Křivice

Křivice - onemocnění kojence a malé děti spojené s narušením normální tvorbě kostí v období intenzivního růstu. První lékařská popis křivice vzhledem English ortoped F. Glisson v roce 1650. choroby název pochází z řeckého slova rhachitis, což znamená, že páteře. Není náhoda, protože zakřivení páteře je charakteristickým projevem křivice.

Příčiny křivice

Nemocné dítě Křivice s nedostatečným příjmem vitamínu D v období aktivního růstu. To je ovlivněno několika důvodů:
• Nedostatek slunečního záření. Bylo zjištěno, že až 90% vitaminu D vzniká v kůži vlivem slunečního záření. Kromě toho, tato schopnost mají pouze paprsky s vlnovou délkou 290-315 nm. Ve velkých městech s vysokým znečištěním a kouř zemský povrch dosahuje pouze malý počet těchto paprsků. Bylo zjištěno, že pobyt na ulici po dobu 1-2 hodin s expozicí jen ruce a tvář dítěte poskytuje vitaminu D po celý týden. Ale, bohužel, mnoho dětí a jejich rodičů, a to zejména ti, kteří žijí ve velkých městech často chodit po ulici raději zůstat doma.

• Má sílu. Bylo zjištěno, že nejčastěji se vyskytujících křivice v dětí krmených umělou výživou, kteří dostávají smíchané s nedostatečnou vitaminu D. Kromě toho byly děti kojeny pro pozdní zavedení příkrmů riziko vzniku křivice také zvyšuje. To je způsobeno tím, že v 1 litru lidského mléka obsahuje 40-70 IU vitaminu D, přičemž v 1 g vaječného žloutku a 140-390 IU, a proto je velmi důležité, čas pro zavedení pevných potravin podle zvláštního kalendáře.
Pro normální vývoj kosterního systému kromě vitamínu D je pro udržení optimální rovnováhu vápníku a fosforu k dispozici důležité. Bylo zjištěno, že v některých obilovin obsahují látky, které snižují vstřebávání vápníku ve střevě. Proto přebytek obilovin ve stravě dítěte může vést ke křivici. Rovněž v současné době v zelenině vzhledem k vysoké prevalenci fosfátového hnojiva zvyšuje obsah fosforu. To zase zasahuje do normální příjem vápníku v těle a vede k aktivaci celé řady hormonů, které negativně ovlivňují výměnu vitaminu D.

• těhotenství faktory. Je známo, že nejintenzivnější tok vápníku a fosforu v těle dítěte probíhá v posledních měsících těhotenství. Proto, děti narozené předčasně jsou náchylnější ke vzniku křivice, kdy ve srovnání s donošených dětí. Ale být vědomi toho, že nezdravá strava a nedostatek fyzické aktivity žen během těhotenství zvyšuje výskyt onemocnění i u dětí, které se narodily v termínu.

Pod vlivem těchto příčin v těle dítěte je tvořen nedostatkem vitaminu D. To zase vede ke snížení absorpce vápníku ve střevě. nedostatečné množství vápníku vstoupí do kosti, rozbité procesy růstu kosti, deformovaná. Kromě toho, vápníku je důležitý prvek zapojený do svalové kontrakce. Proto dítě s křivici svaly ochabnout, atonický.

Odděleně se izoluje jako hypofosfatemická rachitis rodiny nebo fosforečnan diabetu nebo křivicí vitamin-D-rezistentní, což je způsobeno tím, genetické mutace, nemoc se dědí a jeho zpracování se zásadně liší od křivice, způsobené výše uvedených důvodů.

Možné příznaky křivice

V průběhu onemocnění existuje několik období. Počáteční období křivice nemá žádné specifické příznaky a je často přehlížena rodiče. Obvykle se první příznaky křivice objevují ve věku 3-4 měsíců. Dítě se stává neklidný, strachu, ne spát a jíst. Místo toho je charakteristický pocení: lepkavý pot kyselý zápach, a to zejména v průběhu spánku nebo krmení. Dítě silně potí hlavu, to tře polštář a do krku tvořil ustupující vlasová linka. Tato doba je asi 2 měsíce, nemoc se stává na vrcholu.

