Epitelové kokcygeální kurz

Epitelové kokcygeální kurz To je vrozené vady (úzký trubkový dutin) v tkáních sacrococcygeal oblast. ECx někdy nazývá dermoidní cysta z kostrče, pilonidal sinus, píštěle kostrč.

Primární epiteliální kokcygeální Samozřejmě se otevře na kůži hýždí (v mezhyagodichnoy záhybu) jednu nebo více malých otvorů, přičemž druhý konec končí v podkoží a nemá žádné spojení s křížovou kost nebo kostrč.

Periodicky přes bodové výstupy kokcygeální fistule vyniknout odpadků lemující jeho epitel. Kromě toho, prostřednictvím těchto otvorů infekce může proniknout do tkáně.

Epitelové kokcygeální běh na dlouhou dobu neprojevilo klinicky. Pacienti jít do proktologa obvykle se zánětem ECx.

Při ucpání dojde k tahu primární otvory stagnaci jeho obsahu, což vede k proliferaci mikroorganismů a hnisavý zánět. Epiteliální krok rozšíří její stěny jsou vystaveny hnisavého fúzi, a infekce přejde do okolního podkožního tuku. Velký vřed obvykle otevřeny přes kůži a vytváří sekundární otvor ECx.

Příčiny epitelu kokcygeální

Epiteliální kokcygeální samozřejmě vytvořeny v embryonálním období. Při vývoji plodu selže a kurz zůstane pod kůži v oblasti hýždí záhybu, lemované uvnitř epitelu. Tato vrozená vada je docela běžné. V zahraničí, to je často nazýván cysta vlasy, protože je zde předpoklad, že důvodem pro vznik ECx je abnormální růst vlasů a jejich pěstování do kůže.

Klasifikace epitelu kokcygeální

Klinická klasifikace epitelové kokcygeální odlišuje svou nekomplikované podobě (dosavadní průběh bez zánětlivých projevů a stížností), akutní zánět a chronický zánět ECx.

Zánět kokcygeální vyznačuje kroky: infiltrativní (a akutní a chronické zánětlivé fázi brzy onemocnění před vzniku abscesu) a váčky (v případě chronického zánětu - krok opakující abscesu). U chronického zánětu také uvolňovat krok purulent píštěle.

Symptomy epitelu kokcygeální

V prvních letech života epitelové kokcygeální Samozřejmě to neprojevuje. Během puberty začíná při růstu vlasů, izolace metabolických produktů epitelu (mazových, potních žláz). Tam může být pocit svědění, Vlhkost v důsledku vylučování z ECx. Umístění výstupu epitelové kokcygeální v blízkosti konečníku oblasti, vysoká vlhkost vzduchu v mezhyagodichnoy rýhy aktivismu přispívají k ucpávání kožních žláz běhu a stagnující obsah přispívá k rozvoji infekce. Faktory, které přispívají k zánětlivým procesem v průběhu kokcygeální jsou: zvýšené ochlupení oblast primární otvory, selhání hygienických pravidel, trauma, poškrábáním.

ECx zánět je charakterizován bolestí v sakrální oblasti, někdy sukrovichnym nebo hnisavý výtok. Často pacienti ukazují, že příznaky jsou důsledkem úrazu.

Původně byl vyvinut akutní zánět, je tvořen infiltrace, a pak - hnisavý absces. Pokud v tomto okamžiku pacient chodí k lékaři, provádí nezbytná nápravná opatření k odstranění ECX, dojde k oživení. Je-li přístup k lékaři, nebyl čas, často tam je spontánní otevření absces na kůži. Poté, které se obvykle vyskytuje úlevu od bolesti, ale často je udržován infekční ohnisko, což vede k chronickému zánětu. Tvořil purulentní píštěle spojující absces dutinu s kůží, nemoc probíhá ve vlnách, relapsu hnisající. Chronicky existující zánět postupně pokrývá všechny velké plochy, roste intoxikaci.

Diagnóza epiteliální kokcygeální

Epitelové kokcygeální samozřejmě není složité v diagnostice, který u obvykle postačuje k detekci primárních otvorů mezhyagodichnoy brankoviště. Když existující zánět, absces, hnisavý výtok je diagnostikován s „komplikovaným epitelu kokcygeální samozřejmě.“

Při identifikaci tohoto onemocnění ukazuje další výzkum jako vyloučení dalších možných opatření patologií.

Tato opatření zahrnují povinný digitální vyšetření konečníku s prohmatání kostrče a křížové obratle. Z instrumentálních technik je předepsáno sigmoidoscopy vyloučení kolorektální onemocnění, a v případě nejasné symptomatologie - kolonoskopii.

