Chronický zánět pobřišnice

chronický zánět pobřišnice - Stagnující ale stabilní progresivní infekce nebo aseptické zánět pobřišnice, což představuje hrozbu pro život pacienta. Podle statistik a patologie se vyskytuje s frekvencí 0,05% až 0,3%. Navzdory pokroku v medicíně, problém zánět pobřišnice neztrácí svůj význam. Toto je spojeno s vysokou mírou úmrtnosti, špatně rozumí patogeneze. Na začátku dvacátého století, míra úmrtnosti dosáhla až 80-100%, ale v dnešní době, díky moderní léky, operační pomoci a odpovídající terapii, je toto číslo 15-19%. Hlavní příčiny onemocnění jsou destruktivní a zánětlivá onemocnění dutiny břišní (přibližně 80%), jakož i komplikace operace. Tato patologie se vyskytuje zvláště obtížné u dětí a, podle některých autorů, 70% z příčin sepse a selhání multiorgánové u dětí.

Příčiny chronického zánětu pobřišnice

Chronické peritonitida může být primární nebo sekundární. Primární patologie se vyvíjí kvůli podobě současného dlouhodobého zánětu různých etiologií. Sekundární chronický zánět pobřišnice je komplikací břišní onemocnění, chirurgických zákrocích, často na jeho vývoj může způsobit akutní chronization proces.

Nejčastější příčinou patologie - infiltrace mikroorganizmů do peritoneální dutiny v důsledku šíření prostřednictvím krevního řečiště a lymfatický nebo zánětu a poškození vnitřních orgánů (v příloze, tlustého střeva, ženských reprodukčních orgánů, žaludku, atd ...). Hlavním původcem chronického zánětu pobřišnice - mycobacterium tuberkulóza, méně pneumokoky a houby (zejména z aktinomycet). Někdy však tato nemoc se může objevit v důsledku agresivnímu působení tělních tekutin (žaludeční šťávy sekreci slinivky břišní, krev, moč), chemických sloučenin, prodloužené tlaku a tření, styku s cizími předměty, které způsobují vývoj aseptického zánětu. Vědecké důkazy ukazují, že po přibližně 6 až 8 hodin připevnění bakterií dochází.

Patogenetické mechanismy rozvoje peritonitidy není zcela znám, ale jsou důležitými aspekty následující: proces omezení patologického ložiska, imunitní odpověď, peritoneálních poruch funkce, endotoxemie.

Příznaky chronického zánětu pobřišnice

Příznaky chronických zánět pobřišnice mírné nebo vymazány. Klinické příznaky spojené s prodloužením organismu intoxikaci, tvorba adhezí a dysfunkce vnitřních orgánů, avšak pacienti stěžují na hubnutí, zvýšené pocení, konstantní zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C, poruchy židle periodické bolesti břicha, břišní distenze. Velmi zřídka u pacientů zaznamenány svalové napětí přední břišní stěny a peritoneální podráždění příznaků - tyto příznaky jsou typické pro akutní procesu.

Klinický obraz onemocnění závisí na jeho tvaru. Nejběžnějším exsudativní, lepidlo, chronickou tuberkulózní zánět pobřišnice. Podle stupně zánětu a lokální prevalenci rozlišování difuzní zánět pobřišnice (Ten téměř vždy vyvíjí v akutních procesech).

Exsudativní typ se vyznačuje pomalým hromaděním serózní tekutiny v břišní dutině, která někdy dosahuje značné množství. Nejčastěji se pacienti nejsou schopni určit čas nástupu nemoci. V této podobě se výrazně zhoršuje celkový zdravotní stav, rozvíjí slabost, vzácně horečka.

Když se lepidlo (adheze, vláknité) peritonitida vytvořeny rozsáhlé srůsty a jizva husté prameny. Většinou jsou spojeny s těmito subjekty, ve kterých se doba trvání zánětlivého procesu. Zpočátku patologie neprojevuje, ale když se srůsty a pásy bránit vyprazdňování dutých orgánů (žaludek, střeva, dělohy, močového měchýře) a narušit jejich funkce, vývoj jasný klinický obraz. Rychle zhoršuje celkový stav, který byl zaevidován dyspeptických příznaků (nevolnost, zvracení, nadýmání, změny ve stolici). Tam je ostrá bolest v břiše, kolika, stává se nemožným močení, nepřítomnost menstruace, a tak dále. n.