V této době, v popředí výrazné změny v kostech. Spolu s přírodním fontanely, ve frontální a parietální oblasti hlavy objevují ohniska měknutí kostí. Vzhledem k této změně tvaru lebky: sploštěná týlní hrbol, čelní a temenní kopečky zvětšovat a objevují snad zatažení nosu s tvorbou sedlo nosu. Hlava se zdá být velmi velké ve srovnání s tělem, v některých případech se stane asymetrický. Nesprávné tvar lebky způsobuje stlačení mozku, což má za následek sníženou duševní a tělesný rozvoj. Kostra hrudníku je deformován. V přední hrany na obou stranách se objeví zhoustnutí kostní tkáně, tzv rachitická růženec. Thorax poněkud stlačený ze stran, a v hrudní kosti vyčnívá dopředu, je „kuře“ nebo „kýlem“ hrudníku. V zadní straně je vytvořen val rachitický kyfózy.

Změna kostní skelet hrudníku brání normální růst a vývoj vnitřních orgánů. Například v důsledku stlačení plic, tyto děti často trpí nachlazením, v srdeční a cévní napětí se může vyvinout srdeční selhání. Na kostí rukou a nohou, a to zejména se projevuje v předloktí kostech, zesílení tvorby kostí - „rachitických náramky.“ Kostní falangy také zahustit. Současně, O-tvaru nebo ve tvaru X zakřivení nohy ve spojení s plochou.

Vzhled pacienta s křivicí. Pozoruhodný „kýlem“ hrudníku, tvořící hrb rachitických, „rachitických náramky“ na rukou, X tvaru zakřivení nohy.

Vzhled pacienta s křivicí. Dítě je dána nepravidelným tvarem lebky, velké atonickou žaludku, slabost dolních končetin vazů přístroje.

O tvaru (vpravo), a ve tvaru X (vlevo), zakřivení nohy.

U dětí s křivicí vyznačující pozdější uzavření fontanelles, opožděné zoubky. Vzhledem k deformaci čelisti vytvořené malocclusion. Charakteristickým příznakem křivice je velký břicho vyplývající z ochablých svalů přední břišní stěny. Vzhledem ke slabosti vazivového aparátu dítěte může hodit nohy na ramena, aby co nejvíce bizarní pohyby kloubů. Nemocné děti mnohem později, než vrstevníci, začnou držet hlavu, posadit, chodit. Uprostřed této choroby u mnoha mladých pacientů s diagnózou anémií, zvětšenou slezinu a lymfatické uzliny.

Po zpracování, přichází období zotavení, který je charakterizován vymizením kostní nabídky, svalová slabost, anémie. Ve věku 2-3 let v některých dětí zotavit z křivice zjištěna nevratné změny kostí ( „rachitická růženec“ O tvaru nohy deformace, „složil“ hrudník) na pozadí nedostatku změny v laboratorních testech.

Na základě změn v krevních testů, jakož i na závažnosti vnitřních orgánů definovaný stupeň křivice. pro prvního stupně charakteristické změny v počátečním období. Křivice druhého stupně To znamená mírně výrazné změny kostí a vnitřních orgánů. pro třetiny nejzávažnější křivice charakterizován těžkou kostní deformace, jakož i významné změny ve vnitřních orgánech opožděného psychického a fyzického vývoje.

Rodiče jsou velmi důležité, aby se poraďte se svým pediatr v případě dokonce minimálními příznaky nemoci. Normální pocení, dítě může být spojena s chorobami, jako jsou vegetativní dystonie, srdeční selhání, hypertyreóza, chladu, takže je důležité, aby se zapojily do sebe-diagnostice a vlastní léčbu. Použití moderních léků v křivice ve většině případů vede k úplnému uzdravení. Proto je včasná léčba lékařskou pomoc, aby se zabránilo vzniku nevratných změn kostí, které narušují normální růst a vývoj vnitřních orgánů, včetně mozku, který v závažných případech může způsobit vývojové zpoždění nebo postižení dítěte.

diagnóza křivice

Zpravidla se pro diagnózu křivice pediatr může navrhnout krevní testy. V Odběr krve charakteristické snížení hemoglobinu, erytrocytů, vápníku, fosforu, doprovázený zvýšené hladiny alkalické fosfatázy jako specifický ukazatel zlomeniny kosti. X-ray z kostí se doporučuje potvrzení diagnózy. Pro křivice jsou charakteristické známky poškození kostní substance.

