Torticollis

obsah:

• typy torticollis
• Jak je patologie?
• Vývoj a příznaky strnutí šíje
• léčba torticollis

torticollis - jedním z nejčastějších a velmi nepříjemné vady svalu u dětí. V mírné formě, to je nepříjemné pro dítě na přelomu hlavu a dívat se, a vede k těžkým obličeje deformace a může dokonce vést k invaliditě.

Onemocnění má sklon k rychlému růstu a vzniku komplikací.

typy torticollis

Děti torticollis je důsledkem poškození krčních svalů v důsledku vyskytující se v měkkých tkáních, nervů a kosterních změn. To je vyjádřeno v nucené šikmé poloze dítěte hlavu, zatímco otáčením v opačném směru.

Někteří odborníci mají tendenci se domnívat, že torticollis je třeba připsat vrozených vad na přední straně krku sternocleidomastoideus (GKSM). Snížení své pružnosti vede ke zranění krčních svalů během porodu. Riziko se zvyšuje významně na závěr prezentace. Torticollis může vyvinout i u dětí narozených císařským řezem.

Většina lékařů se domnívají, že nemoc může být vrozená nebo získaná.

Vrozená forma se vytvoří v průběhu fetálního vývoje. Jeho vzhled je z několika důvodů:

• sval patologii-
• krční rebra-
• klín sheya-
• srascheniya-
• vrozené malformace krčních obratlů.

Nabyté druhy po porodu se zdá. To může vyvolat tyto okolnosti:

• poranění krční páteře;
• jizev v krku;
• zvýšená tón nebo paravertebrální svaly krku;
• zánět středního ucha (otitis media), příušní (příušnice), měkkých tkání.

Tam je další klasifikace nemoci, podle kterého se rozlišují následující formy:

1. Muscle - nejčastější. Na druhé straně, je rozdělena na obousměrný, ve kterém jsou obě kratší musculus sternocleidomastoideus svaly a krční lordóza s těžkou předozadní zakřivení.

2. Kostní - je důsledkem vrozených vad krční páteře, mezi které patří:

• další hemivertebrae;
• ve tvaru klínu obratle;
• fúze týlní kosti a atlasu (jednostranné).

3. Neurogenní - se vyvíjí v důsledku patologických poruch periferního nebo centrálního nervového systému, nebo v důsledku obtížného porodu.

V závislosti na konkrétní příčinu onemocnění jsou následující podskupiny:

• arthrogenic - to je důsledek problémů s krční páteře: jejich dislokace nebo subluxace;
• hypoplastický - zdá z důvodu nedostatečného rozvoje GKSM nebo trapézového svalu;
• dermo-desmogennaya- vyvíjí v důsledku poškození kůže na krku (trauma, popáleniny, atd.);
• kosti (osteogenní) - výsledek poškození obratle nebo abnormální vývoj kostí;
• kompenzační (sekundární) se objeví v případě zhoršení zraku nebo sluchu;
• spastické (reflexní) - dochází při redukci leží v krku svalových vláken;
• Neurogenní - kvůli porušování vedení nervových vláken;
• myogenní - důsledkem svalových abnormalit.

Jak je patologie?

1. Vzhledem k některým faktorům GKSM i během vývoje plodu může začít zánětlivý proces se stává chronickou myositidy, což má za následek zkrácení svalů a ztrátou elasticity.
2. Při obtížném porodu může dojít k dolní části mezery sternoklavikulárního svalů (v místě přechodu do šlachy). Následně poškozené tkáně jizvy, které podstatně snižuje délku svalových vláken.
3. V důsledku jednostranného děložní stěny tlaku na plod hlavy může být umístěn v nesprávné poloze, což vede k nerovnoměrnému zatížení a zvýšené tvorbě zkrácených forem Sterno-klavikulární svaly, a vláknité jeho transformace (tj vývoj non-elastického materiálu).
4. Při narození svalu lze natáhnout nebo vystaven mikrotraumata, což dále vede k růstu pojivové tkáně.
5. V průběhu práce, fetální rameno je velký tlak na horní části hrdla, v důsledku svalové tkáně zažívá hladovění kyslíku, v důsledku čehož některé z nich je vystavena k nekróze a deformovaný.
6. Torticollis může být důsledkem pronikání bakterií do svalu a vývoj plodu infekčního myositis v prenatálním období.
7. Nakonec se choroba na dlouhé šikmé postavení hlavy v děloze, což vede k narušení průtoku krve v krku a deformaci svalových vláken.

Vývoj a příznaky strnutí šíje

V závislosti na časovém displeji Torticollis je rozdělen do časně a později.

