Bolest v anorektální oblasti, bolest kostrč

Symptomy jsou podobné jako v anorektální bolesti

• Bolest kostrče • koktsidiniya • bolest v kostrč • bolest kostrče

V literatuře se o chronické bolesti syndromu anokopchikovoy pole se používá poměrně širokou škálu podmínek pro definici nemoci, ale pouze dva jsou uvedeny v Mezinárodní klasifikaci nemocí - „rectalgia“ a „cokcygodynie“. Termín „anokopchikovy syndrom bolesti“ je širší pojem, který v sobě spojuje řadu displejů (anizm, rectalgia, anální nervu, bolest anorektální, coccyalgia), jejichž hlavním příznakem je bolest v perineální oblasti, konečníku a kostrče. Odděleně, by mělo být zvažováno pouze traumatické cokcygodynie kde je bezprostřední příčinou bolesti je abnormální pohyblivost zraněn kostrč.

Zánět kostní plocha (kostrč), ležící mezi hýžděmi zvaných koktsidiniya (coccydynia). Bolest v kostrč dochází po stimulaci smyslových zakončení na špičce kostrč mezi hýžděmi. Bolest je často horší, když napínal. 

Bolest v kostrč je často způsoben traumatem, ale může se vyskytnout spontánně zdánlivě. Existuje mnoho příčin bolesti u kostrče, která může simulovat koktsidiniyu, včetně ischiasu, infekce, pilonidal cyst a zlomenin.

Příčiny bolesti v anorektální oblasti a kostrče

Bolest v křížové kosti a kostrče jsou spojena nejčastěji s traumatem (kopy, jízdě na špatných cestách), zranění samo o sobě by mohlo dojít v dostatečném předstihu před výskytem bolesti, ale může být i jiné příčiny bolesti (například o dlouhé sedlo "měkký").

příčiny "bolest anorektální" může být:

- jemné poruchy neuromuskulárního systému pozadianalnogo prostor a kolem pánevní DNA-
- ptóza promezhnosti-
- operace konečníku, což vede k zjizvené deformita anusa-
- dlouhé sezení v tualete-
- uzavírací
- průjem.

Nemoci doprovázené bolestmi v anorektální oblasti a kostrče 

• zlomenina
• Ischias 
• Infekce
• sinus pilonidalis
• zranění

Klasifikace a typy bolesti

"coccyalgia" - bolest přímo v kostrč.

"perianální bolesti" nebo "bolest anorektální" - bolest v řiti a konečníku, často nepřiměřené.

Příznaky, klinické příznaky bolesti anakopchikovogo

Bolest Anokopchikovy spojuje některé velmi bolestivé příznaky:

bolest přímo v kostrče ("coccyalgia") -
Bolest v řiti a konečníku, často nepřiměřený ("bolest anorektální").

Bolest může být průběžné nebo objeví náhle, bez zjevného důvodu, mít různé časy, a stejně náhle zmizí. Odlišný charakter bolesti - bodání, matný, vyzařující do hráze, hýždě a stehna, a jiní.

Hlavním projevem anokopchikovogo bolest je bolest, lokalizovaná nebo v konečníku nebo řitního kanálu, nebo v kostrč. Někdy přesně lokalizovat bolest je nemožné. Pro rectalgia charakterizovaných náhlým výskytem bolesti v konečníku od několika sekund až po 15-30 minut, tam jsou obvykle v noci. Vznik bolesti je obtížné předvídat, a intervaly mezi jednotlivými záchvaty bolesti může být poměrně zdlouhavý. Bolest může být doprovázen střevním křeč, bolestivé priapismus, neurovegetativní poruchy (bledost, pocení). Někdy se tyto příznaky dojít po pohlavním styku.

Coccyalgia projevuje bolestí kostrče, zvyšuje při pohybu nebo tlaku na kostrč. Někdy přesně lokalizovat bolestivé místo není možný, a pacient si stěžuje na bolesti v konečníku, tíže nebo pálení v oblasti kostrče, přetrvávající nepříjemné pocity v této oblasti.

