Pigeon prsu

Kýlem hrudníku - druhou nejčastější vrozenou hrudníku deformity po nálevka na hrudi. To je asi 7% z celkového počtu porušení tvoří přední hrudní stěny. Muži jsou ovlivněny 4x častěji než ženy. Při 26% odhalil genetické predispozice, 15% směs s poznámkami si Marfanův syndrom, vrozená srdeční vada, skolióza a jiných onemocnění pojivové tkáně. Léčba kýlem hrudníku deformace provádí hrudních chirurgů, ale v malých obcích, které nemají center hrudní - traumatologie a ortopedie.

Etiologie a patogeneze složil hrudníku

Kýlem hrudníku - dědičné vrozené vady. V některých případech to odhalilo společné dědictví kýlem a nálevka na hrudi, takže někteří výzkumníci naznačují společný původ a mechanismus vývoji těchto abnormalit. Kromě toho, významně navázání spojení mezi přítomností KDGK, pacientů postavu a jejich stavu pojivové tkáně. Ve většině případů u pacientů s hrudníku kýlem deformaci mají vysoký růst a astenických ústavu.

U některých pacientů patologii hrudníku v kombinaci s Marfanův syndrom - systémové onemocnění způsobené onemocněním pojivové tkáně a obsahující dolihostenomieliyu (s rychlým růstem) arachnodactyly (dlouhé pavoučí prsty), nedostatečně rozvinuté tukové tkáně, hypermobilita kloubů, poruchy kardiovaskulárního systému a orgánů vidění. Je také možná kombinace s vrozeným onemocněním srdce a skolióza deformace páteře.

Při narození abnormality hrudi obvykle sotva znatelný, ale s rostoucí deformaci postupuje a nakonec tvořil kosmetickou vadu, která se může značně lišit závažnosti. Funkční poruchy dýchacího a oběhového systému nejsou vyjádřeny v prvních letech života. Část starší děti si stěžoval na dušnost, únava a bušení srdce během intenzivní námaze. V rámci tohoto cíle je možné detekovat poruchy: zvýšená respirační minutový objem, snížení rychlosti kyslíku spotřeby a vitální kapacity.

Tyto poruchy se obvykle nezpůsobují kmene, a doprovodné prvky (typ astenická ústava, zužující se hrudní koš, vrozená srdeční vada). V současné době většina odborníci se domnívají, že Keeled hrudníku samo o sobě nebude mít negativní důsledky v podobě porušování srdce a plic a je čistě kosmetická vada.

Klasifikace keeled hrudníku deformity

Existuje mnoho klasifikací KDGK, ale co nejúplnější a je prakticky důležitým provedením Fokin a Bairova:

• Žeberní typu. Zakřivení hrudní kosti chybí nebo je slabě exprimován a je otočný v přírodě. Deformace je vytvořena ohnutím přední žebro chrupavku.
• Manubriokostalny typu. Rukojeť hrudní kost s 2-3 kloubové chrupavky žeberní anteriorly ohnuté, a tělo hrudní kosti s xiphoid procesu je posunut dozadu.
• Korpokostalny typu. Existují dvě možnosti. První - hrudní kost oblouk klenutý dopředu v nižších a středních třetin žeberní chrupavky zakřivené směrem dovnitř. Druhá - sternum směřuje šikmo dopředu a dolů a maximální vypyachena Ve spodní třetině.

Je možné pozorovat, jak symetrické a asymetrické deformace. V druhém případě je v důsledku nesprávného vývoje hrudní kosti žeber zakřivené osy.

Symptomy složil na prsou

Tvar hrudníku je přerušen v důsledku vyčnívající hrudní kosti, přední část hrudníku obstojí dopředu. U většiny pacientů, chrupavka část IV-VIII umyvadlo žebra na jedné nebo obou stranách. Obvykle detekován charakteristický zvrat hrany žeberní oblouky. Thorax významně zvýšena v předozadním směru, mění anteroposteriorní velikosti, když jsou respirační exkurze snížena ve srovnání s normou, nebo prakticky nevyskytují. Ze strany to vypadá, jako by hrudník je stále ve stavu inspirace.

