Plexites

Po výstupu z páteře se míšní nervy dělí na přední a zadní větev. Nedávné seskupeny a tkát jejich vláken, které tvoří dvojici nervu plexus. Přední krční plexus větve složené kořínky C1-C4, a je umístěn za sternocleidomastoideus. Interscalene mezera s přechodem na podpaží je brachiálního plexu tvořená větvemi C5-Th1. Míšní nervy hrudní úroveň než Th1 netvoří plexuses. Následující plexus umístěné v hlubinách velké psoas svalu a je nazýván bederní. Skládá se z jednotlivých vláken přední větev Th12 nervových větví přední L1 L3 a L4 částečně nerv. Další část vláken přední větve L4 míšního nervu, spolu s L5, S1-S4 tvoří sakrální plexus se nachází v pánevní dutiny. Kokcygeální plexus lokalizován na stranu sacrum, sakrální nacházejí za ní svalu. Plexu byla součástí předního větví obou S5 a kokcygeální nervy.

Příčiny plexitis

Významný mezi faktory, které způsobují plexitis patří zranění. To může být silná rána do plexu (poranění rukou v oblasti ramen, kontuze bederní nebo cervikální oblasti, poškození míchy, pád na kostrč) - požární, řez nebo bodné rány- protahování plexus nervové kmeny v ostrém trakci na ruku nebo nohu, se vykloubené rameno nebo vykloubení kyčlí, zlomeniny pánve. Poúrazové plexitis nalezené v praxi porodníků a neonatologů, jako důsledek porodní trauma (Například rod Erb-Duchenne obrna). Přední patogenetické mechanismy traumatu jsou poškozené nervové větve propojují s částečnou nebo úplnou přetržení vláken, kompresní plexus nervové kmeny posttraumatické hematom nebo otok. Nejběžnějším posttraumatická brachiálního plexu plexitis.

Mimo jiné i proto, způsobující plexitis jsou: uspořádány v nádoru plexu nebo rozšířené v důsledku lymfadenitida lymfatické uzliny, spinální malformace, zakřivení páteře (skolióza), Hypotermie, některé infekce (herpes zoster, syfilis, chřipka, tuberkulóza, brucelóza), autoimunitní onemocnění (Syndrom Guillain-Barré) a metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus). V některých případech etiofaktorami sakrální a kokcygeální plexites vyčnívají zánětlivé procesy (adnexitis, salpingitis, zánět močového měchýře, prostatitis a tak dále.) a tromboflebitida pánevní žíly. Způsobuje krční plexitis silách podklíčkové tepny aneurysma další krční žebro.

příznaky plexitis

Zpravidla plexitis je jednostranný. Je izolován v několika etapách. Neuralgických stupeň vedoucí příznak působí pleksalgiya - bolest, která se vyskytuje v nervových plexu a vyzařující k obvodu jeho nervových kmenů. Pleksalgiya je často spontánní, zvyšuje s tlakem v nervové pleteně, v noci a při pohybu. Schopnost snadno smyslové postižení.

Známky ztráta funkce postiženého nervového plexu označí přechod plexitis v paralytického fázi. Pozorovaná paréza nebo paralýza, hypotonie a hypotrofie svalů inervovaných shora uvedené ztráty nervami- příslušných šlachových reflexů. V oblastech nervového plexu, která odpovídá na ránu, trpí všechny druhy citlivosti a jsou trofické poruchy - vasomotorické reakce, pastovitý, hyperhidróza nebo anhidrosis, skin blanšírování. Plex může být úplná nebo částečná. V posledně jmenovaném případě se symptomy paralytické fázi objevují úžeji - pouze v oblastech inervovaných postiženou část plexu.

Následně plexitis prochází redukčním kroku, který může trvat až jeden rok. Stupeň obnovu ztracených nervové funkce se mění. Neúplné zotavení plexitis vede k nevratným zbytkových účinků v podobě přetrvávající ochablém paréza, svalové atrofie, kloubní kontraktury.

krční plexitis difuzní bolest projevuje na antero-laterální krku a ozařování ucho a hlavu. Při stimulaci nervů cervikálního plexu svalově-dystonické syndrom se může vyvinout jako spastické torticollis. Může způsobit podráždění bráničního nervu, doprovázenou škytavku. Obsah paralytického stupeň krční plexitis projevuje paréza membrána atrofie posterolateral děložního čípku a suboccipital svaly.

ramenní plexitis To může být horní a dolní celkem. Plexitis celkem rameno je charakterizována bolestí v celé horní končetiny, na sobě určité náznaky simpatalgii- pomalu paréza hands svaly paží atrofii a ramenní poyasa- ztrátu šlachových reflexů a příznaky dysfunkce autonomního trophic v tkáních horní končetiny. V důsledku může dojít svalová atrofie obvyklé vykloubení ramene. V kroku následků případného kontraktura loketního kloubu.

bederní plexitis doprovázen pleksalgiey vyzařující bolest na přední straně stehna a hýždě. Zlomený obsazení a hip flexe, prodloužení kolena. Z tohoto důvodu, že pacient je těžké chodit nebo stát. No koleno blbec a smyslové vnímání, hýždí stehna a mediální plocha tibie. Svaly hýždí a stehen předních bočních atrofické změny pozorované. se může vyvinout kontraktura kolenního kloubu.