Early pozorován u 14% pacientů. V této skupině klavikulární-mastoid svalu je zkrácen při narození. Zároveň je charakteristický sklon hlavy, a asymetrie lebky.

Zbývajících 86% procesu vyvíjí postupně. Od 12-14 dny po narození prostřední třetiny svalu je uzavřen - tvořil veterenoobraznoe zhoustnutí.

Po dobu 4-5 týdnů, kdy dosáhne 2-3 cm v průměru. Bolest a zánět není pozorován, hlava dítěte je nakloněn a otočen k postrannímu pohybu krku je omezená.

Tím, 4-8 měsíců lokální zahuštění se vstřebává a svalové tkáně se postupně nahrazen pojivové, ztrácí pružnost a zhutněný. Jako děti zestárnou svalová vlákna zkracují a tenčí v důsledku porušení zásobování buněk. Ve srovnání se zdravými svaly postižených výrazně zaostává ve vývoji. Patologické procesy vedou k narušení metabolismu, krevního oběhu a lymfatických proudění v krku, což zase komplikuje situace, což přispívá k progresi onemocnění. Neléčená do 4-6 let věku mají výraznou deformaci. Vzhled dítěte stává typické pro torticollis:

• hlava nakloněna ve směru lokalizace patologických změn;
• obličej se otáčí opačným (zdravé) straně;
• pohyb výrazně omezena;
• na postižené straně ramene je umístěn výše;
• čelit asymetricky;
• Krční svaly jsou zvětšeny;
• pozorovaný skolióza (zakřivený krční páteře).

V závažných případech může dítě zaostávají za svými vrstevníky v psychomotorického vývoje.

Dolichocefalické lebka tvar, ve kterém se často výchylka krku (vrozené nebo získané), nutit dítě naklonit hlavu ke straně (vlevo nebo vpravo), často vyvíjeny sekundární tortikolis.

léčba torticollis

Tortikolis léčených konzervativně a chirurgicky.

Podstatou konzervativní léčby je masáž, opravná gymnastiku a vstřebatelné terapii. Chcete-li začít proces, můžete již od 2 týdnů věku jste. Gymnastika působit po dobu 5 minut, 3 nebo 4 krát denně.

Dítě by mělo ležet na zádech. Ruce rodiče skloní hlavu a jemně obrátit se na pacienta, pak zdravé straně. Dokončit cvičení na zdravé straně. Za to, že dělá trochu masáž: postiženou stranu, kde balení mrtvice falangy tří prstů. Tlak zároveň by byl zanedbatelný. Když drží dítě by se měli snažit vést zdravý stranu krku ke zdi tak, aby se dítě podvědomě pokusit se otočit, aby sledovat, co se děje v místnosti. V tomto případě, že postižený sval je natažené.

Zároveň se doporučuje masáž a některé rehabilitace. Masáž je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak léčit strnutí šíje. Uvolňuje svaly, což jim umožňuje zaujmout správnou polohu. Tento postup se může provádět pouze kvalifikovaný odborník, ale několik jednoduchých pasáže si můžete udělat sami:

1. Jemně otáčejte dětskou hlavu na jednu, pak na druhou stranu.
2. Jemně třít těsnění bez tlakového bodu do postiženého svalu.
3. Dva prsty prodelyvat lehkými pohyby hladit na krku - od špičky ucha k klíční kosti.
4. Stejné pohyby provádí na zdravé straně, ale důrazněji. Tím se výrazně zvýší svalový tonus.

Z fizioprotsedur nejčastěji používané elektroforézou za použití jodidu draselného. Typicky, patnáct relace jsou dostatečně k získání výsledku, i když je nutno vzít v úvahu možnost opakování, které se vyskytují v důsledku významného zpoždění ve vývoji pacienta svalů.

Děti do jednoho roku věku se doporučuje 4 chodech elektroforézy a dvouleté děti - 2-3 kurzů.

Není-li výsledek může být přiřazen k operaci. To se provádí s 11. měsíce života.

Používáme dvě metody:

1. Myotomie - je GKSM pitva a excize husté filmu (krční fascie). To se provádí v celkové anestezii. Po operaci je speciální nálepku a dát na bavlněné gázy límcem. Druhý den se rána obvaz, poté po dobu 30 dnů krk je upevněn s sádrový obvaz na rubové straně léze (tzv poloha nadměrné korekce).
2. plast metoda Prodloužení postiženého svalu - podávat dětem, které dosáhly 4-6 let. Jeho předností je vynikající kosmetický výsledek. Po provedení speciální opravná operace se aplikuje obojek po dobu 3 dnů, načež se nahrazuje límcem z plastu (v poloze nadměrná), který je odstraněn po 2 až 3 měsíce.