Lumbosakrální plexitis

Termín „lumbosakrální plexitis“ kombinuje patologii bederní a křížové pleteně tvořený přední straně (břišní) větve míšních nervů L1-S4. Bederní plexus obsahuje některé kořenové větve Th12 a všichni ventrální větve L1-L3, tvořené ventrální sakrální plexus větve S1-S4. L4 páteř části předního větví bederní plexus dává, a některé z nich - sacrum. Tato funkce, stejně jako blízkost obou plexu způsobuje jejich časté poškození kloubů, diagnostikované klinické neurologie jako lumbosakrální plexitis.

Obvykle nemoc je jednostranný, ale tam je také dvoustranné. Celková plexus léze je vzácný. částečné lumbosacral plexitis Je patrné, kombinované poškození jednotlivých nervů, které pocházejí v bederní a křížové pleteně.

příčiny

Lumbosakrální plexitis vyvíjí léze díky plexus zranění v různých oblastech jejich umístění. Například, když zlomeniny pánve, bližší zlomenin kyčle ofset, poranění pánve, komplikovaný a práce m. p. plexitis možný vznik III trimestru těhotenství, cukrovka, ateroskleróza aorta, systémová vaskulitida. Lumbosakrální plexitis infekčního původu je možné pozorovat tuberkulóza, chřipka, brucelóza et al., stejně jako ramenní plexites porazit bederní a křížové plexu může mít autoimunitní etiologii.

pánev Bulk formace a retroperitoneum, jako jsou nádory (benigní nádory vaječníků velké velikosti, rakovina vaječníku, hysterocarcinoma, rakovina prostaty, nádor močového měchýře, rakovina tlustého střeva) aorty, měkkých tkání abscesy, hematom, vytvořené v důsledku krvácení v traumatu, antikoagulační terapie, hemofilie, provokovat lumbosakrální kompresní plexitis genezi. Iatrogenní plexitis zařazena do seznamu komplikací operací na kyčelního kloubu a pánve, břišní dutina vmeshatelstv- ve vzácných případech je výsledek očkování. Možné toxické poškození plexus případů otravy arsenem, olovo, a tak dále.

příznaky

Na počátku svého vývoje lumbosakrální plexitis projevuje pleksalgiey je intenzita bolesti v dolní části zad, křížové kosti, hýždí a stehen, vyzařující dolů do nohy, nebo v tříslech. Zvýšená bolest při pohybu výrazně ztěžuje chůzi. Pacienti si stěžují na necitlivosti a parestézie dolních končetin, třísla. Objektivně snižuje svalová síla se vyskytuje v nohách, ztráta kolen a Achillovy šlachy reflexů, hypestézie s výhodou na přední straně (na bederní plexu léze), nebo s výhodou na zadní straně (na sakrálních plexus lézí) nohy.

Odhalení bolestivé spouštěcí body nahmatat podél sedacího nervu, stehenní a závěru. Zjištěné ostře pozitivní symptomy napětí nervy vycházející z postiženého plexu. Příznak Lasegue ověřit v poloze na zádech, a to i při zvedání nohy je ostrá bolest, zatímco při zvedání nohy ohnuté v koleně, že je v režimu offline. Příznak Wasserman je definován v poloze na břiše, charakteristické bolesti dochází při pokusu zvýšit pacientovu nohu, narovnané v kolenním kloubu.

V průběhu doby, tyto příznaky se připojí ochabování svalů, vazomotorické a trofické poruchy dolních končetin tkáně. K dispozici je otoky nohou, pocení poruchy (anhidrosis nebo hyperhidróza Stop), řídnutí a bledost xerózy.

Celková porucha lumbosakrální plexitis vyznačuje motorem a senzorické oblasti celé dolní končetiny. Pokud částečné léze lumbosacral plexitis mohou mít různý klinický obraz, v závislosti na tom, jakou plexu vláken byly zapojené do patologického procesu. Možná, že zejména dysfunkce boční stehenní kožní nerv, projevující se parestézie boční plochy stehna. Trpíte-li primárně funkci stehenní nerv, pak vystupuje do popředí slabost extensor svaly dolní končetiny, a tak dále. D. bilaterální léze sakrální plexus může dojít k pánevní onemocnění.

diagnostika

Diagnostika plexitis trvalým vztahem neurology. Nicméně, v závislosti na jeho původ v diagnostickém algoritmu pro konzultace zahrnují trauma, infekčního onemocnění, gynekologa, onkologem. Neurologické vyšetření je odhadnout svalovou sílu a tón, reflexy kontrolní, detekční zóna citlivé poruch určující spouštěcí body a příznaky napětí. Pro potvrzení porážku témat používaných electroneurogram.

Za účelem odstranění sypké útvary provádí pánevní ultrazvuk a retroperitoneum, MDCT břicha. Indikacemi gynekologické vyšetření lze přiřadit, sigmoidoscopy, prostaty MRI atd Když je diagnóza neurologa onemocnění rozlišuje různé obratlů a páteře patologie. - radiculitis, osteochondrosis, spondyloarthrosis, herniated disk, kompresivní myelopatie. Kromě toho dílčí lumbosakrální plexitis je třeba odlišovat od dolních končetin nervu mononeuropatie - neuropatie stehenní nerv, neuropatie sedacího nervu, neuropatie vnější stehenní kožní nerv.

léčba

Primárním cílem léčby je odstranit patologii základní plexitis - detoxikační, normalizace čísel cukru v krvi při cukrovce, léčbě infekčních onemocnění, odstranění post-traumatické hematomu, adekvátní prenatální péče. Pokud mluvíme o nádory, hlavní léčba je podávána onkologové. Neurologická léčba zaměřená na úlevu od bolesti, zlepšení krevního oběhu a trofiku ovlivněn plexus. podávání léků zahrnují protizánětlivé léky (naklofen, diklofenak, ketanov), anestetika prokainu blokáda vazoaktivní léčiva (nikotinovou s-tu, pentoxifylin, komplamin) gr.V vitamíny aktovegin, ATP, neostigmin methylsulfát, a jiní.

Dobře zavedené v léčbě plexitis fyzioterapie, a to elektroforéza, reflexní, SMC, UHF, magnetoterapie, fonoforézou, termoterapie, blátě. Po zmírnění akutní bolesti při léčbě patří masážní a rehabilitační cvičení.

Predikce a prevence

Včasné ošetření a eliminace etiofaktora způsobuje patologii bederní a křížové pleteně, ve většině případů, zajištění úhrady pacienta. Není-li možné odstranit hlavní příčina plexitis počasí je méně optimistický. Existence tohoto onemocnění po dobu delší než 1 rok vede ke vzniku nevratných změn ve svalech inervovaných nervu plexus, tvorbu přetrvávající obrnou a kloubní kontraktury. Prevence plexitis zahrnuje účinnou léčbu infekcí a metabolických poruch, a aby se zabránilo poranění intoxikací adekvátní imobilizace, dodržování technika chirurgie.