Sakrální plexitis často v kombinaci s bederní. Pro něj typické vyzařujícího bolesti v oblasti nohou sacrum, za přítomnosti spouštěcí body podél závěru a sedacího nervu truhly, svalová atrofie a hypoestézie z nevrátí, chodidla a bérce. Plex kokcygeální plexus je charakterizována nepřítomností análního reflexu, poruchy defekace, močení a sexuální funkce.

diagnóza plexitis

Nastavte předběžnou diagnózu „plexitis“ umožňují anamnézu a neurologické vyšetření dat. Stanovení svalových skupin se sníženou svalové síly zóny hypestezie, oddělené odrazy poskytuje základ pro diagnózu úrovně poruch periferního nervového systému. Objasnit topografie porazit neurolog nápovědy electroneurogram a elektromyografie. V některých případech může být nutné: Advice traumatologie, ortopedie, urologie, gynekologie, onkologa- RTG snímků ramenního kloubu, X-ray z páteře rentgenů kyčelního kloubu, kloub CT, CT pozvonochnika- pánevní ultrazvuk.

Odlišit plexitis potřebné od syringomyelia, obrna, ischias, neuritida, radikulopatie v páteřních onemocnění (osteochondrosis, herniated disk, spondyloarthrosis) polyneuropatie, Společná patologie (artróza, artritida, vaz škody a m. b.). V závislosti na umístění plexitis odlišit od neuropatie stehenní nerv, peroneální neuropatie, neuropatie sedacího nervu, loketní a radiální neuropatie.

léčba plexitis

V případě post-traumatické plexitis odborníky v oboru traumatologie a neurologie společně dohlížet na pacienta. Je třeba stanovit míru postižené oblasti. Za tímto účelem možné končetiny imobilizace obvazem nebo dlaha. S infekční geneze plexitis provádí odpovídající etiotropic terapii, protizánětlivá léčiva použita (ketanov, diklofenak, ibuprofen). Pokud plexitis má toxický etiologie, pak provádět detoxikační činnost.

Plexitis jakéhokoliv původu je indikací pro léčbu cílové neurometabolic (vitamíny B6, B1, B12, aktovegin) a terapie zaměřené na zlepšení metabolické procesy ve svalové tkáni a neuromuskulární synapse (ATP, galantaminem, neostigmin methylsulfát). Syndrom bolesti zakotvený přijímání analgetika a vedení terapeutického blokádu. v léčbě ke zlepšení krevního oběhu v plexus tkáni a nemocné svaly doporučujeme použití cévních přípravky (Trental, koplamin, kyselina nikotinová).

Mezi rehabilitační postupy jsou účinné při léčbě plexitis UHF Diadynamik proudy elektroforézy vhodná míšní segmenty amplipulse, fonoforézou hydrokortizon v oblasti plexus, iontoforéza s novocaine. Po zmírnění akutních příznaků, nebo přibližně 2-3 týdnů po úrazu, ve složitých procedur patří fyzikální terapie a masáže na posílení svalů a zabrání rozvoji kontraktur. Akupunktura se používá v počátečním období plexitis pro úlevu od bolesti, a pak pokračuje elektroakupunkturou. Během období zotavení (ne dříve než 6 měsíců. Po zranění) doporučuje hydroterapeutický radon a sirovodíku koupele, bahenní koupele, ozokeritotherapy.

Chirurgická léčba posttraumatické vyžaduje Plex neodstranitelné konzervativní terapie, a v důsledku komprese plexitis plexu. V prvním případě, plastový nervu kufr v druhé - odstranění hematomu, nádory, atd. Špetka faktory ..

Predikce a prevence plexitis

Neošetřené plexitis mohou mít velmi dobrou prognózu, protože závažnost zbytkových jevů (paréza, kontraktur) má často za následek postižení pacienta. V ostatních případech je prognóza závisí plexitis etiologie, věk pacienta, přítomnost nemocí pozadí, včasnou léčbu.

Předcházet traumatické plexitis pomáhat opatření zaměřených na prevenci úrazů u dospělých, dětí a to zejména u sportovců. Vedoucí úlohu v prevenci novorozenecké plexites hraje správné řízení těhotenství a vhodným výběrem způsobu porodu. Plexitis prevenci infekční etiologie může vyzvat léčbu infekcí.