Účinná léčba zahrnuje správné výživy, dostatečné expozice na čerstvý vzduch, stejně jako lékové terapie.

Rysy výživy a životního stylu při léčbě křivice

kojení s včasným zavedením příkrmů se doporučuje pro kojence. Při krmení směsí, výhodné jsou směsi vyvážených vitaminů a stopových prvků. dětské menu by neměla být monotónní. V dostatečném množství by mělo dítě dostávat potraviny bohaté na vitamin D a vápníku. Mezi tyto výrobky patří: ryby, zejména mastné druhy (losos, makrela), mléka a mléčných výrobků, žloutky, máslo, jater.
Denně po dobu 2 hodin, dítě by mělo zůstat na čerstvém vzduchu. Oblast kůže, na které sluneční paprsky klesnout by měly být co nejvyšší. Proto i tváří v tvář dítěte chladného počasí, měli byste se pokusit nechat otevřené.

léčbu drogové závislosti křivice

léčbu drogové závislosti křivice je předepisování vitaminu D (cholekalciferol alfakalcidol). Suplementace vitaminu D začít dávky 2000 IU denně s postupným zvyšováním dávky 5000 IU. Průběh léčby je v průměru 35-45 dnů. Po normalizaci laboratorních parametrů vitaminu D dávku postupně a pak se úplně zrušit lék. V případě potřeby ji lze doporučit pro re-in 3-6 měsíců.

Kromě vitaminu D přípravky se sníženým hladiny vápníku v krvi je přiřazena uhličitan vápenatý. Dávka se upraví individuálně v závislosti na identifikované nedostatku vápníku.

Pro zlepšení tvorby vitamínu D v kůži, v některých případech, ošetření expozice doporučuje UV provádí v určitém vzoru.

Rekonvalescence se doporučuje masáž, léčebný tělocvik a fyzioterapii. Masáže a rehabilitace by měla být pravidelně konají, se stálým nárůstem zatížení. To pomáhá obnovit svalový tonus, posílení imunity. Fyzioterapeutické techniky doporučené léčebné koupele. Jehličnaté vany se dává přednost u dětí se zvýšenou dráždivost nervového systému, soli pomalý, apatických děti. Mají dobrý účinek koupele infuzí bylin: jitrocele, sukcese, heřmánek, sladký kořen vlajky. Tato úprava se provádí 2-3 krát za rok, pro léčebnou kúru 8-10 lázní.
Poté, co trpí křivicí dítě nejméně po dobu tří let, pod dohledem odborníků.

Možné komplikace křivice

V těžké deformace lebky kosti objeví závažná duševní poruchou. Zakřivení kostí hrudníku vede k porušení držení těla a komprese plic předurčuje k rozvoji pneumonie, tuberkulózy a jiných infekčních onemocnění. Deformace pánve mohou komplikovat porod pro ženy. Zakřivení kostí končetin a svalové slabosti, brání normální fyzický vývoj dítěte. Vzhledem ke změnám ve struktuře kostí u dětí s křivicí jsou častěji rozbité.

Prevence křivice

Pro prevenci křivice malé děti, kromě správné výživy a dostatečné expozice na čerstvý vzduch, doporučená kalení, masáže a rehabilitace. Zdravých kojenců v období podzim-zima-jarní za preventivních důvodů by se mělo dostat 400-500 IU vitaminu D denně. V současné době stojí v ohrožení pro křivice. Děti z těchto skupin je třeba provést zvláštní prevence. Rizikové skupiny patří děti:

• předčasné podváhou.
• chronická onemocnění vnitřních orgánů.
• C onemocnění spojená s malabsorpcí vitaminu D a vápníku ze střev (gastroenteritida).
• S omezením pohybové aktivity (parézy, ochrnutí, klidu na lůžku po úrazech a operacích).

Specifická preventivní údržba je prováděna 10-14 dní života, kteří jsou jmenováni příjem 400-1000 IU vitaminu D denně kromě letních měsíců, během prvních dvou let.

Počasí příznivé křivice s včasné léčby. Po zotavení, s výhradou preventivních opatření na recidivu onemocnění je vzácná.