Aseptický zánět pobřišnice

Aseptická zánět pobřišnice - zánět pobřišnice, který se vyvíjí v důsledku protržení neinfikovaných dutých orgánů a struktur (např žlučníku, ovariální cysty, močového měchýře) poranění břicha, doprovázen hemoperitoneem (Hromaděním krve v břišní dutině), a enzymatický účinek na pobřišnice s akutní zánět slinivky břišní. Vlastnosti tohoto druhu patologie určuje reakci organismu pod vlivem patogenní agens pro pobřišnice, což vede ke vzniku závažných příznaků, vážná poškození orgánů a systémů.

Existence aseptické formě zánět pobřišnice možné pouze po krátkou dobu škodlivého faktoru, který je non-infekční povahy. Žluč, krev, moč, pankreatické enzymy v peritoneální dutiny vedou k rozvoji toxického a chemickému poškození pobřišnice vyvinut zánětlivého procesu, a s ohledem na zvýšené propustnosti střevní stěny v bakterií může snadno proniknout do peritoneální dutiny.

Příčiny aseptické peritonitidy

Nejčastější příčinou aseptické peritonitidy v gastroenterologii je komplikací akutní zánět slinivky břišní, pancreatonecrosis. Enzymatická pancreatogenic zánět pobřišnice v doprovodu asi 70% případů destruktivní zánět slinivky břišní. Také důvod tohoto onemocnění může být mezera vnitřních orgánů, že spadají do břišní dutiny krve, žluč, moč. V reakci na dopad do pobřišnice zánět se vyvíjí, dojde k významným změnám v cévní stěně, stojí výpotek a fibrin. S průniku mikroorganismů připojených bakteriální zánět.

Vývoj choroby se liší v závislosti na příčině, procesu distribuce v břišní dutině, na reaktivitě pacienta. Jak je tomu v důsledku patologického paralytického činidla kolika, zhoršená absorpční kapacita, rozšiřuje cévy, což vede ke zvýšenému uvolňování tekutiny do lumen střeva, a metabolických poruch.

Další rozvoj zánětu stimuluje krevní oběh centralizaci. Rozšíření střevních cév vede k přerozdělení krve a jejich akumulaci v oboru, zhoršuje prokrvení životně důležitých orgánů (ledviny, plíce, játra), poškozuje jejich funkci. V další fázi malabsorpce ve střevech se nahrazuje jeho výrazné zvýšení, je resorpce toxických látek z lumen střeva, čímž se zhoršuje toxicitu.

V závislosti na výskytu patologického procesu v dutině břišní může být aseptická peritonitida místní nebo rozlití. Z povahy exsudátu rozlišovat hemoragický, serózní, fibrinózní, typ Galle, závažnost onemocnění - tři stupně. Také rozlišovat třech fázích peritonitida: reaktivní (trvá po dobu prvních 24 hodin), toxické (24-72 hodin), terminál (po 72 hodinách).

Příznaky aseptické peritonitidy

Klinický obraz je rozmanitá a je do značné míry určuje kauzální faktor. Nicméně, můžete si vybrat charakteristické příznaky, které jsou vzhledem k době nástupu onemocnění, jiný orgán, homeostatickými směnách.

V počátcích onemocnění (reaktivní fáze) místní projevy převládají, obecný stav pacienta může zůstat mírná. Existuje přetrvávající silná bolest břicha, ztěžuje pohyb, kašle, zmírněna tím, že leží na vaší straně se daná dolů. Lokalizace bolesti, stejně jako jeho intenzita se může lišit. Záleží na distribučního procesu, stejně jako základním onemocněním. Stanoven zrychlený tep, krevní tlak významně nemění. Palpace bolesti břicha je typická v lokalizace procesní zóny. Subfebrile teplotu. Krevní testy - mírná leukocytóza s posunem neutrofilní.

Převládající toxický stádiu obecné reakce, intoxikace syndrom. Vzhledem ke zvyšující se skrývá příznaky otravy hlavního onemocnění. Bolest břicha, napětí břišní stěny oslabit. Existují příznaky paralytického ileu. Určeno nadýmání zmizí peristaltic zvuky. Výrazně zvyšuje tepovou frekvenci - 130-140 tepů za minutu. Tam je tendence ke snížení krevního tlaku. Tělesná teplota nad 38 stupňů. V krvi - leukocytóza s výrazným neutrofilním směny. Celkový stav pacienta značně trpí.

Konečné fázi doprovází adynamia, zmatek. Vyznačují bledou kůží, špičatými rysy obličeje. K dispozici je respirační dušnost, známky ledvina, selhání jater. Tam může být úporné zvracení stagnující obsah. Byl to ostrý nadýmání, bolestivost. Pulsní více než 140 za minutu, krevní tlak se podstatně sníží. Tento klinický obraz je špatný prognostický znak.

Diagnostika aseptické peritonitidy

Diagnostika na toxický, obecně terminál fáze je s ohledem na specifické symptomy není pochyb. Potíže mohou nastat v časných stádiích, kdy hlavní klinické definované onemocnění.

břišní rentgen určit přítomnost volné tekutiny, příznaky paralytického ileu. Tavené enterosolventní „oblouk“, s hladinami tekutin, vnitřní obrysy střev nejasný, zahuštěný záhyby sliznice. Ultrazvukové vyšetření také umožňuje vizualizaci volné tekutiny v břišní dutině, strukturální a funkční změny v střeva.

Informativní diagnostickou metodou je laparoskopie, což dává možnost nahlédnout velkou část dutiny břišní, posoudit stav útrobní, parietálních peritoneum, určit přítomnost a charakter exsudátu.

Léčba aseptické peritonitidy

Léčba aseptických peritonitidy obchodů není gastroenterologii a břišní chirurgii. Nejdůležitějším faktorem při úspěšné léčbě je včasný chirurgický zákrok. Vzhledem k závažné příznaky onemocnění uznání před chirurgickým výkonem svých specifických důvodů často nemá žádný význam, protože pouze plýtvání časem. Před operací se provádí krátký intenzivní trénink. Vyráběné dekompenzovaná korekční funkce organismu, obnova cirkulujícího objemu krve. Během operace nastavení způsobují zánět pobřišnice, odstranění je provedeno patologické obsah břišní dutiny, jeho kanalizace, dekomprese gastrointestinálního traktu, podmínky pro možné přestavení dutiny v pooperačním období.

Sanace břicha během operace provádí promytím teplou antiseptickým roztokem do čisté vody se odstraní naplastovyvaniya fibrinu. Pro mytí mohou být použity roztoky antibiotik, lysozym, heparin, se týká působení ultrazvuku do peritoneální dutiny.

Po operaci pokračuje intenzivní terapie. Je nutné, aby antibiotika, imunomodulátory. Realizované infuzní terapie pro obnovení objemu cirkulující krve, elektrolytů korekce nerovnováhu, zlepšení reologických vlastností. Aktivní detoxifikace je dosaženo použitím krevních náhrad, nucené diurézy, hemosorpce peritoneální dialýza. Důležitým fáze ošetření - obnova funkce motoru evakuaci střeva. Také provedl údržbu životně důležitých funkcí v těle.

Predikce a prevence aseptické peritonitidy

Aseptický zánět pobřišnice je závažné onemocnění. Nicméně, kombinované léčby s plným, včasné chirurgické intervence, odstranění zdroje většinou příznivý výsledek, dojde k oživení. Prevence je včasné adekvátní léčba základního onemocnění.