky dobré odolnosti vařená vejce konzumovány ve formě omelety 2 kusů za den. Užitečné mléko, kefír, čerstvý sýr v jeho přirozené formě, a nádobí (pudinky, tvarohové koláče). Účelem diety - normalizace konzistence stolice. V mnoha případech dosáhnout měkký stoličku je možné dosáhnout vyléčení akutní anální trhliny.

Kromě stravě by měl být použit léčebný svíčky, z nichž existuje mnoho. U každého pacienta, si vybral individuálně. Mezi nejčastější lze uvést ultraprokt, proktitida-glivenol, gepatrombin. Je také možné použít mast, které obvykle mají speciální špičky, což jim umožňuje vstoupit do konečníku. Mezi masti lze poznamenat Aurobin mast. Masti a čípky by měly být použity 2 krát denně, po židli a před staging svíčku nebo zavedení masti vyžaduje teplé sedací koupele s slabý roztok manganistanu draselného nebo vývar heřmánku. Při aplikaci masti se zavede do análního kanálu mastí délky kolony 1 cm.

Antibiotická léčba není indikována.

Uvedená léčba neovlivňuje jeden z článků v začarovaném kruhu, který zabraňuje hojení trhliny, a to svěrače křeč konečníku. Pro odstranění je v současné době používají masti obsahující nitroglycerin. Použití 0,4% nitroglycerinu masti, je velmi efektivní, odstraňuje svěrače křeče a bolesti, má zřetelné minimální vedlejší účinky. Naneste nitroglycerin mast, 2 krát denně, ne více než 8 týdnů. Poměrně nový trend je použití injekce botulotoxinu (Botox) v oblasti svěrače konečníku, čímž se eliminuje její křeče.

Neefektivnost konzervativní léčby během tohoto období je indikací k chirurgické léčbě, což chirurg Proktologie.

Podstata spočívá v chirurgické léčbě vyříznutí trhliny rovině uvnitř zdravé anální sliznice. Pokud je křeč svěrače broušené své vnitřní část - sfinkterotomii. Starší lidé nepoužívají sfinkterotomii, svěrač relaxace je dosaženo pomocí léků nitroglycerin mast. Typicky se rána hojí po 5-6 dnech po operaci. Po operaci potřeba bandážování chirurg na klinice s antiseptickou mastí (Levomekol).

Komplikace anální trhliny.

Hlavní komplikací anální trhliny je rozvoj akutní paraproctitis infekce vniknutím přes anální sliznice defektu adrectal (kolem konečníku), následované tkáně hnisavou zánětem druhé. Léčba akutního abscesu chirurgie.
Často doprovázeno anální trhliny anální svědění a proktitida (zánět konečníku).

Prevence análních trhlinek.

Je nutné dodržovat určitá pravidla.

• Udržujte aktivní životní styl.
• Dodržování pravidel osobní hygieny. Po defekaci nezbytném odplavení.
• Dieta. Budete potřebovat čas, aby vypořádat se zácpou a průjem.
• Včasná léčba hemoroidů.
• Vyhýbejte se netradiční sexuální kontakt.
• Nezneužívejte alkohol.

Podle slov Al-Samarkandu: „Je-li nemoc není definován, je to nemožné, a aby ji léčit.“ Proto je čas obrátit se na odborníka. Zůstat zdravý!