Tuberkulózní zánět pobřišnice - vzácný jev. To se vyskytuje v různých formách nebo jejich kombinace: exsudativní za vzniku značných množství kapaliny a suší se za vzniku kopečků nádoru, ulcerativní hnisavé několik adhezí mezi které kapes kyselého kaz. Pacienti si stěžují na opakující se bolesti břicha. hromadění tekutiny vede k dušnosti při chůzi a srdeční tep, napětí v přední břišní stěny. Postupně se objeví bledou kůži, horečka, snížení tělesné hmotnosti, poruchy intestinální aktivitu, zvýšené pocení, snížení chuti k jídlu.

příznaky místní zánět pobřišnice vzhledem k lokalizaci, ale izolován perigastrit, periduodenit, serocolitis, periholitsestit, perihepatitida a jiné typy patologií. Někdy nemoc je spojena s perforovanou orgánu, který se vztahuje na pobřišnici, takže nevyvíjejí akutní události. Méně obyčejně, zánět je způsoben třením a tlakem na určité oblasti břicha. Místní proces klinických příznaků připomínajících lepicích zánět pobřišnice.

Diagnóza chronického zánětu pobřišnice

Diagnóza zánětu pobřišnice je na základě anamnézy a klinické analýzy. Vzhledem k tomu, chronický průběh příznaky jsou špatné a málo rozvinuté, velmi důležité pečlivě vybírat anamnézu, zejména zjistit přítomnost komorbidity, převzít lokalizaci zdroj infekce, a pak provést externí kontrolu. Kromě toho, gastroenterolog jmenovat další metody zkoumání: krevních testů, ultrazvuk, CT, MRI a X-paprsky břicha, diagnostická laparoskopie.

Krevní test odhalí leukocytů doleva posun, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, které jsou charakteristické pro chronického zánětu. Ultrazvuk, CT a MRI břicha v chronickém zánětu pobřišnice dokáže detekovat zánětlivé infiltráty, poškození vnitřních orgánů. Nebojte se provést rentgenové kontrastní látky, přičemž tento způsob přispívá k včasné odhalení selhání anastomózy a definice střevní obstrukce. Nejvíce informativní způsob diagnózy - laparoskopie. S jeho pomocí můžete vizuálně posoudit stav peritoneální exsudátu a srůstů detekovaného.

Léčba chronického zánětu pobřišnice

chronická léčba zánět pobřišnice by měla být komplexní, nastavit individuálně, v závislosti na příčině, průtokové charakteristiky procesu, se konají v nemocnici v gastroenterologické oddělení. Obecně platí, že opatření zaměřená na eliminaci zdroje zánětu, obnovení funkce pobřišnice a vnitřních orgánů. Je třeba poznamenat, že jmenování analgetik je kontraindikováno, protože mazání klinický obraz nemoci a narušenou střevní pohyblivosti, podporovat šíření zánětu.

farmakologická léčba tohoto onemocnění je použití různých léků. Typicky je první použití širokospektrá antibiotika, ale pokud diagnostikována tuberkulózní peritonitidy, pak psát konkrétní anti-TB léčivy. infúzní roztoky (glukóza, fyziologický roztok, atd.), C se používá k obnovení vody a elektrolytů rovnováhu a doplňování ztracené tekutiny. Došlo k rychlému odstranění toxinů a bakterií z těla za použití detoxikaci, diuretika. Chcete-li obnovit funkci střev, předepsané léky cholinesterázy.

Chirurgická léčba chronického zánětu pobřišnice není vždy. Je-li forma tuberkulózní možné dosáhnout stabilní pozitivní výsledky konzervativní terapie, ale v případě, že je kolaps kapes, je třeba provést jejich odstranění. Lepící peritonitida vyžadovat chirurgický zákrok (nejčastěji laparotomie) pro oddělení adheze a odstranit zdroj infekce, ale to je vysoké riziko recidivy onemocnění. Někdy je obtížné oddělit lepicí konglomerát, takže typ operace je zvolen individuálně. V exsudativní formě ve většině případů stačí k evakuaci kapalné a masivní lékovou terapii. Všichni pacienti vykazovali vyrovnané a racionální stravy.

Prognózu onemocnění včas a adekvátní léčby příznivé, když pooperační zánět pobřišnice s vysokou mírou úmrtnosti (přibližně 40%). Vzhledem k tomu, hlavně vyvine chronická sekundární zánět pobřišnice, prevence zaměřená na včasné odhalení a léčba ohnisek nákazy, prevenci pooperačních komplikací, dodržování doporučení ošetřujícího lékaře, jakož i organizování pravidelné lékařské vyšetření populace.