Perichondrium

Perichondrium - zánět perichondria. To je vzácné. Perichondrium žebro chrupavky, se obvykle vyvíjí po traumatu. Porážka boltec lze pozorovat v traumatologických a hnisavých procesů v oblasti vnějšího a středního ucha. Perichondrium hrtanové chrupavky obvykle komplikace intubaci nebo radioterapii v rakovina hrtanu. Kromě toho, chrupavka léze se mohou vyvinout v důsledku běžných infekčních onemocnění (malárie, chřipka). Velmi zřídka existují specifické tuberkulózní a syfilitický perihondrity.

Existují dvě hlavní formy perihondrita: aseptické a hnisavý. V aseptických perichondria, zpravidla dochází k postupnému regresi příznaků, hnisavý - zničení chrupavky a tvorbou píštěle. Při aseptických perichondrium provedena konzervativní léčby hnisavých jsou prováděny chirurgické operace. perihondritov ošetření v závislosti na etiologii a lokalizaci může vykonávat trauma, otolaryngologists nebo onkologové.

Vlastnosti perichondrium

Na funkce, která je podobná perichondrium okostice. Nicméně, patologické procesy v okostice a perichondria dojít různými způsoby a mají různé účinky Vzhledem k rozdílům ve struktuře a výživu kostí a chrupavek. Kost je vybavena vlastními krevních cév, je dodávána nejen na vnější stranu (periostu), ale i zevnitř (z kostní dřeně). Chrupavka nemá žádné krevní cévy, a perichondrium je jediným zdrojem živin pro něj. Proto, když okostice kostní nekróza nastane vždy, když zničení nebo odchlípení perichondria nevyhnutelně za následek nekrózu celou vrstvu chrupavky být.

Periostu má zřetelný proliferace a plastické vlastnosti, což umožňuje, aby se účastní tvorby svalku v oblasti zlomenina. Tato vlastnost vysvětluje proliferace okostice kostní tkáně u pacientů s chronickou (ossificans) okostice. Na rozdíl od periostu, perichondrium proliferační vlastnosti při nízkých, proto vede k nadměrné zánětu chrupavky není vytvořena, a to pouze klinicky významné formy perihondrita jsou aseptické a hnisavý.

Purulentní perichondrium žeber

Purulentní perichondrium žebra obvykle dochází v důsledku traumatu na poškození otevřené žebra chrupavky a / nebo drtí na okolní měkké kontaktní tkání nebo jako důsledek infekce (pokud mediastinitida, pleurální empyém, osteomyelitida hrudní kost a žebra). Méně často, příčina perihondrita jsou komplikace po operaci na hrudi. Jako činidla působí zpravidla streptokoky nebo stafylokoky, alespoň - E. coli, Próteus, Pseudomonas aeruginosa a další bakterie.

Rib perichondrium projevuje bolestí podél okrajů zvýšených pohyby a hluboké dýchání. Obecný stav v nepřítomnosti jiných hnisavých procesů obvykle zůstává uspokojivá. V oblasti lézí vytvořených infiltrát. Po nějaké době se zhutnění centrum změkne, zdá plovoucí. V případě, že způsob zahrnuje žeberní oblouk, zánět se může rozšířit na celé spodní části hrudníku a horní části přední břišní stěny. Tvořil absces přestávky přes kůži nebo přes zadní perichondria. V prvním případě se píštěle, druhý - pruhy v měkkých tkáních.

Období, během akutního zánětu perichondrium žeber může trvat až 3 měsíce. V tomto okamžiku, degradace ložisek vytvořené v perichondria které mikroby proniknout do střední oblasti chrupavky. Chondrite vyvíjí, přesahuje primární hnisavých zaměření. Infekce se dostává do nemodifikované perichondria z centrálních oblastí chrupavky. Distribuční charakteristiky purulentní procesu způsobit poškození chrupavky po značnou vzdálenost. Po 3 měsících jev perihondrita opadnou regenerační procesy v kombinaci s pokračujícím nekrózou chrupavkové tkáně. Obvykle destrukce chrupavky se postupně nahradí jizvy, alespoň - kostní tkáň. Oprava chrupavky byla velmi vzácně pozorována.

perihondrita Diagnóza je založena na klinických dat CT a MRI. Když fistulas fistulography fungovat. Nejúčinnější léčba je úplné odstranění postiženého chrupavky. S šířením kosti (osteomyelitida žebro) dále odstraní 2-3 cm kostní tkáně. V pooperačním období předepsané antibiotik a léků proti bolesti. Exodus perihondrita žebra zpravidla příznivý.

