Tietze syndrom

Tietze syndrom - aseptický zánět jednoho nebo více chrupavkami v oblasti kloubů s hrudní kosti. Obvykle trpí II-III, málokdy - I a IV žebra. Obvykle proces zahrnuje 1-2, alespoň - 3-4 okraj. V 80% případů je jednostranný porážka. Onemocnění je doprovázeno otok a bolest, někdy - vyzařovat do paže nebo hrudníku. Důvody pro vývoj nejsou zcela objasněny. Léčba konzervativní příznivý výsledek.

Onemocnění se obvykle objevuje ve věku 20-40 let mezi tím, když zaznamenal, a dřívější začátek - ve věku 12-14 let. Podle většiny autorů, muži a ženy jsou postiženy stejně často, ale někteří výzkumníci si všimli, že v dospělosti Tietze syndrom je obvykle diagnostikováno u žen.

Příčiny a faktorů, které přispívají k Tietze syndrom

I když příčina Tietze syndrom, se v současné době není zcela objasněn, existuje několik teorií vysvětlit mechanismus vývoje tohoto onemocnění.

Traumatické teorie. Mnoho pacientů trpících Tietze syndrom, jsou sportovci vykonávají těžkou fyzickou práci, trpí akutní nebo chronická onemocnění doprovázené silným kašlem, chraplavý, nebo mají poranění žeber historie.

Zastánci této teorie věří, že díky přímému úrazem nebo mikrotraumata konstantní přetížení ramenního pletence jsou poškozené chrupavky, na hranici kostí a chrupavek z nastat microfractures. To způsobuje podráždění perichondrium z nichž nediferencované buňky vytvořené nové tkáně chrupavky, několik různých od normálu. Nadměrné chrupavkové tkáně komprimuje nervy a stává se příčinou bolesti. V současné době je nejvíce traumatizující teorie vykázána ve vědeckém světě a má nejvíce důkazů.

Infekční alergických teorie. Stoupenci této teorie jsou spojení mezi vývojem syndromu Tietze a převedeny krátce před tím, než akutní respirační onemocnění vyvolané snížení odolnosti. Tato teorie může také znamenat častější vývoj onemocnění u osob, které trpí závislostí na drogách, stejně jako u pacientů, kteří podstoupili nedávný chirurgický zákrok na hrudníku.

Alimentární teorie dystrofní. Předpokládá se, že poruchy chrupavky degenerativní jsou způsobeny abnormální metabolismus vápníku, vitaminy C a B. Tato hypotéza je vyjádřeno Tietze poprvé popsal syndrom v roce 1921, ale nyní teorie je klasifikován jako pochybné, protože nejsou podporovány objektivních údajů.

Tietze syndrom Příznaky

Pacienti si stěžují na akutní nebo postupně rostoucí bolesti, které jsou umístěny v horní části hrudníku, vedle hrudní kosti. Bolesti jsou obvykle jednostranný, zhoršuje hluboké dýchání, kašlání, kýchání a pohyby mohou dát do ramene, paže, nebo na hrudníku na postižené straně. Někdy krátkodobé bolesti, je však častěji konstantní, časově náročné a trápí pacienta po celá léta. Ve stejné době, střídání exacerbací a remisí. Celkový stav během exacerbace netrpí.

Na vyšetření stanovena prohlásil místní něhu a tlak. Odhalení hustou, jasnou vřetenovité otoky o velikosti 3-4 cm.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku Tietze syndrom

Diagnóza Tietze syndrom, se nastaven zejména na základě klinických dat, po vyloučení jiných onemocnění, která by mohla být příčinou bolesti na hrudi. A jeden z hlavních symptomů, je diagnóza potvrzena, je charakteristická přítomnost jasných a pevných hrudek, neodhalí u některého z jedné nemoci.

