Torticollis

Torticollis - patologický stav spojený se sklonem hlavy s ní při otáčení v opačném směru. To je obyčejný patologie novorozenců, ale může se objevit v pozdějším věku. To zahrnuje skupinu onemocnění s podobnými příznaky. Příčinou torticollis stává porážka jedné nebo více anatomických struktur krku, nejčastěji tento stav nastane v patologických změn v sternocleidomastoideus. V závislosti na příčině léčbě torticollis onemocnění mohou zapojit dětské ortopedie, dětských chirurgů, infekční onemocnění odborníci, neurology a dalších specialistů.

vrozené torticollis

Vrozené tortikolis tvořen v děloze. Důvodem pro vývoj může být Malposition, nesprávná struktura pánve matky, infekční choroby, některých dědičných chorob a chromozomálních mutací. Jde o vrozenou anomálií svalové a kosterní soustavy třetí nejčastější po koňská noha a vrozená kyčelní dislokace. Dívky jsou postiženy častěji než chlapci.

idiopatické torticollis - upevněné odhalila mírný náklon hlavy. Důvody pro neznámé, ale zjistil, že patologie se vyskytuje častěji u komplikovaných porodů a patologické těhotenství. Pohmat stanovena sternocleidomastoideus běžné délky a tvaru, ve stavu nadměrného stresu. U dětí s idiopatickými strnutí šíje často také odhalil segmentového nedostatek a krční páteře perinatální encefalopatie.

myogenní torticollis - nejběžnější forma strnutí šíje. Je to způsobeno tím zhutňování a zkrácením sternocleidomastoideus. Vrozená svalová torticollis To může být brzy nebo pozdě. Časně zjištěna při narození, později - ve věku 3-4 týdnů. Důvodem pro vývoj může být příčná poloha nebo pánevní diligence plod, ve kterém hlava dítěte na dlouhou dobu zůstal sklonil k rameni - tato situace způsobuje snížení pružnosti a svalové fibrózou. Na vyšetření, hlava dítěte je nakloněna směrem k postižených svalů a válcované v opačném směru.

Pohmat odhalil jednotný těsnicí svalové tkáně buď lokálně zaoblené těsnění mezi střední a dolní třetiny svalu. Pokusy o pasivní pohyb bolestivé. Neléčená myogenní torticollis je důvod, zakřivení páteře, malformace lebky a ramenního pletence. Dítěte tvář stává asymetrické, kostní léze z zploštělé, uší, obočí a oči snížila ve srovnání se zdravou polovinu. Někdy je obousměrný myogenní torticollis, doprovázen kývnutím hlavy až k hrudní kosti a prudkým omezením pohybu.

osteogenní torticollis (Klippel-Feil nemoc) Se vyvíjí s vrozených vad krčních obratlů. Možná, že zmenšení velikosti a / nebo tvaru obratlů nebo jejich koalescence do jediné jednotky. Při vyšetření ukázala, zkracování a deformace shei- vtaženi do ramena hlavy, často otáčet storonu- omezenou pohyblivostí shei- snížení linie vlasů na zátylku. Deformace krku je často v kombinaci s jinými abnormalitami vývoj kostry. Sám o sobě je osteogenní torticollis, obvykle nezpůsobuje bolest, ale to se může stát příčinou radiculitis krční páteře.

neurogenní torticollis To vyplývá z dystonické syndrom, ve kterých dojde ke zvýšení svalového tonu, na jedné straně těla, s poklesem v druhé. Patologie je doprovázeno podobným nesrovnalosti v trupu a končetin: noha na postižené straně je složené, rukojeť je ohnutý a lisuje v pěst, tělo je zakřivený. Aktivní a pasivní pohyby v krku zachránit, ale zbytek hlava dítěte „listy“ v bludném poloze.

arthrogenic torticollis Rozvíjí v důsledku vrozené rotační I subluxace krční páteře.

získané torticollis

Příčinou získaných torticollis může stát patologickou dodávka, doprovázené spletené pupečníkové ischemie nebo zranění krčních svalů. Ve vyšším věku, zakřivení krku může mít za následek zranění, infekční onemocnění a onemocnění nervového systému. Nejběžnější a nejvíce snadno léčitelné forma zakřivení se získal tortikolis krku v důsledku rotačního subluxace C1.

montážní torticollis - se vyvíjí, když se dítě na dlouhou dobu je v nesprávné pozici v postýlce. Patologické změny orgánů a tkání chybí.

Kompenzační reflex a torticollis. Reflexní zakřivení krku může dojít při hnisavé procesy v krku, perichondrium žeber, zánět mastoidey (mastoiditida) A středního ucha (ušní zánět) - v takových případech, k úlevě od bolesti, pacient nakloní hlavu na stranu. Kompenzační torticollis může vyvinout v šilhání a onemocnění vnitřního ucha (labyrinthitis). V prvním případě je sklon hlavy umožňuje lepší využití dostupné zorném poli, v druhém - snížit závrať. Pohyb krční páteře s kompenzačními a reflexní formy torticollis jsou uloženy v plné výši.