Tietze syndrom

Tietze syndrom - aseptické perichondrium v ​​příloze žebra chrupavky hrudní kosti. Etiologie není plně pochopena, existuje teorie o onemocnění vzhledem k předchozímu zranění, metabolické poruchy a snížení odolnosti. Pacient si stěžoval na bolesti na straně hrudní kosti (zpravidla na jedné straně, častěji - na levé straně). Ta bolest je horší, když kýchání, kašel, pohyby těla a zatáčky. Na pohmat určena velikostí vzniku nádorů 2-5 cm. Kůže nad nimi se obvykle nemění v 10% pacientů budou mít mírný otok, místní zvýšení teploty a hyperemie.

V raných fázích diagnózy perihondrita určit pomocí CT nebo biopsie chrupavky. Po 2-3 měsících se objeví odpovídající změny v difrakčních obrazců žeber: kalcifikaci chrupavek mezižebří zúžení a zahušťování přední části žebra kosti. Konzervativní léčba zahrnuje nesteroidní antirevmatika (ibuprofen, diklofenak, Voltaren) a měkký manuální expozice. Když je exprimován blokády bolesti pracovat s hydrokortizon. Chirurgická léčba je resekce postiženého chrupavky.

hrtanu perichondrium

Perihondrita příčinou hrtanu často stávají spalničky nekróza, radioterapie rakoviny hrtanu a proleženiny, způsobené intubací. Méně časté hrtanové chrupavky jsou ovlivněny tuberkulóza a syfilis. Zánět je vždy hnisavé ložisko v důsledku kontaminace patogeny, pronikající z horních cest dýchacích. Zpravidla perichondrium začíná v hlubokých vrstvách perichondria. Hnis oddělí perichondrium chrupavky, odpovídající části chrupavky nekrotizující tkáň a postupně rozpouští. Po nějaké době se absces otevřen v krku, jícnu nebo hrdla, alespoň - na vnější kůží.

Diagnóza perihondrita vystavena na základě klinických příznaků a dat laryngoskopii. Během trvání onemocnění, prognóza je špatná. Vzhledem ke slabé regenerační schopnosti vady výsledného chrupavky je vyplněn špatně vytvořené granulační slabá a pomalá. Mnoho pacientů umírá hrtanu perihondritom pneumonie nebo sepse. I s příznivým výsledkem v léze vytvořené deformací jizvu, která má vliv na hlas, ztěžuje dýchání, nebo (při tvorbě velkých jizev Uzury ve vchodu do hrtanu) způsobí častý kontakt s potravinami v dýchacích cestách.

Perichondrium ucha

Perihondrita příčinou ucha může být jakákoliv, dokonce bezvýznamné ear trauma. Občas infekce proniká perichondrium nenápadný ucha oděru nebo zevního zvukovodu. Kromě toho může dojít při perichondrium omrzlina, popáleniny, ekzém, zánět vnější (otitis externa) A sekundární (zánět středního ucha) Ear. Jako původce perihondrita pinna často působí jako Pseudomonas aeruginosa.

Charakteristickým rysem perihondrita difuzní zánět. Pinna oteklá, napjatá, modročervená. Jeho povrch je nerovný, nerovný. Po vzniku abscesu v různých částech ucha palpated výkyvy stránek. Tělesná teplota se zvyšuje. Stejně jako jiné formy zánětů perichondria, perichondrium ucha má tendenci být prodloužena, přetrvávající proud. Doba trvání onemocnění se pohybuje od několika týdnů až po několik měsíců. Během této doby, postrádá perichondrium chrupavky postupně roztaje, ušní boltec je vrásčitá a deformované v závažných případech, soustružení do měkkého beztvarou vzdělání. Zvukovod se zužuje.

K objasnění diagnóza perihondrita použití diaphanoscope. Léčba zahrnuje obklady s Boritá kyselina, analgetiky a antibiotiky. Při kolísání ložisek znázorněno operaci. Purulentní dutina je otevřena široce, izoluje odstraněny, poškrábaný granulace pak pracovat yodoformnoy gázy tamponáda. Pro prevenci zužování zvukovodu pomocí těsné tampony. perihondritom pacienta zaměřen na UHF, UV zářením, nebo mikrovlnné troubě. Prognóza perichondria ucha příznivé k životu, ale výsledek je téměř vždy se stane více či méně výrazné kosmetická vada.