V diferenciální diagnóze zahrnují akutní poranění, kardiovaskulární systém a vnitřní orgány, které mohou způsobit podobné příznaky, včetně - různých infekčních chorob a malignit již uvedených. Pokud je to nutné, pacient je zaměřen na krevní testy, MRI, CT, ultrazvuk a další testy.

rtg vyšetření v dynamice neostré nezjistí změny ve struktuře chrupavky. V počátečních stadiích patologii není detekován. Po nějaké době se stane znatelné zahušťování a předčasné kalcifikace chrupavky, kosti a vzhled vápence boule na jeho okrajích. O několik týdnů později na předních koncích postižených kostí žeber objeví malé periostálního vklady, což okraj trochu tlustší a mezižeberní prostor - zužuje. V pozdějších fázích chrupavky pozorována fúze a kostí segmentů žeber deformující osteoartritida costosternal kloubů a kostí přerůstání.

Radiografie s Tietze syndrom nemá žádnou samostatnou hodnotu v době diagnózy, jako první změna vzorů difrakce jsou viditelné až po 2-3 měsících od začátku onemocnění. Tato studie však hraje důležitou roli při vyloučení všech typů nádorů, a to jak primární a metastázující.

Ve sporných případech se ukazuje počítačová tomografie, která umožňuje detekovat změny charakteristických Tietze syndrom v raném stádiu. Také během diferenciální diagnóze s rakovinou může být provedeno skenování Tc a Ga a biopsií, který určuje chrupavky degenerativní změny a nepřítomnost nádorových buněk.

Zvláštní opatrnost, protože jeho výskytu u dospělých pacientů s možnou příčinu kardiovaskulárních onemocnění v první řadě - ischemická choroba srdeční. Pro ischemická srdeční choroba je charakterizována přerušovaným bolestí (střední útok angína To trvá 10-15 minut), zatímco na bolest Tietze syndrom může přetrvávat několik hodin, dnů nebo dokonce týdnů. Na rozdíl od Tietze syndrom, onemocnění koronárních tepen s bolestí vystřídán léky skupiny nitroglycerinu. Pro konečnou eliminaci kardiovaskulární patologie se provádí řada zkoušek a přístrojová vyšetření (EKG a podobně.).

Tietze syndrom také třeba odlišit od revmatických onemocnění (zánět vazivové tkáně, spondylitida, revmatoidní artritida) A lokální léze chrupavky a hrudní kostí (kostohondrita a ksifoidalgii). Chcete-li vyloučit revmatických onemocnění se provádí řadu speciálních zkoušek. O Costochondritis svědčí nepřítomnosti hypertrofie žeberní chrupavky ksifoidalgii - zhoršuje stiskem bolesti v xiphoid procesu hrudní kosti.

V některých případech, Tietze syndrom v jejich klinického obrazu může podobat mezižeberní neuralgie (a pro to, že i u jiných onemocnění charakterizovaných dlouhodobé bolesti zvýšených pohybem, kýchání, kašlání a hluboké dýchání). Ve prospěch Tietze syndrom označuje méně silné bolesti, otok v přítomnosti husté oblasti a nedostatek žeberní chrupavky necitlivost pásu podél mezižebří.

Změny v biochemickém složení krve, se obecná analýza krve a moči v syndromu Tietze chybí. Imunitní reakce jsou normální.

Léčba Tietze syndrom

Léčba se provádí ortopedický nebo traumatologie. Pacient je ambulantní, se obvykle nevyžaduje hospitalizaci.

Pacienti léčení pomocí lokální léčby zahrnující nesteroidní protizánětlivé léky masti a gely. Platí také komprimuje Dimexidum. Když je exprimován Syndrom bolesti předepsané NSAID a analgetické přípravky pro orální podání.

Když přetrvávající bolest v souvislosti s příznaky zánětu, který není uvolněn tím, že analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky, dává dobrý efekt úvod traumel C novocaine hydrokortizon a hyaluronidázy v postižené oblasti.

Kromě toho, aplikovaném fyzioterapie, reflexní a manuální expozice.

Velmi zřídka vyžaduje chirurgickou léčbu, která je subperiostální resekce pro tahové žebra průběhu onemocnění a selhání konzervativní terapie. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii v nemocničním prostředí.