Pokud bolest anorektální neuralgie je difúzní, může vyzařovat do křížové kosti, hýždí, stehen nebo pochvy. Podobný klinický obraz je obvykle pozorován u žen starších než 50 let a je často doprovázena dalšími neurologickými a neurotické poruchy - hypochondrie, deprese. Někdy pacienti mají trvalé kancerofóbií a vyžadují okamžitou lékařskou chirurgickou léčbu, protože věří, že v organické povaze onemocnění.

diagnostika

Bolest v konečníku a kostrč je viděn jako projev anokopchikovogo bolesti pouze po odstranění organického charakteru onemocnění. Při stanovení této diagnózy je nezbytné vyloučit řadu neurologických a proktologická onemocnění s podobnými klinickými příznaky (anální trhliny, hemoroidy, absces, ischias, ischias, atd). Teprve po odstranění nebo léčení těchto nemocí a udržování bolesti anokopchikovoy oblast konkrétně zkoumat pacienta pro identifikaci anokopchikovogo bolest.

Velký význam pro diagnostiku vyšetření pacienta v poloze kudla, během které analyzuje změny a bolesti v bederní, sacrococcygeal regionů a rozkroku. Potom zkontrolovat pacienta na gynekologické křeslo v poloze pro litotomické. Při aktivním digitálním vyšetření řitního otvoru a konečníku se dávat pozor na přítomnost jizev a zánětlivé změny v análního kanálu a morganievyh krypt, stát kostrče a sacrococcygeal kloubů, stejně jako přítomnost svalovým křečím a bolesti na pohmat ze svalů pánevního dna. Ženy se uchýlili k bimanuální vyšetření pochvy a konečníku. Dále provádět sigmoidoscopy vyloučit jiné nemoci proktitida a distální tlusté střevo.

Mezi další způsoby kontroly měly provádět radiografie sacrum a kostrč, aby se zabránilo traumatických onemocnění v této oblasti. Potom provést elektrofyziologické studie uzavírací aparát konečníku a svalů pánevního dna, za účelem potvrzení nebo vyloučení přítomnosti svalovým křečím v této oblasti určit povahu stolice pacienta, určit typ pohyblivosti distálního tlustého střeva. Také potřeboval scatological studium a setí fekální mikroflóru. Chcete-li vyloučit interní intrarektální intususcepci konalo irrigoscopy s proktodefekografiey a ultrazvuku s rektální sondou. Je také důležité, aby eliminovat onemocnění pánevních orgánů u žen a rakoviny prostaty u mužů. Pokud je to nutné, připojte se k vyšetření urologem, gynekologa, traumatologist a neurologem povinné pořadí.

Bolest diagnóza anokopchikovy lze provést pouze v případě vyloučení všech možných organických lézí!

léčba

Pacienti s anokopchikovym léčby bolesti začíná s řadou léčebných zákroků směřujících k nápravě veškeré porušování lidských práv. Je pravidlem, že jsou složené v přírodě a jsou často kombinovány s banální proktologická onemocnění. Klíčem k účinnosti lékařského ošetření jsou přísné individuální přístup v každém případě stanovení hnacího prvku v bolestech a komplex příznaků terapii. V arzenálu konzervativních fondů účinky patří fyzioterapie (rektální darsonvalization, ultrazvuk, diadynamik proudy, UHF-terapie, bahenní tampony a aplikace). V přítomnosti pacienta, svalové křeče doplňkem masáž svalové křeče zavlažování konečníku microclysters s 0,5% roztokem antipyrinu a následnou oleje mikroklyzmatu. Je vhodné doplnit léčbu akupunkturou či elektroakupunkturou, brát sedativa na doporučení neurologa.

V nepřítomnosti požadovaného účinku léčby a přítomnosti patologicky pohyblivého poraněné kostrče přitahuje konzultovat trauma a zvýšit otázku koktsigektomii (odstranění kostrče).

Ve vyspělých zemích, mimo jiné v Rusku, jsou nyní uspořádány speciální "ambulance bolesti" pro léčbu bolesti, bez ohledu na jejich známých nebo neznámých příčin.

Prognóza.

Anokopchikovy bolest - a mimořádně obtížné diagnostikovat špatně léčitelné onemocnění. Úspěch jeho uzdravení závisí na správné diagnóze onemocnění a masivní komplexní terapie s různými procedurami.