Diagnóza složil na prsou

Diagnostika je založena na inspekčních údajů, objasnit typ a závažnost změny deformace přiřazených rentgenologické vyšetření hrudníku v boční projekci a počítačové tomografie. Máte-li podezření, že patologie s potřebného výzkumu se provádí ze srdce a plic .. Spirography, EKG, echokardiogram, atd, jsou přiřazeny kardiologa a pulmologem. Marfanův syndrom ukazuje komplexní průzkum, včetně konzultace s pedikér, kardiolog, plicní specialista, oční lékař a neurolog.

Léčba složil na prsou

Mezi lidmi daleko od medicíny, to je široce věřil, že složil na prsou deformity může být opravena pomocí fyzikální terapie, dýchacích cvičení a cvičení. Bohužel, odborníci mají jiný názor - obnovit normální tvar prsou je možné pouze s použitím chirurgické techniky. Všechny ostatní metody pouze zlepšit fyzickou podobu pacienta (což je rovněž důležité, zejména v extrémních astenie, je onemocnění pojivové tkáně a patologie kardiovaskulárního systému).

Na základě výše uvedených, jakož i ze skutečnosti, že kýlem prsa základě je velmi čistě kosmetická vada, je zřejmé, že lze dosáhnout optimální výsledky v léčbě tohoto onemocnění pouze stanovení priorit, které mají nejvyšší hodnotu pro konkrétního pacienta. Se stejným typem a stupněm deformace u jednoho pacienta je mnohem důležitější je obnovit normální psychologické zázemí a sebevědomí, což je operace do druhé - zlepšit celkový stav organismu, jmenoval průběh cvičení terapie a konzervační ošetření.

Vzhledem k tomu, na rozdíl od cesty, keeled hrudníku deformity nemá žádný zjevný negativní dopad na fungování orgánů a systémů pacienta, jediný údaj pro operační korekci je naléhavá potřeba pacienta při odstraňování kosmetickou vadu. V tomto případě, lékaři doporučují, aby se uchylují k operaci jen v krajních případech. Existují dva hlavní chirurgické metody léčby kýlem hrudníku minimálně invazivní zásah podle způsobu Abramson a způsobu provozování Mark Ravich s přístupem veřejnosti.

Během chirurgického zákroku na Ravitch lékař provádí řez pod prsy / hrudních svalů a odvádí z místa upevnění prsní svaly a rectus abdominis. Pak resekce žebra chrupavku, a zbývající stehy perichondrium snížení mezižeberní hrudní kosti intervaly a výstup fyziologické polohy. Když je exprimován napětí kromě toho provede klínový sternotomie.

Méně často používá otevřené operaci za použití metody Kondrashina (příčné sternotomie s resekce deformační oblasti a pohyblivých hran) a od metallosternohondroplastika Timoshchenko. V současné době, spolu s výše uvedenými tradičními metodami jsou stále více populární minimálně invazivní chirurgie na Abramson. Použití této techniky, lékař činí dva řezy 3-4 cm dlouhý na každé straně, se šité na okraje desky a fixuje těchto desek k sobě - ​​rovnání. Ocelové konstrukce jsou odstraněny po několika letech, po úplné korekci kýlem deformaci a reformaci hrudníku.

V přítomnosti kontraindikací k chirurgickému zákroku, jakož i v případech, kdy je pacient nespokojen s výskytem jejich prsou, ale nesouhlasí na základě uvedených chirurgických zákroků jsou navrženy metody pro korekci estetického vnímání, aniž by oprava tvar těla hrudníku. Muži se doporučuje, aby napumpovat prsní svaly, a ženy - nastavení implantáty silikonové prsní. To nevylučuje zkreslení, ale dělá to méně nápadné.

V posledních letech se počet domácích hrudních chirurgů nabízí pacientům nechirurgické korekci s využitím kompresního systému Ferre. Tato technika může být použita pouze v raném věku, kdy se kosti a chrupavky je stále poměrně flexibilní a zahrnuje nosit speciální přístroj. Je třeba poznamenat, že tento systém dosud nebyl certifikován v Rusku a přístroje je nutné objednat v zámoří. Další nevýhodou tohoto způsobu je nutnost nosit zařízení po dobu několika let. Děti dost těžké tolerovat postup a před dokončením v průběhu léčby, „přijde“ pouze polovina pacientů. Kromě toho, protože pokožka v oblasti hrudní kosti s prodlouženým tlakem se může stát příliš řídnutí pigmentované.