Traumatické osteo-kloubní torticollis - existuje naléhavá, důvodem je, zlomenina I krčního obratle. Doprovodu ostrým citlivost, omezení pohybu v krční oblasti, bolest na pohmat, selhání pyramidální vývoje a bulbární syndrom. Další druh získaných osteoartikulární torticollis je subluxace C1, které se mohou objevit v každém věku, ale nejčastěji diagnostikována u dětí. Příčina subluxace stane ostrá zatáčka hlavy v domácnosti nebo při sportovních aktivitách.

Neúrazové (infekční) osteo-artikulární torticollis - mohou být identifikovány na osteomyelitida, kostní tuberkulóza, terciární syfilis. Důvodem pro vývoj roztavení nebo patologické fraktury krčních obratlů.

Kromě těchto forem, izolované v nádorech torticollis pozvonochnika- hysterickou formu nemoci, která v některých případech může být detekována v hysterických psihoze- při kožních torticollis vyskytující se, když hrubý jizvy na kůži- desmogennoe zakřivení krku, který je vytvořen v důsledku zánětu a degenerace bachoru tkání (svaly, vazy, tkáně, lymfatických uzlin) - myogenních torticollis, objevující se po zánětu krčních svalů (myositis), A neuropatické forma onemocnění, které se může vyvinout, když Dětská mozková obrna nebo článek pochází neyroinfektsy.

diagnóza torticollis

Diagnóza vrozené torticollis je stanovena na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření dat a výsledků krční páteře rentgen. Při zkoumání dítě lékař zjistí, co bylo narození - normální nebo abnormální, zda tam byly problémy v těhotenství, kdy rodiče všimli zakřivení krku - .. Od prvních dnů života nebo po určité době, atd Za účelem odstranění porušování nervový systém předepsané prohlídky neurolog. Pokud je to nutné, posoudit stav měkkých tkání struktur krku dítěte je zaměřena na MRI.

Seznam diagnostické techniky v podezřelých získaných strnutí šíje závisí na historii a povaze patologie. X-ray studie je součástí povinné plánu průzkumu, může být jmenován rentgenů krční páteře a X-ray prvního a druhého krčního obratle. S šilhání je znázorněno konzultace oftalmologa podezření tuberkulóza - Konzultace phthisiatrician podezření syfilis - Konzultace venerolog s hysterickou formu - konzultace s psychiatrem.

léčba torticollis

Léčení vrozených myogenních torticollis může být jak konzervativní a operativní. V časných stádiích se používá elektroforézy Lydasum a jodid draselný, UHF, specifické korektivní cvičení a masáže. Ve většině případů je úplné odstranění patologie vyžaduje 5-6 měsíce. S neúčinnosti konzervativní léčby provést chirurgický zákrok, přes hlavu sternocleidomastoideus. Pokud je zkrácení postiženého svalu o 40 procent nebo více v porovnání s zdravé straně, držet plast. Po operaci Omítka se nanáší, který o měsíc později nahradil Shantz límec. Když získal svalová Torticollis terapeutické použití podobných technik.

Vrozených neurogenních strnutí šíje užívanou drogou, fyzioterapie, fyzikální terapie a masáže. Pokud je zakřivení krku, což neuroinfekce předepisují antibiotika, svalová relaxancia a antikonvulziva. Po zánět ustoupila, pak by pacient měl nosit límec Schantzová a poslal na rehabilitaci. V závažných případech, chirurgické korekce se provádí.

Vrozené torticollis osteogenní (onemocnění Klippel-Feil) předepsat rehabilitační a masážní. Pro snížení kosmetickou vadu je někdy odstraněn vysoce uspořádaný horní žebro. V traumatické ohybu na krku, která se vyvinula v důsledku zlomeniny, platí trakční ohlávku a sádrový obvaz, pokud je to nutné, chirurgický zákrok. Když tortikolis vzhledem subluxace C1 uzavřen Redukce se provádí za použití Glisson závěs a superponované Schantz límec. Na konci období po zranění v přítomnosti organických změn páteře, krku a pletence ramenního předepsané kardioverzi, elektroforéza, masáže a fyzikální terapii.

Desmogennye při kožních tortikolis a odstranit chirurgicky, vyřízne zjizvená tkáň a vedení plastové auto-, allo- nebo xenoimplantáty. Když nádory a infekční léze v kosti, se provádí zpracováním patologie, a následně provádět operace obnovy.

Prognóza pro strnutí šíje. Důsledky neléčené torticollis

Prognóza závisí na důvodech pro vývoj a přetrvávání onemocnění. Většina vrozené a získané formy torticollis počátkem adekvátní léčbu dobře reagují na korekci. Výjimka - onemocnění, Klippel-Feil, který si zachovává vyjádřený omezení pohybu. Neléčená zakřivení krku může způsobit porušení vývoje dítěte, tvorbu hrubých kosmetických vad a následné postižení. Vicious pozice krku vede k degeneraci dystrofických svalů, brání normální vývoj lebky a způsobuje progresivní obličeje asymetrii.

Nadměrný tlak na krčních cév dodávajících krev do mozku, zpočátku způsobuje migrénu, a pak - a porušování mozkových funkcí. U dětí trpících duševní vývoj. U dospělých, zhoršení paměti a pozornosti. Vzhledem ke změnám v poloze průdušnice snížené respirační funkce, a patologie v vrozené torticollis, došlo již v raném věku může zpoždění růstu hrudníku na postižené straně. Často vyvinou ušní infekce a zánět dutin, degradovaný slyšení tvořil strabismus.