Nicméně, nejčastěji kvůli mládí u většiny pacientů se uchýlit k rozsáhlé diagnostické opatření nejsou nutná.

Ve vzácných případech, že je třeba pro diferenciaci epitelových kokcygeální z jiného onemocnění, vyrábět fistulography.

diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika epitelové kokcygeální vyrábět s rektální píštěle u paraproctitis, kostrč cysta, zadní meningocele, osteomyelitida kostrč a křížová kost, Presacral teratom.

Data pro diferenciaci získaný kontrolními mezhyagodichnoy záhyby, digitální vyšetření rekta, fistule snímání a fistulography.

Píštěl konečníku s sondování není ve směru kostrče a konečníku a fistulography oslavit svůj druhý výlet do jedné z morganievyh krypt.

Cysta olej epidermoidní je obvykle bezbolestný a hmatatelné k pohyblivé těsnění pod kůži, ale může simulovat hnisající klinika epiteliální mrtvice. Nicméně, při pohledu z primárních otvorů nejsou nalezeny.

Zadní meningocele nahmatat jako téměř bez hnutí pod tvorbu kožního pružné konzistence oválného těsný, bezbolestné. Také má primární otvory. To má za sebou historii funkčních onemocnění pánevních orgánů, často - pomočování. Podezření meningocele je indikací ke snímkování sacrum a konzultace neurochirurga.

Fetální Samozřejmě, že otvor v kůži v blízkosti konečníku, může být příznakem Presacral teratom. Někdy otvor je velmi podobný epitelové kokcygeální samozřejmě kromě teratomů může vyvolat hnisavý zánět v sacrococcygeal oblasti. teratom detekována digitálním rektálním studie mezi zadní stěnou a křížové kosti, je nádor hmatatelný pevné konzistence. Další způsoby diferenciace může být ultrazvuk a fistulography.

Detekce osteomyelitidy křížové kosti a kostrče také vyrobit pomocí palpaci obratlů skrze zadní stěnu konečníku. V tomto případě může být patologický mobilita kostního výčnělku, testovatoy konzistence. S podezřením na osteomyelitidu je indikací k pánevní rentgen.

Léčba epiteliálních kokcygeální

Epitelové kokcygeální Samozřejmě lze léčit pouze chirurgicky. Chirurgická intervence zahrnuje patologické radikální odstranění kanál s primárními otvory. V případě komplikovaných epiteliální zdvihu vyříznutých a patologických změn okolních tkání, hnisavé píštěle.

Pooperační léčba zahrnuje průběh antibiotické terapie (širokospektrých antibiotik po dobu 5-7 dní) a fyzioterapeutických metod podporujících rychlé hojení ran.

Jako preventivní opatření pooperační recidivy odstraňování chloupků vyrábět kolem rány, a pak kolem jizvy.

Pooperační opakování zánětu může znamenat nedostatečnou úplné odstranění infekčních ložisek, hrabání hnis, primární otvory, fistula. Navzdory jednoduchému způsobu provozu na vědomí vyšší procento pooperační opakování ošetření na chirurgické oddělení širokého profilu na rozdíl od specializovaných odděleních proktologie. Pacienti, kteří podstoupili léčbu v non-adresy větvení s rizikem recidivy onemocnění o více než desetkrát častěji.

S ohledem na velké praktické zkušenosti, znalost nuance anatomické struktury adrectal zóny, odborníci coloproctological větve jsou výhodné pro léčbu komplikací epiteliální kokcygeální.

Možné komplikace odmítnutí radikální léčbu

Chirurgické odstranění epiteliální sinus pilonidalis není nouze, a pacient se může odložit nebo dokonce vzdát kurativní léčby, omezené odvodňovací hnisavých dutin. Nicméně, pro to dlouhá hnisavý zánět podporuje do okolní tkáně, tvorba nových abscesů, sinusová plochy složitou strukturu s přístupem na pokožku perinea, tříselných záhybů. Často se vyvíjí pyoderma, připojuje aktinomykóza, výrazně zhoršuje stav pacienta. Léčba je v tomto případě mnohem složitější a vyžaduje více času, chirurgický zákrok se provádí na vyšší úrovni, těžším pooperačním období a vysokou pravděpodobností recidivy.

Prognóza epitelu kokcygeální samozřejmě

Při plném resekci epiteliální předmětu a všech postižených tkáních je příznivá prognóza, dochází k zotavení.

Po chirurgickém zákroku u pacientů pod odborným dohledem až do úplného zhojení rány.

Jako preventivní opatření, vlasy na okrajích rány holení jako opětovný růst, ložní prádlo jsou bez přírodních prodyšných tkanin. Je nutné pečlivě dodržovat hygienická doporučení, provádět pravidelné WC perianální oblasti mezhyagodichnoy prostor.